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    環(huán)乳暈切口和常規(guī)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效對比

    2016-11-02 08:01:55崔賀華劉云賀李永濤關(guān)亞威何笑雨鄭文韜
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年9期
    關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)

    崔賀華 劉云賀 李永濤 關(guān)亞威 何笑雨 鄭文韜

    (漯河市第三人民醫(yī)院 外一科 河南 漯河 462000)

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    環(huán)乳暈切口和常規(guī)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效對比

    崔賀華劉云賀李永濤關(guān)亞威何笑雨鄭文韜

    (漯河市第三人民醫(yī)院 外一科河南 漯河462000)

    目的探討環(huán)乳暈切口和常規(guī)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效。方法選擇漯河市第三人民醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的乳腺纖維瘤患者68例,按照手術(shù)方法不同分為對照組和觀察組,各34例。對照組僅行常規(guī)放射狀切口治療,治療組行環(huán)乳暈切口治療。比較兩組治療效果,術(shù)后愈合情況、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率,對患者滿意度進(jìn)行評分。結(jié)果觀察組患者術(shù)后愈合率及患者滿意度均高于對照組(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論乳腺纖維瘤患者行環(huán)乳暈切口的治療效果、術(shù)后患者愈合情況較好,并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率少,且患者對美容滿意度較高,值得臨床推廣。

    環(huán)乳暈切口;放射狀切口;乳腺纖維瘤;復(fù)發(fā)率

    乳腺纖維瘤是指發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮上的混合性腫瘤,是乳房腫瘤中最常見的一種疾病,多發(fā)于18~25歲的青年女性,患者多表現(xiàn)為乳房腫塊,有的伴有輕度疼痛,少見有清亮溢液,呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)。傳統(tǒng)的放射狀切口手術(shù)方式是切除腫瘤的重要手段,而術(shù)后嚴(yán)重的瘢痕是很多患者不愿意手術(shù)的主要因素[1]。因此,環(huán)乳暈切口手術(shù)方式受到廣泛關(guān)注。本次研究就漯河市第三人民醫(yī)院收治的68例患者分別行不同的手術(shù)方式,就其療效展開分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇漯河市第三人民醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的乳腺纖維瘤患者68例,所有患者入院前均經(jīng)B超、鉬靶X線攝片及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診。將68例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各34例。對照組年齡20~45歲,平均(42.3±4.6)歲,瘤體直徑0.8~4.2 cm。觀察組年齡23~42歲,平均(43.2±5.3)歲,瘤體直徑1~4.1 cm。兩組患者年齡、瘤體情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2治療方法對照組:對照組行常規(guī)放射狀切口治療。取患者仰臥位,行局部麻醉,以乳頭為中心作放射狀切口,將腫塊和周圍組織分離后,徹底切除并以加壓包扎,術(shù)后將標(biāo)本送至病理學(xué)組織檢查[2]。觀察組:觀察組行環(huán)乳暈切口。取患者仰臥位,給予常規(guī)消毒鋪巾,行局部麻醉。根據(jù)患者腫瘤位置沿近側(cè)乳暈作弧形切口,依次切開皮膚及其周圍皮下組織后,以血管鉗將腫瘤和腺體組織分離。由助手醫(yī)師將腫塊推向環(huán)乳暈切口處,逐漸分離腺體直至腫塊表面,暴露腫塊后完整切除。如果患者存在多發(fā)腫瘤,則按照相同的方法進(jìn)行切除。腫塊切除完畢后以間斷縫合法將腺體縫合,并采用皮內(nèi)縫合法縫合患者切口皮膚,術(shù)后加壓包扎[3]。

    1.3觀察評價指標(biāo)術(shù)后1個月復(fù)查患者切口愈合情況、乳房對稱情況,術(shù)后半年行乳腺超聲復(fù)查,對患者愈合情況進(jìn)行評定。優(yōu):患者無并發(fā)癥,愈合情況良好。良:患者愈合存在一定的缺點(diǎn),但切口未化膿、未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。差:患者切口化膿,且需要敞開切口進(jìn)行切開引流。術(shù)后回訪3個月,由患者對術(shù)后乳腺外表情況進(jìn)行滿意度打分,滿分為10分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定性資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1術(shù)后愈合情況觀察組愈合優(yōu)22例,良9例,差3例,優(yōu)良率為91.18%;對照組愈合優(yōu)20例,良7例,差7例,優(yōu)良率為79.41%。觀察組愈合優(yōu)良率高于對照組(χ2=5.522,P<0.05)。

    2.2術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組(P<0.05)。術(shù)后3個月回訪,觀察組患者滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)情況比較

    3 討論

    乳腺纖維瘤可分為普通型纖維腺瘤、青春型纖維腺瘤、巨纖維腺瘤,患者大多是無意發(fā)現(xiàn)乳房存在腫塊,部位多在乳腺外上方,大多為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā),呈圓形或橢圓形,邊界清晰,有部分患者伴有輕度疼痛、乳頭有清亮液體溢出[4]。如不及時進(jìn)行治療,將嚴(yán)重因影響患者的身心健康。目前,臨床上針對乳腺纖維瘤的治療方法主要還是手術(shù)切除,傳統(tǒng)的放射狀切口手術(shù)盡管能夠完整切除腫塊,但不能保證術(shù)后患者乳房的美觀度,且術(shù)后皮膚易留下瘢痕,雙側(cè)乳房可能存在不對稱的情況。環(huán)乳暈切口手術(shù)方式的應(yīng)用保留了患者乳房美觀度,因此受到廣泛歡迎。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后愈合率(91.18%)及患者滿意度(8.3±1.2)分均高于對照組的79.41%、(7.2±1.5)分;且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(11.76%)、復(fù)發(fā)率(5.88%)均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明與較常規(guī)放射狀切口手術(shù)比較,乳暈切口手術(shù)效果更好。通過在乳暈邊緣皮膚色差交界處作弧形切口,使手術(shù)切口更為隱秘,且術(shù)后遺留下的瘢痕不明顯;再加上弧形切口對患者的形體影響較小,不會造成術(shù)后明顯的雙乳不對稱情況。術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況較少,復(fù)發(fā)率也較低。但在實(shí)際的手術(shù)過程中還要注意,環(huán)乳暈切口手術(shù)對于沒有乳房美觀需求的患者來說可以不選擇;腫瘤>5 cm時,因切開暴露較為困難,可能致使腫瘤切除不完整,最終復(fù)發(fā)。另外,為防止手術(shù)造成白色瘢痕,手術(shù)的切口位置應(yīng)盡量靠近乳暈的邊緣稍偏外側(cè)的位置,從而改善術(shù)后美觀程度。手術(shù)后要徹底止血,避免因視野不清影響美觀[5]。

    綜上,乳腺纖維瘤患者行環(huán)乳暈切口治療效果較好,術(shù)后患者愈合情況較好,并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率少,且患者對美容滿意度較高,值得臨床推廣。

    [1]應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):209-210.

    [2]江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):56-57.

    [3]王青蘭,陳德波.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):223-224.

    [4]張柏.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(12):135-136.

    [5]尹曉燕.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].中外健康文摘,2013,20(38):270-271.

    R 737.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.066

    2015-11-05)

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