一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對(duì)比研究

吳韞慧

(鄭州市第七人民醫(yī)院 口腔科　河南 鄭州　450000)

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一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對(duì)比研究

吳韞慧

(鄭州市第七人民醫(yī)院 口腔科河南 鄭州450000)

目的對(duì)比研究一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效。方法對(duì)在鄭州市第七人民醫(yī)院接受治療的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86顆患牙進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，各43顆患牙。對(duì)照組選用多次根管治療術(shù)治療，觀察組選用一次根管治療術(shù)治療。觀察兩組的療效、治療療程和操作次數(shù)，同時(shí)比較兩組患者治療1周后疼痛發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療有效率為95.3%，高于對(duì)照組的81.4%(P<0.05)。觀察組的治療療程短于對(duì)照組(P<0.05)，操作次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05)。治療1周后，觀察組疼痛發(fā)生率為11.6%，對(duì)照組疼痛發(fā)生率為13.9%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論與多次法根管治療術(shù)相比，一次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效更好，且能縮短治療周期、減少操作次數(shù)，值得臨床推廣。

牙髓炎；慢性根尖周炎；一次法根管治療術(shù)；多次法根管治療術(shù)

牙髓炎、慢性根尖周炎是臨床上常見的牙科疾病，目前臨床上主要使用根管治療術(shù)治療，取得了令人滿意的效果[1]。根管治療術(shù)需要清理根管內(nèi)的壞死物質(zhì)與炎癥牙髓，擴(kuò)大成形根管，對(duì)根管消毒，最后填充根管，通常需要接受多次治療，很大程度上對(duì)患者的生活產(chǎn)生不利影響[2]。一次法根管治療術(shù)主要是指根管消毒、根管預(yù)備以及根管填充等工作在一次治療過(guò)程中完成，但是目前臨床上關(guān)于一次法與多次法根管治療術(shù)的療效仍有較大爭(zhēng)議，故本文主要對(duì)比研究一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年11月至2014年6月在鄭州市第七人民醫(yī)院接受治療的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86顆患牙進(jìn)行研究，其中男36例，女29例；年齡16～62歲，平均(41.4±3.6)歲；慢性牙髓炎42顆，根尖周炎44顆，前磨牙52顆，后磨牙34顆。依據(jù)治療方式的不同分成對(duì)照組和觀察組，各43顆，兩組性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法材料選擇：擴(kuò)挫針由日本瑪尼生產(chǎn)提供，氯化鈉注射液、過(guò)氧化氫溶液、氫氧化鈣、次氯酸鈉溶液、牙膠尖以及根管糊劑等材料由上海信裕生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)提供?；颊叱Ｒ?guī)開髓，徹底清除腐質(zhì)，通過(guò)X線選擇合適的根管工作長(zhǎng)度，選擇逐步后退法預(yù)備根管，然后清洗干燥。對(duì)照組干燥后在根管部位放置氫氧化鈣，丁香油糊劑封存7 d，多次封藥后保證根管中封棉捻沒有異味時(shí)，然后對(duì)根管展開填充。觀察組患者一次完成填充。牙髓炎患者可以先局部麻醉后再進(jìn)行開髓、根管制備。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)療效評(píng)價(jià)：有效，封藥后患牙正常，且不存在松動(dòng)、腫痛以及咬合不適狀況，竇道愈合。無(wú)效，封藥后存在患牙松動(dòng)、腫痛、咬合不適的狀況，瘺口縮小不明顯，并有分泌物滲出。同時(shí)對(duì)比兩組治療療程和操作次數(shù)[3]，比較兩組治療1周后疼痛發(fā)生率，應(yīng)用Mohd Sylong分級(jí)法評(píng)估疼痛。

2　結(jié)果

2.1療效觀察組治療有效率為95.3%(41/43)，高于對(duì)照組的81.4%(35/43)(P<0.05)。

2.2治療療程和操作次數(shù)觀察組治療療程短于對(duì)照組(P<0.05)，操作次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療療程和操作次數(shù)比較±s)

2.3疼痛發(fā)生率治療1周后，觀察組疼痛發(fā)生率為11.6%(5/43)，對(duì)照組疼痛發(fā)生率為13.9%(6/43)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

牙髓炎、慢性根尖周炎的治療原則是清除根管內(nèi)的腐質(zhì)，改善根尖周、牙髓病變。傳統(tǒng)的根管治療主要包括根管預(yù)備、根管消毒與根管填充，3個(gè)步驟需要在不同的時(shí)間段展開，其單次就診時(shí)間段、療效穩(wěn)定可靠，然而患者需要多次診治，一定程度上增加了根尖組織感染與損傷率。

一次法根管治療術(shù)主要是指根管消毒、根管預(yù)備以及根管填充等工作在一次治療過(guò)程中完成，根管充填及時(shí)，可降低繼發(fā)損傷與再次感染，同時(shí)縮短治療周期，受到患者的一致認(rèn)可[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.3%，高于對(duì)照組的81.4%(P<0.05)，表明一次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效顯著。觀察組的治療療程短于對(duì)照組(P<0.05)，操作次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明一次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎可縮短治療療程、減少操作次數(shù)。根管治療過(guò)程中最常見的并發(fā)癥之一是疼痛，臨床調(diào)查顯示，牙髓炎、慢性根尖周炎患者根管治療期間疼痛的發(fā)生率在30%左右[5]，引起疼痛的因素主要包括治療期間的刺激性導(dǎo)致炎癥再次發(fā)作與加重，操作不當(dāng)使殘存的細(xì)菌增殖，根管充填不當(dāng)刺激根尖周組織而誘發(fā)疼痛；治療過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛不僅給患者帶來(lái)了很大的痛苦，同時(shí)也會(huì)影響患者治療的積極性，需引起臨床重視。以往認(rèn)為多次法根管治療術(shù)能夠緩解患者的不適，然而多次操作會(huì)造成二次刺激，進(jìn)而誘發(fā)疼痛；而一次法治療可縮短治療周期，臨床隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)一次法治療能夠減輕患者的疼痛，緩解患者的壓力。本次研究中治療1周后觀察組疼痛的發(fā)生率為11.6%，對(duì)照組疼痛的發(fā)生率為13.9%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，與多次法根管治療術(shù)相比，一次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效更好，且能縮短治療周期、減少操作次數(shù)，值得臨床推廣。

[1]譚小堯，王蕾，蕭雅一，等.一次法與多次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(5)：407-409.

[2]李紅葉，鮑巧云，徐莉穎，等.老年人慢性根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(13)：3070-3071.

[3]陶芳強(qiáng).一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎根尖周炎[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35(8)：95-96.

[4]易志明，于江源，王峰.一次性根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(5)：58-60.

[5]李閱.采用根管治療術(shù)治療159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(5)：55-57.

R 781.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.039

2015-12-09)