兒童安全預防接種護理在預防接種中的應用效果觀察

劉了了+宋曦+蔡雅君

【摘 要】 目的：探討兒童安全預防接種護理在預防接種中的應用效果。方法：選取322例接受預防接種的兒童，隨機均分為兩組。對照組予常規(guī)護理，觀察組實施安全預防接種護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組（P<0.05）。兩組不良反應率分別為3.11%、8.70%，觀察組明顯更低（P<0.05）。護理后，兩組滿意度評分均明顯提高（P<0.01），觀察組提高幅度大于對照組（P<0.01）。結(jié)論：安全預防接種護理可有效提高兒童配合度和疫苗接種率，降低不良反應，增加安全性，家長滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 兒童預防接種；安全；護理；效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0173-02

預防接種是將人工培育并經(jīng)處理的病毒、病菌（疫苗）接種到人體內(nèi)，從而獲得特異性免疫，起到對相關疾病的預防作用[1]。兒童免疫能力弱，接受預防接種對保障其身體健康具有重要意義[2]，但兒童年齡小，接種時配合度差，往往影響順利進行。故為提高接種的安全性與成功率，筆者將322例接受預防接種的兒童作為研究對象，探討安全預防接種護理的應用效果，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月至2015年8月322例接受預防接種的兒童，接種疫苗種類包括卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破三聯(lián)疫苗及脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。將兒童隨機分為兩組，其中觀察組161例，男85例，女76例，年齡2個月～6歲，平均年齡（2.47±0.83）歲；對照組161例，男86例，女75例，年齡3個月～6歲，平均年齡（2.48±0.81）歲。兩組兒童一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予常規(guī)預防接種護理，了解兒童身體情況，向家長簡單講解接種步驟及注意事項，接種后觀察兒童反應等。觀察組則實施安全預防接種護理。具體如下。

1.2.1 健康教育 接種前對家長進行一對一健康教育，告知接種疫苗的必要性，提高家長的重視度與自覺性；設立咨詢處，詳細講解接種疫苗的適應癥、注意事項等，并解答家長疑問；防止不良反應與處理措施卡片，操作護士一份，家長一份，并講解卡片內(nèi)容。

1.2.2 心理護理 主動和兒童進行溝通、交流，對其恐懼、不安情緒進行安撫，并積極鼓勵；營造溫馨的環(huán)境與氛圍，保持光線明亮，空氣流通，溫度適宜，維持候診室安靜，墻壁以兒童感興趣的海報、字畫等進行裝飾；取得家長配合，對過分緊張兒童提前予以安撫。

1.2.3 注意飲食 提前告知父母，避免兒童于饑餓狀態(tài)下進行接種，同時勿給兒童食用刺激性和易引起過敏的食物，防止接種時發(fā)生不良反應。

1.2.4 環(huán)境衛(wèi)生與無菌操作 接種室以84消毒液消毒（包括墻面、地板、桌面、椅子等），疫苗接種方每日消毒；接種時嚴格無菌操作與手衛(wèi)生制度。

1.2.5 疫苗與信息檢查、核對 實行雙人核對制度，仔細了解兒童近期健康情況，對有心肝腎疾病、活動性結(jié)核及過敏性疾病者不予接種，并向家長說明原因；嚴格檢查藥品，包括名稱、有效期限、藥瓶是否有裂痕、藥液有無變色、混濁、異物凝塊等現(xiàn)象，并按規(guī)定方法充分溶解、稀釋、搖勻后方予使用。

1.2.6 減輕疼痛 幫兒童擺放舒適體位，以斜臥位或環(huán)抱坐位為宜；動作需輕柔，控制好進針、注射及拔針速度；針對對年齡稍大者，護理人員可以講故事、聊天等形式分散其注意力，年齡較小者則可用玩具吸引其注意力，并輕輕撫觸背部，緩解緊張感；對因緊張、饑餓或疲勞出現(xiàn)面色蒼白、頭暈等癥狀者，可放低其頭部，使其仰臥。

1.2.7 觀察反應，離院指導 接種完成后，囑家長帶兒童靜坐休息20min，期間若出現(xiàn)不良反應則予及時處理，離院前對家長進行注意事項指導，兒童接種后2d內(nèi)注意休息，避免劇烈運動，保持注射部位皮膚清潔、干燥，瘙癢時避免用手抓撓，不食用生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 評價指標 比較兩組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率、不良反應發(fā)生率及家長護理滿意度。配合度：兒童接種時較放松、不亂動、順利接種為配合，反之為不配合；護理滿意度：問卷調(diào)查，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計分析 以統(tǒng)計軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有顯著性差異。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率 觀察組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應率 兩組不良反應率分別為3.11%、8.70%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 家長滿意度 護理后，兩組滿意度評分均明顯提高（P<0.01），觀察組提高幅度大于對照組（P<0.01）。見表3。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟水平與醫(yī)療水平的提高，兒童預防接種成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本國策之一，對傳染病的發(fā)生與流行起到有效的預防與控制作用[3]。然而，部分家長因?qū)σ呙缃臃N相關知識認識不足，對接種后不良反應和危險因素存在錯誤理解[4]，同時某些不良案例的發(fā)生使得家長對預防接種的安全性產(chǎn)生懷疑，從而影響其對接種的認可度。針對此情況，護理人員不僅要熟練操作，提高技術水平，還應加強安全預防接種護理，從而提高接種的安全性與有效性。

預防接種的健康、安全教育是實現(xiàn)預防工作的重要措施[5]，通過設置咨詢處、一對一講解及發(fā)放知識卡片可對家長進行基本知識宣教，提高其對預防接種的認識與了解，從而充分領悟其重要性，建立安全感與信任感，積極主動的配合護理人員工作，并可在出現(xiàn)不良反應時予適當干預，不會慌亂[6]；兒童接觸陌生環(huán)境時多會出現(xiàn)恐懼、緊張心理，導致肌肉緊張與哭鬧，為此，本院創(chuàng)造了溫馨的接種環(huán)境，轉(zhuǎn)移兒童注意力，使其感到放松舒適，且護理人員積極、主動地與兒童進行語言、肢體溝通，建立友好關系，接種過程中也通過正確擺放體位、針對性安撫措施等消除其恐懼心理，有效提高兒童的配合度，減少斷針等不良事件及不良反應的發(fā)生[7]；疫苗質(zhì)量是安全預防接種的關鍵因素之一[8]，其涉及保存、領取及核對等多個環(huán)節(jié)，這就要求護理人員對疫苗仔細檢查核對，現(xiàn)配現(xiàn)用，保證安全性，同時，接種環(huán)境的無菌、衛(wèi)生也是提高安全性的重要措施；另外，護理人員還應加強細節(jié)護理，對兒童接種前后飲食方面加以提醒，指導離院后注意事項，減少感染等的發(fā)生，使家長能及時、正確的應對相應情況[9]。通過以上安全預防接種護理措施，研究結(jié)果顯示，觀察組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組，且不良反應率較對照組的8.70%降低至3.11%，同時，該護理方式建立了良好的護患關系，家長滿意度評分明顯提升。此結(jié)果與趙亞麗等[10]的研究結(jié)論一致，有效體現(xiàn)了安全預防接種護理的應用價值。

綜上所述，安全預防接種護理可有效提高兒童配合度和疫苗接種率，降低不良反應，增加安全性，家長滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016.05.19）