不同子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)及受孕率對(duì)比分析

蔣銀輝

(寶豐縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 平頂山　467400)

?

不同子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)及受孕率對(duì)比分析

蔣銀輝

(寶豐縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 平頂山467400)

目的對(duì)比分析不同子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)和受孕率的影響。方法選取2013年3月至2014年3月在寶豐縣中醫(yī)院治療單發(fā)子宮肌瘤的70例患者，按照不同的手術(shù)方式將其分為開(kāi)腹組(n=34)和腹腔鏡組(n=36)，開(kāi)腹組予以開(kāi)腹子宮肌瘤術(shù)，腹腔鏡組予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果開(kāi)腹組術(shù)中出血量多于腹腔鏡組(P<0.05)，平均住院時(shí)間長(zhǎng)于腹腔鏡組(P<0.05)，復(fù)發(fā)率高于腹腔鏡組(P<0.05)，受孕率低于腹腔鏡組(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可以減少術(shù)中出血量，縮短平均住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提高受孕率，效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤剔除術(shù)；復(fù)發(fā)；受孕率；影響

子宮肌瘤是臨床女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率高達(dá)20%，研究顯示，近幾年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且趨于年輕化，因此，如何有效治療是臨床的焦點(diǎn)問(wèn)題[1]。隨著女性對(duì)保留子宮完整性以及對(duì)腹部切口美觀要求的提升，傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤術(shù)已經(jīng)不能滿足患者的需要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦科臨床治療中。為探究不同子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)和受孕率的影響，本次研究共選取70例單發(fā)子宮肌瘤患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將臨床結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年3月在寶豐縣中醫(yī)院治療單發(fā)子宮肌瘤的70例患者，所有患者均符合單發(fā)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的手術(shù)方式將其分為開(kāi)腹組(n=34)和腹腔鏡組(n=36)。開(kāi)腹組年齡28～47歲，平均(36.4±2.7)歲；腹腔鏡組年齡29～46歲，平均(37.4±1.9)歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法開(kāi)腹組予以開(kāi)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)，根據(jù)傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)后予以患者肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20 U，時(shí)間在4 d左右，術(shù)后1周拆線。腹腔鏡組予以腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)，患者全麻，取膀胱結(jié)石位，置入舉宮器，常規(guī)氣腹穿刺，在臍上緣、左下腹和右下腹置入腹腔鏡，根據(jù)患者具體情況予以合適的手術(shù)方法。肌壁間肌瘤：在患者的肌瘤和子宮交界處注射垂體后葉素，用超聲切口肌瘤包膜暴露肌瘤核，超生刀剝離肌瘤，電凝止血，用可吸收線縫合子宮肌層；闊韌帶肌瘤：在闊韌帶前葉或者后葉做一切口，電凝血管進(jìn)行止血，切開(kāi)包膜暴露瘤體，取出瘤體，沖洗盆腔，縫合創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率、受孕率、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間，分析不同子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)和受孕率的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)中出血量和平均住院時(shí)間開(kāi)腹組術(shù)中出血量多于腹腔鏡組(P<0.05)，平均住院時(shí)間短于腹腔鏡組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組術(shù)中出血量和平均住院時(shí)間比較±s)

2.2復(fù)發(fā)率和受孕率開(kāi)腹組復(fù)發(fā)率為23.53%(8/34)，受孕率為82.35%(28/34)；腹腔鏡組復(fù)發(fā)率為5.56%(2/36)，受孕率為97.22%(35/36)。開(kāi)腹組復(fù)發(fā)率高于腹腔鏡組(P<0.05)，受孕率低于腹腔鏡組(P<0.05)。

3　討論

子宮肌瘤是導(dǎo)致孕齡婦女不育的主要因素，主要的臨床表現(xiàn)包括白帶增多、子宮出血以及腹痛等，對(duì)女性的生育能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。臨床治療子宮肌瘤的方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療，但是藥物治療的效果不明顯，因此，大部分患者選擇手術(shù)治療。臨床手術(shù)治療子宮肌瘤的方法有兩種，分別為開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，子宮肌瘤患者術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要原因是患者在手術(shù)切除時(shí)未將體積小的肌瘤完全剔除[3]。

隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和完善，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越多，本研究結(jié)果顯示，開(kāi)腹組術(shù)中出血量多于腹腔鏡組(P<0.05)，平均住院時(shí)間長(zhǎng)于腹腔鏡組(P<0.05)，說(shuō)明采用腹腔鏡剔除手術(shù)效果顯著，能有效減少出血量并縮短手術(shù)時(shí)間。開(kāi)腹組復(fù)發(fā)率(23.53%)、受孕率(82.35%)明顯優(yōu)于腹腔鏡組復(fù)發(fā)率(5.56%)、受孕率(97.22%)(P<0.05)，說(shuō)明采用腹腔鏡剔除手術(shù)治療單發(fā)子宮肌瘤能有效改善預(yù)后效果，降低其術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善妊娠情況。為有效改善術(shù)后復(fù)發(fā)情況，在治療中要嚴(yán)格控制手術(shù)的適應(yīng)證，將所有的肌瘤或者肌瘤核完全剔除，減輕患者的痛苦。綜上，應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可以減少術(shù)中出血量，縮短平均住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提高受孕率，效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

[1]陸宏，劉佳，王曉彬，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后妊娠的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，17(12)：102-106，111.

[2]陳鳳霞，蘇豐麗，任保輝.多發(fā)子宮肌瘤合并腹繭癥伴不育1例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23(4)： 328-329.

[3]李群.開(kāi)腹和腹腔鏡剔除子宮肌瘤的復(fù)發(fā)和受孕率比較分析[J].安徽醫(yī)藥，2014(6)： 1136-1138.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.120

2015-12-05)