成人顳葉癲癇術(shù)后奧卡西平單藥治療的效果觀察

丁姝月　秦娜　李斯琴

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾　015000)

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成人顳葉癲癇術(shù)后奧卡西平單藥治療的效果觀察

丁姝月秦娜李斯琴

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾015000)

目的：探究奧卡西平單藥治療術(shù)后成人顳葉癲癇的臨床療效。方法：回顧性分析本院2011年6月～2014年11月期間就診的50例成人顳葉癲癇術(shù)后患者的臨床資料，其中觀察組(采用奧卡西平單藥治療)和對(duì)照組(采用卡馬西平單藥治療)各25例，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組25例患者中，有5例患者臨床治療顯效，有16例患者臨床治療有效，總有效率為84%；而對(duì)照組25例患者中，只有2例患者臨床治療顯效，13例患者臨床治療有效，總有效率為60%，兩組之間的治療效果差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組患者的不良反應(yīng)率為40%，明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率(80%)(P<0.05)。結(jié)論：奧卡西平單藥治療術(shù)后成人顳葉癲癇的臨床療效顯著，能夠有效的降低不良反應(yīng)率，改善患者的生活質(zhì)量。

成人；顳葉癲癇；術(shù)后；奧卡西平；藥物治療；臨床療效

奧卡西平是一種臨床治療成人顳葉癲癇的安全有效藥物，是卡馬西平的衍生物[1]，近年來(lái)，有相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，奧卡西平治療成人顳葉癲癇的優(yōu)勢(shì)在于：毒副作用比較小，成人的耐受能力比較強(qiáng)，能夠提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)。因此，本文回顧性分析本院2011年6月～2014年11月期間收治的50例成人顳葉癲癇患者的臨床資料，旨在探究奧卡西平單藥治療術(shù)后成人顳葉癲癇的臨床療效，做出以下報(bào)告。

1　臨床資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析本院2011年6月～2014年11月期間收治的50例成人顳葉癲癇患者的臨床資料，根據(jù)所采用的臨床治療方式不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。觀察組25例患者采用奧卡西平單藥治療，其中男患者14例，女患者11例，年齡19-78歲，平均年齡52.3±4.5歲，病程1-19年，平均病程11.2±1.8年；對(duì)照組25例患者采用卡馬西平單藥治療，其中男患者16例，女患者9例，年齡21-79歲，平均年齡53.4±4.6歲，病程1.5-18年，平均病程10.4±1.5年。兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均無(wú)嚴(yán)重心臟病、高血壓、精神病、脊髓變性疾病等，且均無(wú)藥物濫用史。

1.2方法

觀察組：采用奧卡西平單藥治療。藥物的起始量為600 mg·d-1，然后根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)的程度，適量的增加劑量，增加的計(jì)量為300-600 mg·d-1，保證每天藥物的使用量在900 mg·d-1范圍內(nèi)；對(duì)照組：采用卡馬西平單藥治療。藥物的起始量為200 mg·d-1，然后需要每隔一天進(jìn)行加量一次，加量的范圍為：使得血藥濃度達(dá)到正常范圍即可。兩組患者的停藥標(biāo)準(zhǔn)為：在用藥的過(guò)程中，無(wú)任何其他精病發(fā)作，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，無(wú)癲癇發(fā)作，身心健康狀態(tài)比較穩(wěn)定。

1.3療效判定

將本次調(diào)查研究的50例術(shù)后成人顳葉癲癇患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者的認(rèn)知功能趨向正常水平，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，生活質(zhì)量明顯改善；有效：患者的認(rèn)知功能有所改善，處于模糊與正常之間，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，生活質(zhì)量有所改善；無(wú)效：癲癇反復(fù)發(fā)作，病情無(wú)法控制，患者的認(rèn)知功能匱乏，出現(xiàn)大量的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用軟件SPSS20.0對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用%表示兩組患者的治療效果，用x2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率84%，明顯高于對(duì)照組患者的臨床治療總有效率60%，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)情況

觀察組25例患者中，有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為40%；而對(duì)照組25例患者中，有20例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為80%，見(jiàn)表2。

