瑞舒伐他汀對(duì)高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響

李延芳

(河南宏力醫(yī)院　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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瑞舒伐他汀對(duì)高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響

李延芳

(河南宏力醫(yī)院河南 新鄉(xiāng)453400)

目的研究瑞舒伐他汀對(duì)高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響。方法選擇2014年10月至2015年10月在河南宏力醫(yī)院治療的冠心病高齡患者106例，所有患者均行冠狀動(dòng)脈介入治療，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，每組53例。對(duì)照組采用辛伐他汀治療，治療組采用瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 兩組在療效、血脂、炎癥反應(yīng)方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)高齡冠心病介入治療患者采用瑞舒伐他汀治療，能有效降低血脂，減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)腎功能，可推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他?。还谛牟。谎?；炎癥反應(yīng)；腎功能

目前冠心病的發(fā)病機(jī)制未明確，有學(xué)者認(rèn)為冠心病可能與血脂、炎癥及腎功能異常等因素有關(guān)[1]。臨床一般采用介入方法治療冠心病，采用他汀類(lèi)藥物能降低血脂水平、改善炎癥及腎功能情況。他汀類(lèi)藥物品種較多，取得的效果各不相同。有報(bào)告顯示，在冠心病介入治療中配合瑞舒伐他汀，能有效降低血脂，改善炎癥及腎功能情況[2]。為了驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，本研究對(duì)在河南宏力醫(yī)院進(jìn)行冠心病介入治療的高齡患者采用瑞舒伐他汀治療，觀察效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月在河南宏力醫(yī)院治療的冠心病高齡患者106例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，每組53例。對(duì)照組中男39例，女14例；年齡68～88歲，平均(78.1±10.4)歲。治療組中男37例，女16例；年齡67～91歲，平均(78.6±11.3)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均采用冠狀動(dòng)脈介入治療，均服用硝酸甘油(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900079)，每次0.5 mg；對(duì)照組同時(shí)服用辛伐他汀鈉膠囊(河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010169)，每晚1次，每次20 mg；治療組服用瑞舒伐他汀鈣片(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241)，每晚1次，每次10 mg。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者療效；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血脂指標(biāo)情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后炎癥反應(yīng)情況，包括白介素-18(IL-18)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)情況，包括肌酐(Cr)、腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)[3]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療后臨床癥狀明顯緩解為顯效；治療后臨床癥狀有所改善為有效；治療后臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

2　結(jié)果

2.1治療效果治療組36例顯效，15例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.23%。對(duì)照組18例顯效，19例有效，16例無(wú)效，總有效率為69.81%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2血脂指標(biāo)治療1個(gè)月后，治療組血脂指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3炎癥反應(yīng)及腎功能指標(biāo)術(shù)后48 h兩組IL-18、CRP、Cr、eGFR水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療1個(gè)月后，IL-18、CRP組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而Cr、eGFR水平組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1　兩組血脂指標(biāo)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05，cP>0.05。

表2　兩組炎癥反應(yīng)及腎功能指標(biāo)±s)

注：與對(duì)照組治療1個(gè)月后比較，dP<0.05。

3　討論

冠心病是老年患者常見(jiàn)疾病之一，常伴隨高脂血癥、炎癥狀態(tài)，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床一般采用介入治療配合他汀類(lèi)藥物降低血脂，取得了一定效果。有報(bào)告顯示，他汀類(lèi)藥物不僅能降低血指水平，同時(shí)可以改善冠心病患者的炎癥情況及保護(hù)腎功能。他汀類(lèi)藥物品種較多，本研究主要通過(guò)對(duì)患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、炎癥(IL-18、CRP)及腎功能(Cr、eGFR)水平的觀察，評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀在高齡冠心病介入治療中取得的作用。血清中的LDL-C是沉積在冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的主要脂質(zhì)成分，LDL-4含量越高，斑塊形成的速度越快。CRP能反應(yīng)全身性炎癥情況，有報(bào)告顯示，血液中的CRP含量與冠心病有明顯相關(guān)性。IL-18在炎性反應(yīng)中具有重要作用，能激活炎性基因，引發(fā)炎性反應(yīng)。Cr、eGFR是反應(yīng)腎功能情況的重要指標(biāo)。

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，治療1個(gè)月后，兩組患者在血脂指標(biāo)、炎癥反應(yīng)方面比較有明顯差異，而在腎功能方面比較無(wú)明顯差異。說(shuō)明對(duì)高齡冠心病介入治療的患者采用瑞舒伐他汀效果更明顯，不僅能保護(hù)腎功能，且能更有效降低血脂，改善炎癥反應(yīng)，與王震等[5]報(bào)告相一致。治療組的療效明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了高齡冠心病介入治療的患者采用瑞舒伐他汀的臨床應(yīng)用價(jià)值。瑞舒伐他汀是目前他汀類(lèi)藥物中降低LDL-C、升高HDL-C最強(qiáng)效的藥物，能改善血脂中其他指標(biāo)，并且可以通過(guò)抑制細(xì)胞中的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，降低IL-18和CRP的表達(dá)，從而降低感染及改善腎功能。

綜上，對(duì)高齡冠心病介入治療患者采用瑞舒伐他汀治療，能有效降低血脂，改善炎癥反應(yīng)，保護(hù)腎功能，可推廣應(yīng)用。

[1]王穎.冠心病介入治療后服藥依從性影響因素病例對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(7)：927-929.

[2]唐義信，朱靈萍，孫權(quán)，等.地爾硫(卓)對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后近期主要不良心血管事件的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34(9)：959-961.

[3]李曉羽，付乃寬，張鵬，等.普羅布考對(duì)老年冠心病患者介入治療術(shù)后造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的預(yù)防[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17(10)：1021-1024.

[4]李春蘭，陳哲林，陳冠成.丹參多酚酸鹽對(duì)冠心病心絞痛經(jīng)皮冠脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24(7)：1235-1237.

[5]王震，馬寶新.瑞舒伐他汀對(duì)高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(19)：5488-5489.

R 541.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.110

2015-12-09)