早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者軟骨細(xì)胞凋亡的影響

張葉

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 骨科　河南 南陽(yáng)　474350)

?

早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者軟骨細(xì)胞凋亡的影響

張葉

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 骨科河南 南陽(yáng)474350)

目的分析早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后患者軟骨細(xì)胞凋亡的影響。方法選取2014年11月至2016年5月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的86例老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否注射透明質(zhì)酸分為兩組，各43例。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)及抗感染治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸治療。對(duì)比觀察兩組軟骨細(xì)胞凋亡率、細(xì)胞周期細(xì)胞比例及增殖指數(shù)。結(jié)果 觀察組細(xì)胞凋亡率、細(xì)胞周期細(xì)胞比例、細(xì)胞增殖指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者早期進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸，可有效降低患者關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡率，增加細(xì)胞增殖指數(shù)，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；透明質(zhì)酸；軟骨細(xì)胞凋亡

老年群體多伴有不同程度骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)受到外力沖擊時(shí)更易發(fā)生損傷。關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)傷后多伴隨該處軟骨細(xì)胞凋亡加速、細(xì)胞增殖滯后等現(xiàn)象，對(duì)患者關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響[1]。透明質(zhì)酸屬酸性黏多糖，是細(xì)胞間質(zhì)的主要成分之一，可對(duì)關(guān)節(jié)起重要潤(rùn)滑作用，被廣泛運(yùn)用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臨床治療中[2]。本研究選取內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的86例老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，探討早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后患者軟骨細(xì)胞凋亡的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2016年5月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院收治的86例老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否注射透明質(zhì)酸分為兩組，各43例。觀察組男25例，女18例，年齡65～85歲，平均(71.22±4.31)歲；對(duì)照組男24例，女19例，年齡65～86歲，平均(71.87±4.51)歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)及抗感染治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸，具體如下?；颊咔?0°，取髕骨外上為入路口進(jìn)行穿刺；抽吸無(wú)回血后給予透明質(zhì)酸鈉(山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067379)2.5 ml；以無(wú)菌創(chuàng)可貼覆蓋針眼，并緩慢活動(dòng)患者膝關(guān)節(jié)，使透明質(zhì)酸鈉均勻覆蓋滑膜及軟骨表面；術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療及康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2標(biāo)本提取及檢測(cè)方法①標(biāo)本提?。盒g(shù)中提取2塊大小為2 mm×2 mm左右的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)軟骨；軟骨剪碎離心10 min去除上層清液；將取得標(biāo)本置于0.2%Ⅱ型膠原酶在37 ℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行消化，每小時(shí)進(jìn)行1次吹打；待軟骨完全溶解后進(jìn)行過(guò)濾與漂洗，計(jì)數(shù)制備細(xì)胞懸液，加PI染液避光20 min。②檢測(cè)：采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞懸液；采用Modfit軟件分析細(xì)胞周期。

2　結(jié)果

觀察組細(xì)胞凋亡率、細(xì)胞周期細(xì)胞比例、細(xì)胞增殖指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者細(xì)胞凋亡率、細(xì)胞周期細(xì)胞比例、細(xì)胞增殖指數(shù)比較±s，%)

3　討論

近來(lái)年，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)老年群體晚年生活造成嚴(yán)重不利影響。相關(guān)研究指出，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)部位軟骨細(xì)胞增殖滯后、細(xì)胞凋亡速度加快，不利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與改善，因此降低細(xì)胞凋亡率、提高細(xì)胞增殖指數(shù)是治療創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。

透明質(zhì)酸是線形多糖，作為一種生物活性物質(zhì)主要分布在人體細(xì)胞外基質(zhì)中，通過(guò)對(duì)膜蛋白結(jié)構(gòu)與細(xì)胞間纖維起穩(wěn)定作用，可有效降低患者關(guān)節(jié)處基質(zhì)降解酶活性，減少患處炎癥因子及活性氧自由基，進(jìn)而提高軟骨細(xì)胞存活力，降低凋亡率，有效保護(hù)軟骨組織[3]。本研究中，觀察組細(xì)胞凋亡率、細(xì)胞周期細(xì)胞比例、細(xì)胞增殖指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與王建航等[4]研究結(jié)果基本一致。這充分證明早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸有利于降低細(xì)胞凋亡率、提高細(xì)胞增殖指數(shù)，具有可行性。早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸，通過(guò)增加透明質(zhì)酸水平，促進(jìn)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)與蛋白聚糖的合成，有利于減輕炎癥，最終達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)、提高治療效果的目的。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者早期進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸，可有效降低患者關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡率，提高細(xì)胞增殖指數(shù)，具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉效仿,張健,侯蕾,等.透明質(zhì)酸促進(jìn)撞擊性膝關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(12):1094-1098.

[2]趙良虎,劉典鋒,黃金,等.透明質(zhì)酸鈉與糖皮質(zhì)激素治療早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,32(12):17-18.

[3]周建林,陸彪,明江華,等.透明質(zhì)酸鈉對(duì)兔骨關(guān)節(jié)炎軟骨VEGF及其受體-2 mRNA表達(dá)的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(2):178-182.

[4]王建航,孫濤.早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后患者軟骨細(xì)胞凋亡的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(6):654-655.

R 684 doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.135

2016-06-20)