3　討論

奧卡西平是一種新型的、臨床常用的抗癲癇藥物，是卡馬西平的衍生物，能夠有效的抑制患者的神經(jīng)元，使得病理性谷氨酸釋放出來(lái)，起到抗癲癇作用[2]。追究顳葉癲癇的病因，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這幾種：遺傳因素[3]、缺氧性腦疾、腦外傷、腦動(dòng)脈畸形、腦炎、腦回輕度畸形等。有相關(guān)研究證實(shí)[4]，顳葉癲癇患者的病程一般都比較長(zhǎng)，且該疾病具有較高的致殘率，其發(fā)病機(jī)制在于：患者的大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，致使患者的大腦功能出現(xiàn)短暫的障礙，該病屬于慢性疾病。目前，該病的臨床治療，一般采用奧卡西平單藥治療，這是因?yàn)閵W卡西平的毒副作用比較小，不良反應(yīng)率低，而且成人的耐受性高，能承受奧卡西平單藥治療。奧卡西平單藥治療成人顳葉癲癇的作用機(jī)制為：有效的阻斷患者的腦細(xì)胞中的電壓敏感性Na+通道，可使患者的細(xì)胞膜穩(wěn)定，從而達(dá)到抑制大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電的目的，與此同時(shí)，還能有效的降低突觸傳遞出來(lái)的興奮沖動(dòng)，起到調(diào)節(jié)Ca2+通道的作用，減少突觸前的谷氨酸[5]。而且?jiàn)W卡西平?jīng)]有肝酶誘導(dǎo)作用，可以降低對(duì)患者的肝臟損傷，從而降低不良反應(yīng)率，改善患者的生活質(zhì)量。

表1　兩組患者臨床治療效果比較(例(%)，n=25)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2　不良反應(yīng)情況比較(例(%)，n=25)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，觀察組25例患者中，有5例患者臨床治療顯效，有16例患者臨床治療有效，總有效率為84%；而對(duì)照組25例患者中，只有2例患者臨床治療顯效，13例患者臨床治療有效，總有效率為60%，兩組之間的治療效果差異明顯。觀察組患者的臨床治療總有效率84%明顯的高于對(duì)照組患者的臨床治療總有效率60%，而且，觀察組患者的不良反應(yīng)率40%明顯的低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率80%，均充分證明奧卡西平單藥治療術(shù)后成人顳葉癲癇的有效性和安全性。

綜上所述，成人顳葉癲癇術(shù)后行奧卡西平單藥治療，其療效顯著，是一種安全有效的臨床治療手段，能夠改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

1袁志波. 卡馬西平與奧卡西平在顳葉癲癇治療中不良反應(yīng)對(duì)比[J]. 中外醫(yī)療, 2010, 29(13): 129-130.

2黃越,楊潔,趙玉倩,等. 奧卡西平單藥治療兒童顳葉癲癇的療效及安全性觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(2): 115-117.

3Hildebrand MS, Dahl HH, Damiano JA, et al. Recent advances in the molecular genetics of epilepsy[J]. J Med Genet, 2013, 50(5): 271-279.

4關(guān)宇光,周健,欒國(guó)明,等. 顳葉癲癇術(shù)后單藥應(yīng)用卡馬西平與奧卡西平的臨床對(duì)比研究[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 5(14): 16-18.

5高偉,宋雪利. 奧卡西平對(duì)伴有精神障礙的顳葉癲癇的療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(8): 98-99.

Effect of oxcarbazepine monotherapy in the treatment of adult patients after temporal lobe epilepsy

Ding Shu-Yue, Qin Na, Li Si-Qin

(Third Neurology Department, Bayannaoer City Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Bayannaoer 015000)

Objective：To explore the clinical effectof oxcarbazepine monotherapy on adult temporal lobe epilepsyafter operation. Methods: Clinical data from 50 cases of adult patients with temporal lobe epilepsy surgery in June 2011～ November 2014 in our hospital were retrospective analyzed. All the patients were randomly divided into two groups, the observation group (using oxcarbazepine monotherapy) and control group (using carbamazepine monotherapy) with 25 cases. The clinical outcomes and adverse reactions were compared between two groups. Results: Five patients in observation group had clinical effect markedly, 16 patients had clinical effect, the total effective rate was 84%; while in the control group, only two patients had clinical effect markedly, 13 cases had clinical effect, the total effective rate was 60%, the treatment effect was significantly different between the two groups (P<0.05), with statistical significance. Meanwhile, the adverse reactions in the observed group was 40%, significantly lower than the rate of adverse reactions (80%) in the control group (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of oxcarbazepine monotherapy in adult after temporal lobe epilepsy was remarkable, can effectively reduce the rate of adverse reactions,and improve the quality of life for the patients.

Adult; Temporal lobe epilepsy; Postoperative; Medical treatment; Oxcarbazepine

丁姝月，女，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，Email：30009772@qq.com。

2016-8-12)