冠心病伴抑郁癥患者抗抑郁治療效果分析

劉剛

(安陽地區(qū)醫(yī)院 心內(nèi)一科　河南 濮陽　455000)

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冠心病伴抑郁癥患者抗抑郁治療效果分析

劉剛

(安陽地區(qū)醫(yī)院 心內(nèi)一科河南 濮陽455000)

目的探討對冠心病合并抑郁癥患者實施抗抑郁治療的臨床效果。方法選取2014年2月至2016年1月期間安陽地區(qū)醫(yī)院收治的冠心病合并抑郁癥患者92例，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組46例僅接受冠心病治療，觀察組46例聯(lián)合抗抑郁治療，對兩組患者冠心病癥狀的改善情況進行比較分析。結(jié)果觀察組治療后心絞痛穩(wěn)定評分、血管內(nèi)皮功能及HAMD評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對冠心病合并抑郁癥患者實施抗抑郁治療，可有效促進患者心理情緒的改善，有助于促進其血管內(nèi)皮功能的增強，進而有效緩解冠心病癥狀，對于提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后具有十分積極的作用，建議臨床進一步推廣。

冠心病；抑郁癥；抗抑郁治療

近年來我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。研究顯示，在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中，情緒障礙發(fā)揮著十分重要的作用，其中抑郁情緒會造成患者出現(xiàn)預(yù)后不佳[1]。本研究通過在冠心病合并抑郁癥患者的冠心病治療過程中聯(lián)合抗抑郁治療，以分析抑郁情緒的改善對冠心病患者病情發(fā)展的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年1月期間安陽地區(qū)醫(yī)院收治的冠心病合并抑郁癥患者92例，所有患者均符合WHO冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分在20分以上。排除嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者和器質(zhì)性疾病者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組中男29例，女17例，年齡51～74歲，平均(64.2±8.6)歲；HAMD評分(27.9±3.8)分，內(nèi)皮功能評分(4.17±0.36)分。觀察組男28例，女18例，年齡52～76歲，平均(64.8±8.4)歲；HAMD評分(28.1±4.1)分，內(nèi)皮功能評分(4.19±0.40)分。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且均簽署知情同意書。

1.2治療方法對照組患者行常規(guī)冠心病治療，給予患者他汀類、硝酸酯類及阿司匹林等藥物，并視治療需要給予患者β-受體阻滯劑、CCB等藥物。觀察組患者在常規(guī)冠心病治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁癥治療：給予患者氫溴酸西酞普蘭(丹麥靈北藥廠生產(chǎn)，商品名稱喜普妙，20 mg/片)20 mg口服，每晚1次。1.3觀察指標(biāo)治療前后對兩組HAMD評分進行評估，并采用肱動脈血流介導(dǎo)舒張功能對其血管內(nèi)皮功能進行評估：采用彩色多普勒顯像儀測取患者3個心動周期，取其平均值。并對其靜息下心室舒張末期肱動脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值(D0)進行測量，之后實施反復(fù)充血試驗，測量此狀態(tài)下的肱動脈內(nèi)徑(D1)，并以內(nèi)徑變化情況表示患者的血管內(nèi)皮功能。同時采用西雅圖心絞痛量表(SAQ)對兩組患者的心絞痛癥狀進行評估。

2　結(jié)果

觀察組治療后心絞痛穩(wěn)定評分、血管內(nèi)皮功能及HAMD評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較±s，分)

3　討論

大量報道指出，冠心病患者因疾病痛苦、治療負(fù)擔(dān)等多種因素的影響易出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒[2]。有研究指出，隨著近年來我國老年冠心病患者數(shù)量的不斷上升，抑郁情緒已成為一項不容忽視的冠心病預(yù)后影響因素[3]。調(diào)查顯示，冠心病合并抑郁者，特別是急性冠脈綜合征患者，其普遍存在較高的心原性猝死和心血管并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在當(dāng)前心血管疾病治療過程中，應(yīng)高度重視對患者心理情緒進行有效干預(yù)。

孫黨紅等[4]研究指出，加強對冠心病患者情緒狀態(tài)的重視，及時采取有效措施對其抑郁情緒進行干預(yù)，可有效促進生存質(zhì)量的提高。血管內(nèi)皮功能失常在冠心病病情發(fā)展過程中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。有研究指出，抑郁情緒主要通過引發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，誘發(fā)心律失常、心肌缺血等，從而對冠心病患者的病情造成不良影響。冠心病合并抑郁癥患者普遍存在較高的肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能，西酞普蘭是一種常用的抗抑郁藥物，可有效改善患者的抑郁情緒[5]。本研究通過對兩組患者的內(nèi)皮依賴性血管擴張進行評估，結(jié)果顯示觀察組患者內(nèi)皮功能治療后明顯優(yōu)于對照組，且心絞痛穩(wěn)定評分明顯高于對照組(P<0.05)，表明抗抑郁治療可有效促進冠心病患者抑郁情緒的改善，從而改善患者內(nèi)皮功能，有效緩解冠心病癥狀。

綜上所述，對冠心病合并抑郁癥患者實施抗抑郁治療，可有效促進患者心理情緒的改善，有助于促進其血管內(nèi)皮功能的增強，進而有效緩解冠心病癥狀，對于提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后具有十分積極的作用，建議臨床進一步推廣。

[1]田甜,王麗莉,王從輝,等.抑郁癥和冠心病共病患者的臨床特征[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011, 21(4):263-264.

[2]焦全德,魏旭明,王朝清,等.新型抗抑郁藥物治療冠心病并發(fā)抑郁癥的安全性分析[J].天津醫(yī)藥,2015,56(9):1037-1040.

[3]王紅星.心可舒片治療輕性抑郁癥伴隱匿型冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(2):232-233.

[4]孫黨紅,朱玲,戴莉.系統(tǒng)性護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(28):259,260.

[5]李艷鑫,王憲沛,李文,等.草酸艾司西酞普蘭輔助心理干預(yù)對冠心病并發(fā)抑郁癥的療效分析[J].天津醫(yī)藥,2015,56(6):669-673.

R 749.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.081

2016-02-14)