穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察護理

●李桂蘭

穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察護理

●李桂蘭

目的：探討穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察和護理效果。方法：選擇2014年12月至2015年12月我院收治的100例中晚期肝癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），兩組均接受穴位貼敷治療，對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用綜合護理，比較兩組患者的治療及護理效果。結果：兩組患者疼痛緩解情況、生活質量變化情況以及不良反應發(fā)生情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：應用穴位貼敷治療中晚期肝癌患者能夠有效緩解患者的疼痛感，再配合綜合護理，能夠有效減少不良反應發(fā)生率，提高患者的生活質量，建議臨床推廣。

穴位貼敷治療；中晚期肝癌疼痛；護理

肝癌是臨床十分常見的惡性腫瘤，肝癌的死亡率大約為11萬/年，疼痛一般會在中晚期肝癌患者中發(fā)生，發(fā)生率為50%-60%，中重度疼痛約占據(jù)總發(fā)生率的25%，會對患者的生活質量產(chǎn)生嚴重的影響[1]。以往，臨床主要采用三階梯止痛法治療中晚期肝癌疼痛，但方中的嗎啡類藥物會有十分嚴重的毒副作用，因此臨床已減少此方法的使用[2]。根據(jù)祖國醫(yī)學內病外治和臟腑經(jīng)絡的相關理論，我研究選擇穴位貼敷治療方法配合護理干預，取得了十分顯著的效果，詳細內容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擇2014年12月至2015年12月我院收治的100例中晚期肝癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組男35例，女15例，年齡25-65歲，平均年齡為（41.13±5.13）歲，病程6個月-3年，平均病程為（1.22±0.23）年，疼痛分級：Ⅰ級11例、Ⅱ級21例、Ⅲ級18例；對照組男32例，女18例，年齡25-64歲，平均年齡為（41.07±5.20）歲，病程8個月-3年，平均病程為（1.35±0.35）年，疼痛分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級24例、Ⅲ級19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用穴位貼敷治療，將血竭、細辛、紅花、半夏、冰片、制乳香、制沒藥、馬錢子、地鱉蟲等藥物研粉，調勻后制成散劑，將藥面直接敷于患者肝俞、脾俞、期門穴位之上，用4cm×4cm的麝香風濕膏進行固定，每日更換1-2次，2周為1個療程[3]。對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用綜合護理，包括以下內容：①根據(jù)患者的疼痛自評量表來制作疼痛記錄單，便于評價治療前后的疼痛改善程度。②觀察患者的疼痛部位、特征及程度，中晚期肝癌患者的疼痛一般表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、隱隱脹痛或鈍痛，晚間疼痛較為嚴重[4]。③在患者疼痛發(fā)作時可播放輕音樂以此轉移患者的注意力，為患者講解止痛藥物的相關知識，消除患者的緊張情緒。④根據(jù)患者的年齡、職業(yè)等信息來實施個體化護理，積極關心患者與患者多溝通交流，使患者感到自己被重視被關心，以提高患者的治療信心。⑤引導患者掌握腹式呼吸方法，要求患者保持側臥位或半臥位以減輕疼痛感，每日解便以減輕腹脹，緩解疼痛。⑥在敷貼之前詳細為患者及其家屬說明穴位貼敷治療的目的和注意事項，敷貼后因告知患者保持敷貼處的干燥，避免用手抓撓，若有發(fā)紅、發(fā)癢等癥狀發(fā)生，可及時進行皮膚處理。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的疼痛緩解情況、生活質量變化情況以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x± s ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者疼痛緩解情況比較

觀察組與對照組患者疼痛緩解情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者疼痛緩解情況比較（n（%））

2.2 觀察組與對照組患者生活質量變化情況比較

觀察組與對照組患者生活質量變化情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者生活質量變化情況比較（n（%））

2.3 觀察組與對照組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組與對照組不良反應發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 觀察組與對照組患者不良反應發(fā)生情況比較（n（%））

3 討論

中醫(yī)認為肝癌的主要治療原則為活血化瘀、通絡止痛、清熱解毒等，本方中鎮(zhèn)痛消解類藥物能夠有效殺滅肝癌細胞，清除游離癌細胞，而冰片能夠增加藥物的通透性，將藥物貼敷在肝俞、脾俞等穴位之上，能夠起到扶正固本、運化氣血等效果，達到內病外治的目的[5]。配合綜合護理干預，不僅能夠有效緩解患者的緊張、焦慮情緒，使患者疼痛感得到改善，也能降低不良反應發(fā)生率，提高患者生活質量?？傊瑢χ型砥诟伟┗颊邞醚ㄎ毁N敷治療能夠有效緩解患者的疼痛，配合綜合護理能夠提高護理效果。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]李琪.穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛療效觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(3):45,57.

[2]張超,胡應瓊.“止吐膏”穴位貼敷防治肝癌介入術后患者惡心嘔吐臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(3):499-501.

[3]王勇芳,肖春玲,卓曉英等.穴位貼敷聯(lián)合飲食干預在肝癌介入術后患者惡心嘔吐護理中的應用[J].臨床護理雜志,2015,(1):24-26.

[4]沈君霞,鄭春慧,沈丹等.益氣化瘀消積方聯(lián)合穴位貼敷改善肝癌患者生存質量的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(26):93-95.

[5]蘇超,張翠玲,崔玉芬等.中藥貼敷治療肝癌疼痛臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(8):36.