急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系研究

李艷杰

(商水縣人民醫(yī)院　河南 周口　466100)

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急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系研究

李艷杰

(商水縣人民醫(yī)院河南 周口466100)

目的探討急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)之間的關(guān)系。方法選取商水縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年5月收治的急性腦梗死患者65例為觀察組，另選取同期健康體檢志愿者65例為對(duì)照組，對(duì)比兩組高敏C-反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊檢測(cè)結(jié)果將觀察組患者分為無(wú)斑塊組、穩(wěn)定斑塊組及不穩(wěn)定斑塊組，對(duì)比其高敏C-反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果觀察組高敏C-反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，且頸動(dòng)脈斑塊厚度大于對(duì)照組(P<0.05)；不穩(wěn)定斑塊組高敏C-反應(yīng)蛋白水平高于穩(wěn)定斑塊組和無(wú)斑塊組，穩(wěn)定斑塊組高敏C-反應(yīng)蛋白水平高于無(wú)斑塊組(P<0.05)。結(jié)論急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平以及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)有較大聯(lián)系，可以將其作為急性腦梗死患者病情評(píng)估的重要依據(jù)。

急性腦梗死；高敏C-反應(yīng)蛋白；頸動(dòng)脈斑塊

腦梗死為臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，是在多種原因作用下造成頸部動(dòng)脈斑塊脫落，最終堵塞管道導(dǎo)致腦部供血、供氧不足，從而引發(fā)腦部組織病變及壞死，且由于其前期癥狀并不明顯，很難對(duì)病情及時(shí)診斷，一旦發(fā)病嚴(yán)重威脅患者生命[1]。為進(jìn)一步研究急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系，選取商水縣人民醫(yī)院急性腦梗死患者65例及同期健康體檢者65例為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取商水縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年5月收治的急性腦梗死患者65例為觀察組，男38例，女27例，年齡41～75歲，平均(53.8±6.2)歲，所有患者均符合腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除妊娠者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者及嚴(yán)重肝腎功能障礙者；另選取商水縣人民醫(yī)院同期健康體檢志愿者65例為對(duì)照組，男37例，女28例，年齡42～74歲，平均(54.2±6.3)歲。兩組性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法清晨對(duì)兩組研究對(duì)象空腹采血后，采用免疫透色比濁法進(jìn)行血液樣本分離分析，同時(shí)采用多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組患者的頸動(dòng)脈斑塊位置、形態(tài)、范圍等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并根據(jù)檢查結(jié)果將觀察組患者分為無(wú)斑塊組、穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組，對(duì)比3組患者的高敏C-反應(yīng)蛋白水平。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者高敏C-反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)記錄兩組患者勁動(dòng)脈斑塊厚度，分析之間的相互關(guān)系。

1.4頸動(dòng)脈斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈IMT在1.0 mm以上，或分叉處IMT在1.2 mm以上則視為有斑塊形成，頸動(dòng)脈內(nèi)膜完整且光滑則視為正常；高敏C-反應(yīng)蛋白正常范圍為0～3 mg/L[3]。

2　結(jié)果

2.1高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊厚度觀察組患者高敏C-反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，且頸動(dòng)脈斑塊厚度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊厚度對(duì)比

2.2斑塊性質(zhì)與高敏C-反應(yīng)蛋白水平觀察組中，無(wú)斑塊、穩(wěn)定斑塊、不穩(wěn)定斑塊患者高敏C-反應(yīng)蛋白水平分別為(3.17±1.48)、(3.65±1.46)、(7.82±2.61)mg/L。不穩(wěn)定斑塊組患者高敏C-反應(yīng)蛋白水平高于穩(wěn)定斑塊組和無(wú)斑塊組，穩(wěn)定斑塊組高敏C-反應(yīng)蛋白水平高于無(wú)斑塊組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

在頸動(dòng)脈粥樣硬化情況下，纖維斑塊所引發(fā)的內(nèi)膜增厚會(huì)造成管腔狹窄，最終由于血栓形成等病變而進(jìn)一步加重管腔狹窄程度，嚴(yán)重情況下甚至造成管腔閉塞，威脅患者生命安全。大量研究表明，在炎性反應(yīng)發(fā)生的情況下，動(dòng)脈粥樣斑塊具有不穩(wěn)定性，其鈣化脫落部分極容易造成血管梗死[4]。高敏C-反應(yīng)蛋白主要是由肝臟合成的全身性炎性反應(yīng)急性期非特異性標(biāo)志物，相關(guān)研究表明，高敏C-反應(yīng)蛋白同急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度以及梗死面積有較大聯(lián)系，可作為腦梗死患者病變程度的重要判定指標(biāo)[5]。

本研究中，觀察組高敏C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組，且勁動(dòng)脈斑塊厚度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。為進(jìn)一步探討勁動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與高敏C-反應(yīng)蛋白之間的相互關(guān)系，按照斑塊性質(zhì)不同將觀察組患者分為不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組及無(wú)斑塊3組，對(duì)比發(fā)現(xiàn)3組患者高敏C-反應(yīng)蛋白從高到低依次為不穩(wěn)定斑塊組>穩(wěn)定斑塊組>無(wú)斑塊組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這充分表明了在勁動(dòng)脈斑塊性質(zhì)不斷變化的情況下，患者高敏C-反應(yīng)蛋白水平也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，兩者呈正相關(guān)。

綜上所述，急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及勁動(dòng)脈斑塊性質(zhì)有較大關(guān)聯(lián)，在臨床中加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死高危發(fā)病人群的高敏C-反應(yīng)蛋白及頸動(dòng)脈斑塊情況的檢驗(yàn)，有助于了解患者病情，從而有效降低急性腦梗死患者發(fā)病率并改善預(yù)后。

[1]鄧宇平,羅偉良.急性腦梗死與高敏 C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6): 847-848．

[2]馮駿,秦皓,劉麗華,等.老年急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血清C-反應(yīng)蛋白、脂蛋白(a)和血糖水平的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,9(5):1536-1538.

[3]馮春芳.彩色多普勒超生檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(1):16-16．

[4]黨衛(wèi)紅.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):124．

[5]畢崇霞,林少華,姜領(lǐng).缺血性腦卒中與相對(duì)危險(xiǎn)預(yù)測(cè)量表、頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及高敏C-反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2009,36(7):20-21．

R 741doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.080

2016-01-15)