去除白細(xì)胞輸血對非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防效果分析

鄒宵萌

(南陽南石醫(yī)院 輸血科　河南 南陽　473000)

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去除白細(xì)胞輸血對非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防效果分析

鄒宵萌

(南陽南石醫(yī)院 輸血科河南 南陽473000)

目的分析去除白細(xì)胞輸血對非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)(FNHTR)的預(yù)防效果。方法選擇2014年1月至2016年1月南陽南石醫(yī)院收治的需輸血患者450例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各225例。分別給予未去除白細(xì)胞的普通紅細(xì)胞懸液(對照組)與去除白細(xì)胞的少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液(觀察組)。對兩種紅細(xì)胞懸液的血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)等指標(biāo)進(jìn)行檢測，并統(tǒng)計(jì)FNHTR發(fā)生率。結(jié)果觀察組PLT數(shù)目明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組輸血2～3次或3次以上的FNHTR發(fā)生率明顯高于本組輸血1次的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組輸血1次、2～3次、>3次FNHTR發(fā)生率及總體發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論去除白細(xì)胞輸血可降低FNHTR發(fā)生率，預(yù)防輸血相關(guān)病毒傳播，提高輸血安全性，具有推廣價(jià)值。

非溶血性輸血；白細(xì)胞去除；發(fā)熱

輸血在臨床急診及搶救中具有重要作用，但異體輸血容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致非溶血性輸血后發(fā)熱反應(yīng)(FNHTR)等不良癥狀發(fā)生。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，F(xiàn)NHTR發(fā)生率高達(dá)20%以上，嚴(yán)重影響輸血治療的效果，危害患者生命健康[1]。為進(jìn)一步減少FNHTR發(fā)生，本研究就去除白細(xì)胞輸血對FNHTR的預(yù)防效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？偨Y(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2016年1月南陽南石醫(yī)院收治的需輸血患者450例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各225例。對照組男121例，女104例；輸血次數(shù)：1次175例，2～3次32例，>3次18例。觀察組男125例，女100例；輸血次數(shù)：1次176例，2～3次34例，>3次15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2FNHTR診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過速、低血壓等；②輸血后體溫升高>1 ℃[2]。

1.3儀器與試劑白細(xì)胞稀釋液、顯微鏡、血小板稀釋液、改良Neubauer血細(xì)胞計(jì)數(shù)板、ABX PENTRA 60全自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及配套試劑。

1.4研究方法觀察組與對照組分別給予去除白細(xì)胞的少白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液與未去除白細(xì)胞的普通紅細(xì)胞懸液，遵醫(yī)囑兩組分別輸注相應(yīng)體積的紅細(xì)胞懸液。隨機(jī)抽取兩組各30份保存天數(shù)為7、14、21 d的紅細(xì)胞懸液，并對兩種紅細(xì)胞懸液的血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

2　結(jié)果

2.1不同保存天數(shù)的兩種紅細(xì)胞懸液觀察指標(biāo)觀察組PLT數(shù)目明顯少于對照組(P<0.05)。觀察組RBC、Hb與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　不同保存天數(shù)的兩種紅細(xì)胞懸液觀察指標(biāo)比較±s)

2.2不同輸血次數(shù)的FNHTR發(fā)生情況對照組輸血2～3次或3次以上的FNHTR發(fā)生率明顯高于本組輸血1次的發(fā)生率(P<0.05)；觀察組輸血1次、2～3次、>3次FNHTR發(fā)生率及總體發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者總體及不同輸血次數(shù)的FNHTR發(fā)生情況比較[n(%)]

3　討論

FNHTR是臨床多發(fā)的輸血反應(yīng)之一，若血液制品中白細(xì)胞數(shù)量較多，容易增加FNHTR的發(fā)生率。FNHTR的主要癥狀為發(fā)熱，大部分患者伴有惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過速、低血壓等。造成FNHTR的原因復(fù)雜多樣，主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①被動(dòng)接受供者的白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子α及白細(xì)胞介素-6等白細(xì)胞源性細(xì)胞因子；②受者與供者白細(xì)胞抗體的免疫識(shí)別；③供者不相容性血小板被受者抗體免疫破壞[3-4]。

白細(xì)胞是輸注中的無效成分，為一些病毒提供傳播途徑，因此白細(xì)胞在輸血過程中具有較大的危害性。本研究結(jié)果顯示，觀察組PLT數(shù)目明顯少于對照組(P<0.05)。對照組輸血2～3次或3次以上的FNHTR發(fā)生率明顯高于本組輸血1次的發(fā)生率(P<0.05)；觀察組輸血1次、2～3次、>3次FNHTR發(fā)生率及總體發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。分析原因?yàn)閷⑵胀t細(xì)胞懸液輸入后，患者體內(nèi)會(huì)生成白細(xì)胞抗體，再次輸入后，白細(xì)胞容易與抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致發(fā)熱，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對多次輸血者的預(yù)防及觀察。

綜上所述，去除白細(xì)胞輸血可降低FNHTR發(fā)生率，預(yù)防輸血相關(guān)病毒傳播，提高輸血安全性，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]吳泓蔚.探討惡性腫瘤患者去除白細(xì)胞輸血的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):147-148.

[2]劉錚,張伯偉,張麗,等.臨床非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)回顧性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):285-286.

[3]唐聰海,林小晶,胡曉明.輸血不良反應(yīng)發(fā)生與漏報(bào)情況調(diào)查及對策[J].中國輸血雜志,2015,28(7):828-829.

[4]馬玉萍.手術(shù)及輸血前患者血液傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):50-51.

R 457doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.102

2016-04-14)