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    保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型宮頸HPV持續(xù)性感染的效果比較

    2016-11-02 08:01:54徐顏紅
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年9期
    關(guān)鍵詞:保婦康栓子宮頸癌

    徐顏紅

    (許昌市中心醫(yī)院 婦科 河南 許昌 461000)

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    保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型宮頸HPV持續(xù)性感染的效果比較

    徐顏紅

    (許昌市中心醫(yī)院 婦科河南 許昌461000)

    目的 對比分析保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV-DNA)持續(xù)性感染的臨床療效。方法選取經(jīng)PCR 加導(dǎo)流雜交技術(shù)行基因檢測,持續(xù)高危型HPV 感染患者共120例,隨機(jī)分為保婦康栓組66例,干擾素α2b栓組54例,隨訪1 a,分析比較兩組高危型HPV轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果保婦康栓組的總有效率優(yōu)于干擾素α2b栓組(P<0.05);保婦康栓治療高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉(zhuǎn)陰率高于干擾素α2b栓組(P<0.05);保婦康栓治療高危型HPV6、HPV31、HPV52的轉(zhuǎn)陰率與干擾素α2b栓組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論保婦康栓及干擾素α2b栓臨床治療HR-HPV-DNA持續(xù)性感染感均有一定療效,但保婦康栓優(yōu)于干擾素α2b栓。

    保婦康栓;干擾素α2b栓;高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)性感染

    子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,流行病學(xué)和分子生物學(xué)資料表明,人乳頭瘤病毒感染能夠引起宮頸上皮內(nèi)瘤變及子宮頸癌的發(fā)生,高危型HPV的持續(xù)感染是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素,10%~15%的35歲以上婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),許昌地區(qū)HPV感染陽性率前5位高危型HPV病毒為HPV16、HPV58、HPV52、HPV11、HPV6,感染的高峰年齡為 31~40 歲[2],宮頸癌的發(fā)生呈年輕化,而HPV種類繁多,且HPV疫苗對已經(jīng)感染者無效[3],清除生殖道高危型HPV持續(xù)感染的方法和時間尤為重要。本研究通過觀察臨床常用藥物保婦康栓及干擾素α2b栓治療 HPV 持續(xù)性感染的療效,探討其有效性,為臨床治療HPV 持續(xù)性感染找到簡單可行的方法。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料2011 年 1 月至 2014 年12月在許昌市中心醫(yī)院婦科就診采用 PCR 加導(dǎo)流雜交技術(shù)進(jìn)行 21 種 HPV亞型基因檢測(6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304),連續(xù)2次以上HPV高危型陽性單一感染及多重感染,經(jīng)TCT檢查排除惡性腫瘤患者120例,平均年齡(37.03±9.33)歲,其中HPV16、18陽性患者經(jīng)陰道鏡下活檢或因?qū)m頸病變行宮頸錐形切除術(shù)(切緣干凈),經(jīng)病理診斷排除宮頸惡性腫瘤且術(shù)后持續(xù)陽性者。

    1.2治療方法將120 例患者隨機(jī)分為保婦康栓組66例,干擾素α2b栓組54例,隨訪1 a。保婦康栓組患者于月經(jīng)干凈后第 1 天開始,每晚使用1~2 粒,連用 16 d,干擾素α2b栓組于月經(jīng)后第 1 天開始,每晚使用1 粒,連用 10 d,連續(xù)治療3個月為1療程,如亞型轉(zhuǎn)陰即停藥隨訪,如亞型仍為陽性或感染其他亞型,給予重復(fù)治療1療程。自入組開始分別于第3、6、12個月復(fù)診,檢測患者高危型 HPV-DNA 轉(zhuǎn)陰率。療效判定:原高危亞型轉(zhuǎn)陰為痊愈;原高危亞型減少為有效;原高危亞型仍為陽性為無效,總有效率為痊愈率+有效率。

