聯(lián)合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者療效觀察

●何玉春

聯(lián)合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者療效觀察

●何玉春

目的:觀察聯(lián)合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者的療效。方法:選取我院收治的胃潰瘍患者102例，隨機將其劃分為觀察組和對照組，每組均51例。對照組行泮托拉唑鈉治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合降氣益胃湯治療。比較臨床療效、幽門螺桿菌(HP)根除率及不良反應發(fā)生情況。結果:治療組總有效率較對照組高(P＜0.05)；治療組HP根除率較對照組高(P＜0.05)；2組不良反應發(fā)生率比較差異較小(P＞0.05)。結論:在胃潰瘍治療中聯(lián)合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉，可明顯提高療效與HP根除率，且安全性較高。

降氣益胃湯；泮托拉唑鈉；胃潰瘍

胃潰瘍是一種臨床常見消化內(nèi)科疾病，幽門螺桿菌(HP)感染是其主要致病因。本病具有易發(fā)作、慢性進展及復發(fā)率高等臨床特點，發(fā)病期間患者常伴有嘔吐、上腹部疼痛等臨床癥狀。若病情遷延不愈，易引發(fā)胃出血、潰瘍性穿孔、胃癌等嚴重并發(fā)癥，從而嚴重影響患者生存質量。目前，針對胃潰瘍臨床尚無特效藥物。而西醫(yī)治療較常采用泮托拉唑鈉，此藥物可對胃酸分泌起到有效抑制作用，進而使患者臨床癥狀顯著緩解。但單一應用此藥物臨床療效欠佳，且易復發(fā)。近年來，隨著中醫(yī)對胃潰瘍臨床研究的不斷深入，相關研究指出[1]，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療胃潰瘍，其臨床療效高于單純應用西醫(yī)藥物。本研究將觀察聯(lián)合應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉治療胃潰瘍患者療效，現(xiàn)報道如下∶

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年8月至2017年3月我院收治的102例胃潰瘍患者作為研究對象，納入標準：①符合《中西醫(yī)臨床消化病學》中有關療胃潰瘍的診斷標準[2]，且幽門螺桿菌呈陽性；②經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診；③存在周期性上腹疼痛癥狀；④經(jīng)本院倫理委員會批準，且患者及家屬均知情同意。排除標準：①上消化道近期內(nèi)出現(xiàn)大出血；②合并嚴重肺部感染；③肝腎功能嚴重障礙；④治療期間因故退出者。全部患者隨機劃分為觀察組、對照組，各51例。觀察組男27例，女24例；年齡24～73歲，平均年齡(48.62±5.17)歲；病程2～9年，平均病程(5.37±1.14)年。對照組男28例，女23例；年齡26～71歲，平均年齡(48.36±5.26)歲；病程1～10年，平均病程(5.62±1.21)年。對2組患者性別、年齡及病程資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠商：武漢人福藥業(yè)有限責任公司，生產(chǎn)批號：20160202，規(guī)格：80mg）治療，用法：將40mg注射用泮托拉唑鈉加入5%葡萄糖溶液中行靜脈注射，1次/d，連續(xù)使用1個月。觀察組在對照組基礎上加用降氣益胃湯治療，方劑成分：生代赭石、炒麥芽、山藥各30g，白芍、白術及蒼術各10g，吳芋3g，黃連9g，木香、炙甘草各6g。用水煎煮，取汁400mL，1劑/d，分早晚各1次服用，連服1個月。

1.3 觀察指標及療效判定

對2組患者臨床療效、HP根除率及不良反應發(fā)生率。①參照《內(nèi)科學》相關標準判定2組臨床療效。治愈：臨床癥狀消失，內(nèi)窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合在90%及以上；顯效：臨床癥狀明顯好轉，內(nèi)窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合60%～89%；有效：臨床癥狀有一定程度好轉，內(nèi)窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合20%～59%；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，內(nèi)窺鏡檢查顯示潰瘍面愈合在20%以下；②觀察記錄2組患者HP根除率及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0軟件分析，采用“率”進行描述計數(shù)資料，采用2χ檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較

觀察組總有效率94.12%明顯高于對照組的76.47%(P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 比較HP根除率

觀察組HP根除46例，根除率90.20%；對照組HP根除35例，根除率68.63%，觀察組HP根除率高于對照組（2χ=7.256，P=0.007）。

2.3 比較不良反應發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、惡心各1例，共計2例，占比3.92%；對照組腹痛2例，惡心1例，共計3例，占比5.88%，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較無明顯差異（2χ=0.210，P=0.647）。

3 討論

胃潰瘍作為消化性潰瘍的一種，其形成過程較為復雜。有關研究認為，飲食失調、工作壓力大、吸煙、酗酒等因素會導致胃粘膜侵襲因子的活性增強，防御因子活性減弱，進而致使侵襲因子強于防御因子，并顯著促進胃酸、胃蛋白酶分泌，最終可形成胃潰瘍。目前，臨床治療胃潰瘍的主要目的為抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性及保護胃粘膜。泮托拉唑鈉是一種廣泛用于胃潰瘍治療的質子泵抑制劑，有弱堿性。此藥物經(jīng)人體吸收后，會在壁細胞分泌小管附近聚集，并在此酸性條件下分解為環(huán)次磺胺，準確地作用于壁細胞，能顯著減少胃酸的分泌，使胃液pH值升高，從而改善臨床癥狀。但經(jīng)臨床應用發(fā)現(xiàn)，單一使用此藥物遠期療效較差，且易產(chǎn)生耐藥性。

本病屬于中醫(yī)“胃脘病”、“吞酸”等范疇，歷代中醫(yī)名家認為胃潰瘍主要病機為飲食不節(jié)、七情失和、外邪侵體致使肝失疏泄、氣機失調、脾失健運及胃絡失養(yǎng)。故中醫(yī)治療宜清胃養(yǎng)陰、健脾補氣及疏肝解郁。本研究應用的降氣益胃湯包括生代赭石、炒麥芽、山藥、白芍、白術、吳芋、黃連、木香、炙甘草及蒼術等十味中藥。其中山藥配合白術可健脾止瀉，白芍能緩中止痛、疏肝理氣，吳芋具有溫中散寒、解郁理氣的功效，生代赭石可平肝降逆，黃連能清熱燥濕，炒麥芽可行氣健脾，木香能行氣調中、導滯止痛，蒼術可燥濕健脾，炙甘草具有補脾益氣功效。諸藥合用，可達到疏肝理氣、健脾養(yǎng)胃、滋陰清熱的目的。蔡峰海研究表明，聯(lián)合應用降氣益胃湯與西醫(yī)藥物，可使胃潰瘍患者幽門螺桿菌得到有效清除，同時能加快潰瘍面愈合。本研究結果顯示，治療組臨床療效優(yōu)于對照組；治療組HP根除率明顯高于對照組；治療組不良反應發(fā)生率與對照組比較差異不明顯。表明臨床應用降氣益胃湯與泮托拉唑鈉聯(lián)合治療胃潰瘍，療效顯著，HP根除效果好，不良反應較少。

（作者單位：甘肅省合水縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]楊秋生.中醫(yī)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(19):64-65.

[2]危北海,張萬岱,陳治水.中西醫(yī)結合消化病學:消化病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,(12):89-90.