風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范用于心內(nèi)科護(hù)理工作中效果分析

●郭曉晶 商臨萍

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范用于心內(nèi)科護(hù)理工作中效果分析

●郭曉晶 商臨萍

目的：分析研究風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范用于心內(nèi)科護(hù)理工作中的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2015年5月至2015年10月心內(nèi)科收治的患者85例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范的護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)性時(shí)間發(fā)生率為2.3%，顯著低于對(duì)照組的14.3%，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在護(hù)理滿意度方面，觀察組臨床護(hù)理滿意度為90.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.2%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：心內(nèi)科采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范的方法應(yīng)用于護(hù)理過程中，可顯著降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高治療安全性，患者滿意度高。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；風(fēng)險(xiǎn)防范；心內(nèi)科；護(hù)理；護(hù)理效果

心內(nèi)科收治患者多病情較重，常易發(fā)生危機(jī)情況。除臨床治療外，臨床護(hù)理也至關(guān)重要。護(hù)理有對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)的責(zé)任，良好的護(hù)理措施，可以有利于患者危機(jī)情況救治。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范是降低心內(nèi)科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效制度，能做到查缺補(bǔ)漏，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)存在并采取有效措施，有效預(yù)防患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本次研究中，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范的護(hù)理制度，探究性分析其在心內(nèi)科的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2015年10月收治的心內(nèi)科患者85例，其中，男性42例，女性43例，患者年齡57-74歲，中位年齡63.8歲。所有患者均為心血管高?；颊?。其中，冠心病患者51例，均經(jīng)心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電確診；心律失?；颊?例，心肌梗死患者26例。所有患者均對(duì)癥治療。經(jīng)患者知情同意，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（42例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范的護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。采取不同的護(hù)理方案。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理包括用藥監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等等，有異常情況隨時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，添加風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施。首先，由心內(nèi)科主管護(hù)師長(zhǎng)及護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范管理小組，制定符合本科室的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。安排具體負(fù)責(zé)人，做到具體責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。具體措施如下：（1）環(huán)境監(jiān)測(cè)：醫(yī)院有責(zé)任給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，尤其對(duì)于心內(nèi)科患者來說，嘈雜、擁擠的環(huán)境容易給患者情緒帶來波動(dòng)，進(jìn)而影響心功能和手術(shù)恢復(fù)等[2]。故護(hù)理人員要保證病房的清潔、衛(wèi)生、安靜。定期消毒，常通風(fēng)換氣等。（2）每日訪視：每日訪視是指除每天一次的例行查房外，護(hù)理人員增加對(duì)患者一般情況的訪視，例如，詢問患者今天感覺如何、是否有心前區(qū)疼痛、用藥怎樣、是否有哪里不舒服等藥物不良反應(yīng)[3]。給患者測(cè)量呼吸頻率、血壓、心率等。對(duì)訪視結(jié)果進(jìn)行記錄，連續(xù)性分析，預(yù)測(cè)患者預(yù)后以及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（3）患者用藥：心內(nèi)科患者病情重，用藥數(shù)量可能較一般患者多，劑量和種類要嚴(yán)格掌握，不同患者的用藥時(shí)間也不同，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守，定時(shí)提醒患者并檢查患者用藥情況[4]。對(duì)醫(yī)囑要做到嚴(yán)查嚴(yán)對(duì)，避免口服藥漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)、遺漏靜脈用藥及用藥錯(cuò)誤[5]。減少危急情況的發(fā)生。（4）安全方面：心內(nèi)科要尤其加強(qiáng)安全管理，逐步完善管理措施。做到護(hù)理工作有章可循，對(duì)于護(hù)理工作的查對(duì)、患者病情動(dòng)態(tài)變化記錄要做好[6]。ICU內(nèi)嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，進(jìn)出消毒，搶救儀器缺乏專人管理等。環(huán)境設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要[7]?？蓪?duì)本次護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行不定期檢查，獎(jiǎng)懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評(píng)定指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者整個(gè)住院期間墜床、跌倒、標(biāo)本送檢錯(cuò)誤、用藥時(shí)間/種類錯(cuò)誤的發(fā)生率。自制調(diào)查問卷，于患者出院前，對(duì)患者進(jìn)行本次住院護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，由患者及其家屬共同填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)研究，結(jié)果顯示

觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)性時(shí)間發(fā)生率為2.3%，顯著低于對(duì)照組的14.3%，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,詳見以下表1.

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生頻率對(duì)比(n/%)

2.2 護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示：觀察組臨床護(hù)理滿意度為90.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.2%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n/%)

3 小結(jié)

心內(nèi)科是臨床上發(fā)生危急事件較多的科室，究其原因，筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面，心內(nèi)科患者病情多危重，本身容易發(fā)生病情突變，甚至威脅生命；心內(nèi)科護(hù)理人員工作壓力大，緊張忙碌，難免忽視容易發(fā)生危險(xiǎn)的部分患者；最后，部分護(hù)理人員不能很好的認(rèn)識(shí)自己護(hù)理工作的重要性，沒有意識(shí)到心內(nèi)科護(hù)理的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱[8]。

本次探究采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范的方法，結(jié)果顯示，觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)性時(shí)間發(fā)生率為2.3%，顯著低于對(duì)照組的14.3%，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在護(hù)理滿意度方面，觀察組臨床護(hù)理滿意度為90.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.2%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

筆者認(rèn)為，早期的風(fēng)險(xiǎn)防范措施可以有效降低心內(nèi)科患者發(fā)生危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。早期根據(jù)病情，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是極為必要的。另外，要培養(yǎng)心內(nèi)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)）

[1]白瑞娟，秦延平，楊萌.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（6）：329-331.

[2]劉秀玲.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，10（23）：170-171.

[3]朱正芬,李莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，現(xiàn)代護(hù)理，2012,08（c）：119-120.

[4]張靜,賈俊格,孫環(huán),等.淺談心內(nèi)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013,4（19）：54-55.

[5]郝麗娜,馮晚蘭.心內(nèi)科高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理過程中存在的主要問題及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，護(hù)理與臨床2015,19（增刊）：95-96.

[6]王哲.心內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患原因及對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6（30）：215-216.

[7]白菊娥.心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題與對(duì)策[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，12（10）：1772-1773.

[8]姜小梅，鄭霞，楊志敏.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：101-102.