    1.3統(tǒng)計(jì)方法本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)、確切概率法、連續(xù)矯正處理統(tǒng)計(jì)分析,顯著性水平用雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效在治療 HPV 感染 3 、6 、12個月后,保婦康栓組高危型宮頸HPV感染總有效率均高于干擾素α2b栓組(χ2=24.05,P<0.05;χ2=26.24,P<0.05;χ2=25.43,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療3、6、12個月后療效比較(n,%)

    2.2HPV-DNA分布及其轉(zhuǎn)陰率保婦康栓組高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉(zhuǎn)陰率均高于干擾素α2b栓組(P<0.05);保婦康栓組高危型HPV6、HPV31、HPV52的轉(zhuǎn)陰率與干擾素α2b栓組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3 討論

    子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,全世界每年約有40萬新發(fā)病例,有20萬人死于宮頸癌,高危型HPV的持續(xù)感染是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素。來自世界范圍的子宮頸癌組織標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn):在檢出的所有型別中,HPV16占50%,HPV18占14%,子宮頸鱗癌中HPV16感染率約為56%,子宮頸腺癌中HPV18感染率約為56%,大部分婦女的HPV感染期比較短,在2~3 a,一般8~10個月便可自行消失[1]。而研究表明未經(jīng)干預(yù)的高危型HPV持續(xù)感染至宮頸癌的發(fā)生需經(jīng)歷8~10 a的過程[4]。臨床根據(jù)HPV感染基因型預(yù)測受檢者患子宮頸癌的風(fēng)險,對于細(xì)胞學(xué)陰性高危型HPV-DNA檢測陽性者可1 a后復(fù)查,高危型HPV16/HPV18-DNA檢測陽性患者行陰道鏡檢查。盡管高危型HPV感染有自身消退可能,可定期復(fù)查,但盡早清除高危型HPV狀態(tài),可減輕患者焦慮,提高生活質(zhì)量。

    表2 不同亞型 HPV 感染的療效比較[n(%)]

    本研究觀察臨床常用的保婦康栓及干擾素α2b栓對高危型HPV-DNA清除率及對不同高危型HPV-DNA清除的敏感性,選取觀察宮頸癌臨床高危型別及許昌地區(qū)感染陽性率前5位高危型HPV病毒,觀察認(rèn)為保婦康栓及干擾素α2b栓在治療高危型 HPV持續(xù)感染中均有一定療效,能夠縮短高危型HPV清除時間,保婦康栓及干擾素α2b栓均在用藥治療6個月清除率最高,且保婦康栓療效優(yōu)于干擾素α2b栓。這一結(jié)論同既往研究保婦康栓治療HPV感染3個階段HPV轉(zhuǎn)陰率達(dá)84.21%,在用藥6個月后HC2值下降明顯相符合[5]。保婦康栓治療高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于干擾素α2b栓,保婦康栓治療高危型HPV6、HPV31、HPV52的清除率與干擾素α2b栓無明顯差異。

    綜上,保婦康栓及干擾素α2b栓均能夠有效清除高危型HPV,純中藥制劑保婦康栓能有效清除高危型HPV,促使HPV感染者轉(zhuǎn)陰,降低了高危型HPV患者向?qū)m頸癌進(jìn)展的危險性[6],保婦康栓治療宮頸高危型HPV持續(xù)感染療效優(yōu)于干擾素α2b栓,值得臨床推廣。

    [1]謝幸,狄文,馬丁,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:409-413.

    [2]周明君.許昌地區(qū)婦女宮頸人乳頭瘤病毒感染型別分布特征分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,20(5): 124.

    [3]趙艷忠,宋梅英宮頸高危型HPV病毒臨床療效淺析[J].中國醫(yī)刊,2014,49(7):784.

    [4]袁新榮,李紅薇.TCT HR-HPV檢測及宮頸活檢在宮頸早期病變中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(14):13-15.

    [5]賀娜珍,鐘超.保婦康栓治療宮頸HPV感染臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(11):1687-1688.

    [6]趙健,廖春平.保婦康栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,(1):45.

    R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.064

    2016-01-07)

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