單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者的效果分析

李水泉

(靈寶市程村衛(wèi)生院 內(nèi)科　河南 三門峽　452543)

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單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者的效果分析

李水泉

(靈寶市程村衛(wèi)生院 內(nèi)科河南 三門峽452543)

目的研究單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法選擇2013年10月至2014年11月靈寶市程村衛(wèi)生院收治的116例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)將其分為對照組和治療組，各58例。兩組患者均采用常規(guī)對癥治療，對照組加用硝酸甘油治療，治療組同時采用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療組IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者效果顯著，可明顯降低IL-6水平。

單硝酸異山梨酯；冠心病；心絞痛；IL-6

隨著人們生活條件的改善、生活節(jié)奏的加快及壓力的增加，心血管疾病的發(fā)病率不斷上升，威脅著人們的生命安全[1]。導(dǎo)致冠心病的原因有多種，如高血壓、高血脂、糖尿病等[2]。心絞痛是冠心病患者的主要癥狀，冠狀動脈供血不足易導(dǎo)致心肌缺血，如果治療不及時會導(dǎo)致心肌梗死，甚至死亡。本研究對來靈寶市程村衛(wèi)生院治療的冠心病心絞痛患者采用單硝酸異山梨酯治療，觀察其治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2014年11月靈寶市程村衛(wèi)生院治療的冠心病心絞痛患者116例，隨機(jī)將其分成對照組和治療組，各58例。對照組男42例，女16例；年齡45～78歲，平均(61.4±5.9)歲；其中39例為穩(wěn)定性心絞痛，19例為不穩(wěn)定性心絞痛。治療組男41例，女17例；年齡46～81歲，平均(62.1±6.1)歲；38例為穩(wěn)定性心絞痛，20例為不穩(wěn)定性心絞痛。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、其他心臟疾病、重度高血壓、嚴(yán)重心律失常、心肺功能障礙及肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者[3]。

1.3治療方法兩組患者入院均接受常規(guī)對癥藥物治療，控制血壓和血糖。對照組患者同時接受硝酸甘油治療，硝酸甘油10 mg加5%葡萄糖注射液靜脈注射。治療組同時采用單硝酸異山梨酯對患者進(jìn)行治療，選擇單硝酸異山梨酯20 mg加5%葡萄糖給予患者靜脈注射。兩組患者同時治療3周。

1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者治療有效率，記錄血清IL-6水平變化情況。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)患者的臨床癥狀消失或基本消失為顯效；患者的臨床癥狀有所改善為有效；患者的臨床癥狀無改善或加重為無效。總有效率=有效率+顯效率[4]。

2　結(jié)果

2.1治療效果治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

2.2血清IL-6水平對照組治療前后血清IL-6水平分別為(11.72±2.78)、(9.92±2.71)pg/ml，治療組治療前后血清IL-6水平分別為(11.82±2.84)、(8.76±2.65)pg/ml。治療前，兩組血清IL-6水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組血清IL-6水平均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)。

3　討論

冠心病主要是由于多種原因?qū)е禄颊邉用}粥樣硬化，一些炎癥細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等可能會損傷冠狀動脈內(nèi)皮，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，造成心肌缺血[5]。血管內(nèi)皮損傷會導(dǎo)致腫瘤壞死因子TNF-α增加，而TNF-α?xí)?dǎo)致白細(xì)胞介素IL-6的增加，這兩者都會導(dǎo)致免疫反應(yīng)發(fā)生，產(chǎn)生很多抗體，形成免疫復(fù)合物堆積在患者血管內(nèi)，時間長就會形成血栓。TNF-α?xí)涌熘|(zhì)物攝取，造成冠狀動脈斑塊擴(kuò)大，而IL-6會促進(jìn)冠狀動脈斑塊的形成，也會使斑塊內(nèi)的平滑肌細(xì)胞繁殖，導(dǎo)致斑塊破裂。以上都會導(dǎo)致患者供血不足，使心肌嚴(yán)重缺血缺氧，發(fā)生心絞痛，如果得不到及時有效治療，會引發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者甚至死亡。目前臨床治療冠心病心絞痛的方法主要是藥物治療，其目的是增加患者冠狀動脈血流量，改善心肌缺氧，緩解心絞痛。單硝酸異山梨酯是一種抗心絞痛藥物，具有擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管，降低心臟負(fù)荷，改善心肌供血的作用，比硝酸甘油等藥物吸收速度更快，作用時間更長。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后，兩組患者血清IL-6水平均有明顯改善，且治療組IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上，單硝酸異山梨酯能有效減輕患者的心絞痛癥狀及炎癥反應(yīng)，降低血清IL-6水平，治療效果明顯，可作為冠心病心絞痛的首推藥物，但使用時需注意禁忌。

[1]毛積分，羅社文，趙鳳翎，等.單硝酸異山梨酯對冠心病患者心絞痛及 IL-6水平的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42(13)：53-55.

[2]吳彩霞，王正椋.血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心絞痛的療效及對患者血漿同型半胱氨酸和血脂水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(18)：2783-2785.

[3]韓旭，李七一，蔣萌，等.冠心平片治療冠心病心絞痛患者33例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志， 2013，54(21)：1840-1842，1846.

[4]索蒲霞，劉霞.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛患者的效果分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29(z1)：22-23.

[5]魏貴紅，林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(16)：70-72.

R 541.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.125

2015-10-31)