孕產(chǎn)婦重度子癇前期臨床發(fā)病特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系

呂亞偉　李靜

(淮濱縣計生服務(wù)站 婦產(chǎn)科 河南 信陽 464400)

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孕產(chǎn)婦重度子癇前期臨床發(fā)病特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系

呂亞偉李靜

(淮濱縣計生服務(wù)站 婦產(chǎn)科 河南 信陽 464400)

目的探討孕產(chǎn)婦重度子癇前期臨床發(fā)病特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系。方法選取2013年1月至2016年1月淮濱縣計生服務(wù)站收治的120例重度子癇前期孕產(chǎn)婦，根據(jù)患者發(fā)病情況分為早發(fā)突發(fā)型組(17例)、晚發(fā)突發(fā)型組(24例)、早發(fā)漸進型組(46例)、晚發(fā)漸進型組(33例)，比較4組患者臨床發(fā)病類型、特點及圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果早發(fā)突發(fā)型組、晚發(fā)突發(fā)型組患者嚴重并發(fā)癥發(fā)生率高于早發(fā)漸進型組和晚發(fā)漸進型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。晚發(fā)漸進型組患者發(fā)病孕周及終止妊娠孕周明顯晚于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。早發(fā)突發(fā)型組患者胎兒死亡率明顯高于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論重度子癇前期患者臨床發(fā)病類型較多，晚發(fā)漸進型患者預(yù)后最佳，早發(fā)突發(fā)型患者預(yù)后最差。

孕產(chǎn)婦；重度子癇前期；臨床發(fā)病類型；特點；圍產(chǎn)結(jié)局

子癇前期是妊娠高血壓癥狀之一，為妊娠常見及嚴重并發(fā)癥，尤其重度子癇前期，圍產(chǎn)兒死亡率較高，對于晚期妊娠的重度子嫻前期孕婦，及時終止妊娠是最直接有效的治療手段，治療不及時將引起子癇發(fā)生，嚴重威脅母嬰安全。臨床治療中如何處理足月的早發(fā)型重度子癇前期，仍是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的重要問題。本研究中探討孕產(chǎn)婦重度子癇前期臨床發(fā)病類型和特點與圍產(chǎn)結(jié)局之間的關(guān)系，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月至2016年1月淮濱縣計生服務(wù)站收治的120例重度子癇前期孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦均自愿配合研究。根據(jù)患者發(fā)病情況分為早發(fā)突發(fā)型組17例、晚發(fā)突發(fā)型組24例、早發(fā)漸進型組46例和晚發(fā)漸進型組33例。早發(fā)突發(fā)型組年齡22～38歲，平均(29.4±6.7)歲；晚發(fā)突發(fā)型組年齡21～38歲，平均(29.2±6.8)歲；早發(fā)漸進型組年齡22～38歲，平均(29.4±6.9)歲；晚發(fā)漸進型組年齡22～39歲，平均(29.5±6.6)歲。4組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法所有患者入院后均進行常規(guī)血壓、尿蛋白檢測，每周檢測肝腎功能、血常規(guī)等，并進行1次超聲檢查；有嚴重并發(fā)癥者，病情穩(wěn)定后，及時終止妊娠；無嚴重并發(fā)癥者，需根據(jù)實際情況擇期終止妊娠。孕周<34周者，需給予地塞米松治療，待胎兒肺成熟后終止妊娠[1]。

1.3觀察指標比較兩組患者妊娠期嚴重并發(fā)癥(胎盤早剝、HELLP綜合征、心功能衰竭、肺水腫等)發(fā)生情況以及收縮壓、發(fā)病孕周、終止妊娠孕周及圍產(chǎn)結(jié)局。

2　結(jié)果

2.1嚴重并發(fā)癥發(fā)生率早發(fā)突發(fā)型組、晚發(fā)突發(fā)型組、早發(fā)漸進型組和晚發(fā)漸進型組嚴重并發(fā)癥發(fā)生率分別為100.0(17/17)、100.0(17/17)、34.8%(16/46)和27.3%(9/33)。

早發(fā)突發(fā)型組、晚發(fā)突發(fā)型組患者嚴重并發(fā)癥發(fā)生率高于早發(fā)漸進型組和晚發(fā)漸進型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2收縮壓、發(fā)病孕周、終止妊娠孕周及圍產(chǎn)結(jié)局晚發(fā)漸進型組發(fā)病孕周及終止妊娠孕周明顯晚于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。早發(fā)突發(fā)型組胎兒死亡率明顯高于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　4組患者收縮壓、發(fā)病孕周、終止妊娠孕周及圍產(chǎn)結(jié)局比較

3　討論

子癇前期是指孕婦在懷孕前血壓正常，而在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿癥狀，其也稱為先兆子癇。子癇患者發(fā)病類型較多，臨床可根據(jù)發(fā)生時間分為早發(fā)型及晚發(fā)型，根據(jù)發(fā)病程度分為漸進型及突發(fā)型。目前統(tǒng)計結(jié)果顯示，80%患者屬于漸進型[3]。目前臨床對于子癇前期治療尚無有效方法，患者發(fā)現(xiàn)疾病后需終止妊娠[4]。本研究中，早發(fā)突發(fā)型組、晚發(fā)突發(fā)型組患者嚴重并發(fā)癥發(fā)生率均為100%，但兩組患者發(fā)病孕周及終止妊娠孕周差異有統(tǒng)計學(xué)意義，早發(fā)突發(fā)型組患者胎兒死亡率高于晚發(fā)突發(fā)型組，說明發(fā)病孕周及終止妊娠孕周直接影響著妊娠結(jié)局。臨床發(fā)現(xiàn)早期子癇前期時，需盡可能在胎兒成熟后進行終止妊娠，增加終止妊娠孕周，以減少胎兒死亡率，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，重度子癇前期患者臨床發(fā)病類型較多，且晚發(fā)漸進型患者預(yù)后最佳，早發(fā)突發(fā)型患者預(yù)后最差，臨床需加強對孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的教育，積極預(yù)防突發(fā)性子癇前期，以改善妊娠結(jié)局。

[1]楊春芳,蔣鳳英.重度子癇前期臨床發(fā)病特點及對圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2012,6(21):38.

[2]李愛玲,樂云,李曉珊,等.40例重度子癇前期圍產(chǎn)結(jié)局臨床分析[J].中外女性健康研究,2015,6(21):222-222.

[3]劉艷云.重度子癇前期子癇對母嬰影響臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):169-170.

[4]覃秀珠,宋玉瓊.早期干預(yù)輕度子癇前期的圍產(chǎn)結(jié)局臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,31(1):126-128.

R 714.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.131

2016-06-05)