●辛虞艷

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討

●辛虞艷

目的：探討預見性護理在降低陰道分娩產后出血的作用。方法：選擇我院在2017.1-2017.7期間待產產婦125例，所有產婦符合陰道分娩要求。將產婦按照分娩順序分為對照組62例，實施陰道分娩的一般護理措施；觀察組陰道分娩產婦63例，在產科一般護理措施基礎上增加預見性護理。對比這兩組產婦的產后出血率、產后2小時和24小時的出血量。結果：觀察組陰道分娩產婦產后出血率低于對照組產婦；且觀察組陰道分娩產婦產后2小時和24小時的出血量均低于對照組產婦，兩組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：預見性護理措施在陰道分娩產婦中的應用，有效的降低產后出血危險因素，減少產后出血發(fā)生率，改善產婦產后結局。

預見性護理；陰道分娩；產后出血

陰道分娩是目前臨床推薦的分娩方式，相較于剖宮產能夠減輕分娩對產婦生理和心理上的創(chuàng)傷，促進產婦產后恢復[1]。但是陰道分娩存在不同程度上的風險性，產后出血是臨床中較為常見的產后并發(fā)癥，其誘發(fā)因素為軟產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤滯留等，產后大出血會引起失血性休克，甚至導致產婦死亡[2]。為了解預見性護理在降低陰道分娩產婦產后出血的作用，選擇我院在2017.1-2017.7期間收治的125例陰道分娩產婦，將其中的63例產婦作為此次的觀察組，實施預見性護理，現(xiàn)作如下報告：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

陰道分娩產婦對象均選自我院在2017.1-2017.7期間住院產婦，按照分娩順序分為觀察組63例和對照組62例。研究者在通過科室同意以及產婦的知情同意后，開始收集產婦一般健康資料，對照組產婦年齡范圍在24-32歲之間，平均年齡為28.14±1.25歲，孕周在37-41周之間，平均孕周在39.21±0.23周，初產婦46例，經產婦16例，文化程度：本科學歷及以上者22例，大專學歷文化者31例，高中文化者9例；觀察組產婦年齡范圍在22-35歲之間，平均年齡為27.36±1.27歲，孕周在37-42周之間，平均孕周在39.23±0.45周，初產婦48例，經產婦15例，文化程度：本科學歷及以上者26例，大專學歷文化者32例，高中文化者5例。比較這兩組產婦的年齡、產次、孕周以及文化程度等一般資料上的差異，有可比性，但無統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組陰道分娩產婦采用一般護理措施，包括產前的健康教育，告知產婦產后相關注意事項。監(jiān)測產婦生命體征，做好產后各種并發(fā)癥的預防措施。觀察組陰道分娩產婦則在常規(guī)護理上增加預見性護理，通過臨床工作經驗和文獻資料等，分析患者產后出血的危險因素，并采取有針對性的措施。①產前護理：產前護士應評估產婦的健康狀況，了解其對分娩的認知，對其進行分娩知識的宣教，同時多與產婦進行交談、溝通，鼓勵產婦家屬給予其精神上的支持，消除產婦對分娩的恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定[3]。產前完善檢查，尤其注意產婦的凝血功能和陰道分娩指征。鼓勵產婦分娩前適當運動，制定合理飲食，確保產婦足夠精力面對分娩。②產時護理：產婦進入產房時，助產士應密切觀察產婦的生命體征，指導產婦陰道分娩中的正確呼吸，產時觀察軟產道是否存在損傷，若有損傷應進行縫合。胎兒分娩后應檢查胎盤是否完全娩出，避免出現(xiàn)胎盤滯留，引起產后出血。③產后護理：產后2小時是出血發(fā)生的關鍵時期，護士必須重視產后2小時的護理，觀察產婦面色、血壓、呼吸，注意其是否出現(xiàn)眩暈。若產婦出現(xiàn)異常情況，應及時告知醫(yī)生，必要時采取措施給予宮縮劑或者是子宮按摩。

1.3 評價指標

觀察兩組產婦產后出血發(fā)生率，記錄兩組產婦在產后2小時和24小時的出血量。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為產婦產后出血率，計量資料為產后2小時和24小時出血量，P＜0.05表示本研究數(shù)據(jù)間差異比較有意義。

2 結果

2.1 觀察組產婦在陰道分娩后其出血率較對照組產婦降低，P＜0.05。如表1

表1 2組產婦產后出血率比較

2.2 觀察組產婦在陰道分娩后其產后2小時和24小時的出血量較對照組產婦有明顯的下降，P＜0.05。如表2

表2 2組產婦產后出血量比較

3 討論

產后出血嚴重影響產婦的生命安全，嚴重者甚至造成產后死亡[4]。臨床中采取有效的處理方式，降低產后出血率，促進順利分娩出院。預見性護理通過產前、產時、產后的護理干預，改善產婦預后結局。產前與產婦交流溝通，消除其焦慮、抑郁情緒。做好產婦家屬的工作，使其多陪伴產婦，給予其家庭上的支持。做好健康宣教，告知其分娩相關知識，鼓勵產婦合理進食和適當運動，提高陰道分娩成功率[5]。對于有出血傾向的產婦，在產時應嚴密監(jiān)測產婦情況，做好相應的處理措施。產后觀察產婦出血量，針對產婦具體情況采取有針對性的措施。研究結果顯示，觀察組產婦產后出血率較對照組產婦明顯降低，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理在陰道分娩產婦中的實施，降低產后出血率，減輕產后出血量，臨床應用效果顯著，值得應用借鑒。

（作者單位：黃巖中醫(yī)院）

[1]鐘慧卿,黎美金,李文君等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1208-1209.

[2]尚恒杰.預見性護理降低陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):151-153.

[3]周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1990-1991.

[4]袁莉.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(16):170-171.

[5]韋力瑜.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(4):725-726.

作者介紹：辛虞艷（1985～），本科，護師，研究方向為婦產科護理。