晚期老年非小細(xì)胞肺癌病人化療護(hù)理中老年綜合評(píng)估的應(yīng)用

●刁雪晴

晚期老年非小細(xì)胞肺癌病人化療護(hù)理中老年綜合評(píng)估的應(yīng)用

●刁雪晴

目的：研究老年綜合評(píng)估運(yùn)用于晚期非小細(xì)胞肺癌老年病患化療護(hù)理中的效果。方法：選擇本院于2015年4月-2016年4月收治的82例患有非小細(xì)胞肺癌老年病患，將所有病患隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中試驗(yàn)組運(yùn)用老年綜合評(píng)估模式，而對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)于兩組病患均使用歐洲腫瘤研究和治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表展開(kāi)評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)比兩組病患化療后的生活質(zhì)量評(píng)分，試驗(yàn)組評(píng)分均高于對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組軀體功能為（74.12±21.00）分，對(duì)照組為（66.11±20.02）分，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05。結(jié)論：老年綜合評(píng)估模式運(yùn)用于非小細(xì)胞肺癌病患的化療護(hù)理中可以有效避免病患功能降低情況的產(chǎn)生，改善病患的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

老年綜合評(píng)估；晚期非小細(xì)胞肺癌；化療護(hù)理；生存質(zhì)量

肺癌在臨床中是危害人類健康的一類惡性腫瘤，有百分之八十屬于非小細(xì)胞肺癌，治療肺癌的方法通常以化療為主。隨著老齡化問(wèn)題的加劇，越來(lái)越多肺癌病患為老年病患，他們是一個(gè)復(fù)雜且特殊的群體，在年齡持續(xù)增長(zhǎng)的過(guò)程中，這些病患的儲(chǔ)備能力以及生理機(jī)能也將有所降低，為此，化療治療致使的并發(fā)癥也會(huì)使這些病患在治療過(guò)程中面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，最終影響到病患的整體治療方案：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年4月-2016年4月收治的82例患有非小細(xì)胞肺癌老年病患，將所有病患分為兩組，各41例，其中試驗(yàn)組男病患24例，女病患17例，平均年齡（71.74±4.10）歲；對(duì)照組男病患23例，女病患18例，平均年齡（72.04±3.94）歲。對(duì)比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對(duì)比結(jié)果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組使用腫瘤?？频某Ｒ?guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下在入院24-72小時(shí)內(nèi)給予綜合評(píng)估，創(chuàng)建評(píng)估檔案。相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員根據(jù)具體評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理策略與效果評(píng)估，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量控制負(fù)總責(zé)。評(píng)估的主要內(nèi)容需要依據(jù)病患的疾病情況，并以主治醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)參照國(guó)內(nèi)以及國(guó)外綜合評(píng)估的有關(guān)資料來(lái)加以設(shè)計(jì)整合。具體如下：

評(píng)估病患軀體健康：采集病患的病史資料，調(diào)查病患的用藥史，其中包含非處方以及處方類藥物，給予簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)篩查，詢問(wèn)大便形狀、次數(shù)、尿失禁情況以及有無(wú)出現(xiàn)慢性疼痛等。

精神健康方面評(píng)估：篩查老年抑郁情況，篩查迷你認(rèn)知評(píng)估。

生活能力方面評(píng)估：工具性日?；顒?dòng)能力、日常 生活能力評(píng)估以及morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

醫(yī)療資源與經(jīng)濟(jì)獲得情況評(píng)估。

完成評(píng)估后，將所有病患分為功能狀況良好、功能輕度受損兩類。對(duì)于良好的病患在化療過(guò)程中護(hù)理的重點(diǎn)在于宣教化療藥物的有關(guān)知識(shí)以及不良反應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理。對(duì)于功能輕度受損的病患如果在評(píng)估過(guò)程中出現(xiàn)疼痛、便秘、生活無(wú)法自理以及有跌倒風(fēng)險(xiǎn)等陽(yáng)性指標(biāo)則必須將情況立即告知主治醫(yī)生，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 評(píng)定方法

兩組病患在化療完成后運(yùn)用歐洲腫瘤研究和治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表展開(kāi)評(píng)價(jià)。以問(wèn)卷調(diào)查的形式展開(kāi)調(diào)查，共發(fā)放82份，回收82份，有效問(wèn)卷率為100%，總分在0-100分之間，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)比兩組病患化療后的生活質(zhì)量評(píng)分，試驗(yàn)組評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05，具體詳情參見(jiàn)表1。

表1 比較 A組與B組病患化療后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 比較 A組與B組病患化療后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能 軀體功能 情緒功能 角色功能試驗(yàn)組 41 81.87±22.32 74.12±21.00 61.55±18.32 71.56±24.55對(duì)照組 41 61.22±24.68 66.11±20.02 51.79±30.11 59.61±22.33 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

盡管老年腫瘤病患與年輕病患的生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)有所不同，而年齡并不是影響老年病患?xì)埓婀δ堋㈩A(yù)期壽命以及并發(fā)癥的決定性因素。經(jīng)過(guò)功能依賴分級(jí)、認(rèn)知能力、營(yíng)養(yǎng)情況、社會(huì)支持體系等綜合評(píng)估可以將干擾老年病患治療的護(hù)理問(wèn)題找出來(lái)，以此來(lái)給予分層護(hù)理，這能夠有效控制化療過(guò)程中老年功能降低的問(wèn)題，并提升老年病患的整體生存質(zhì)量。

本研究中，給予對(duì)照組病患運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案，給予試驗(yàn)組病患實(shí)施老年綜合評(píng)估模式，對(duì)比兩組病患化療后的生活質(zhì)量評(píng)分，試驗(yàn)組評(píng)分均高于對(duì)照組，其中，試驗(yàn)組認(rèn)知功能為（81.87±22.32）分，對(duì)照組為（61.22±24.68）分，試驗(yàn)組軀體功能為（74.12±21.00）分，對(duì)照組為（66.11±20.02）分，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05。

由上可見(jiàn)，對(duì)于晚期老年非小細(xì)胞肺癌病人的化療護(hù)理過(guò)程中給予綜合評(píng)估能夠更好的防止生活質(zhì)量降低情況的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]楊劍霞,孫麗凱,王容.老年綜合評(píng)估在晚期老年非小細(xì)胞肺癌病人化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,3020:2538-2540. .

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