舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折39例的影響

安立紅

【摘 要】 目的：觀察舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折的影響。方法：將78例老年腰椎壓縮性骨折患者分為實驗組及對照組各39例，分別應(yīng)用舒適護理及常規(guī)護理；比較兩組鎮(zhèn)痛藥物用量，術(shù)后24h、48h疼痛評分及護理滿意度。結(jié)果：實驗組鎮(zhèn)痛藥物用量明顯少于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組術(shù)后24h、48h疼痛評分分別為（4.12±0.95）分、（2.87±0.83）分，均明顯低于對照組（6.16±1.23）分、（4.04±1.19）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的84.62%差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理可有效緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛感，提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 老年腰椎壓縮性骨折；舒適護理；護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0158-01

脊柱骨折發(fā)生率約占全身骨折的5%～6%，腰椎壓縮性骨折（Lumbar vertebral compression fractures，LVCF）是最常見的脊柱骨折類型，多見于老年人[1]。老年LVCF患者適應(yīng)能力差、抵抗力低、疼痛耐受性差，術(shù)后極易出現(xiàn)劇烈疼痛等并發(fā)癥，嚴重影響患者康復(fù)進程。為加快患者康復(fù)進程、有效控制疼痛，筆者對老年LVCF實施舒適護理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年12月我院收治的78例老年LVCF患者，隨機分為實驗組及對照組各39例。納入標準：符合《外科學(xué)》[2]中LVCF診斷標準；具有明確外傷史；經(jīng)MRI檢查診斷為新鮮骨折；X線檢查可見椎體前緣壓縮不足椎體高度一半，且無顯著脊髓受壓癥狀；知情同意。排除標準：合并嚴重腎、心、肝、肺疾病者；精神異常者。實驗組男22例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡（71.26±6.43）歲；受傷原因：21例跌倒傷，11例車禍傷，其他7例。對照組男23例，女16例；年齡60～86歲，平均年齡（71.43±6.52）歲；受傷原因：19例跌倒傷，11例車禍傷，其他9例。兩組受傷原因、年齡及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護理，如健康教育、基礎(chǔ)護理以及藥物護理等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上，實施舒適護理，主要包括以下幾點：①心理舒適護理患者術(shù)后受疼痛、擔心手術(shù)療效等因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮、不安情緒，護士應(yīng)加強與患者的交流，耐心傾聽患者訴求，講解疾病治療、恢復(fù)及預(yù)后情況，利用肢體接觸、眼神、語言撫慰患者，邀請恢復(fù)良好的LVCF患者進入病房，以增強患者恢復(fù)健康的信念。②生理舒適護理環(huán)境護理：確保病房干凈、整潔、空氣清新、溫濕度適宜；護理做到“四輕”，避免外界不良刺激。體位舒適護理：囑患者睡硬板床，在受傷腰椎處墊厚枕，使患者脊椎處于功能位，以緩解局部疼痛。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行呼吸放松訓(xùn)練（協(xié)助患者取側(cè)臥位，囑患者放松全身，指導(dǎo)患者進行腹式呼吸，2次/d，3～5min/次）及肌肉放松訓(xùn)練（播放輕音樂，囑患者按照頭、頸、胸、腹、背、腰、大腿、小腿及雙足的順序依次進行放松，配合深呼吸及冥想，2次/d，15～30min/次）以減低患者應(yīng)激水平，增進患者生理舒適度。③疼痛舒適護理指導(dǎo)患者通過聽覺分散法（聽故事、音樂等）、視覺分散法（看電視、讀報等）、觸覺分散法（按摩、撫觸等）進行注意力轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標 比較兩組鎮(zhèn)痛藥物用量，術(shù)后24h、48h疼痛評分及護理滿意度。①疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評價患者疼痛程度，0分代表無痛，10分代表無法忍受的劇痛，1～10分代表疼痛程度逐漸增強。②護理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的護理滿意度評價表測評患者滿意度情況，滿分為100分（包括護理態(tài)度、護理操作、護理環(huán)境、疼痛控制情況及基礎(chǔ)護理質(zhì)量5方面內(nèi)容，單項得分范圍0～20分），90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較為滿意，不足70分為不滿意。滿意度=較為滿意率+滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)采用均值加減標準差（x±s）表示，兩組鎮(zhèn)痛藥物用量、疼痛評分對比應(yīng)用t檢驗，兩組護理滿意度應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛藥物用量對比 術(shù)后第1天及第2天，實驗組鎮(zhèn)痛藥物用量均明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后24h、48h VAS評分對比 術(shù)后24h及48h，實驗組VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度 實驗組患者護理滿意度達97.44%，顯著高于對照組84.62%（P<0.05）。見表3。

3 討論

LVCF屬臨床常見創(chuàng)傷性骨折，輕癥者以運動不利、疼痛為主要表現(xiàn)，重癥者以腰背部肌肉痙攣、緊張，站立不便為主要表現(xiàn)。手術(shù)是LVCF的主要治療方法[4]。然而，手術(shù)創(chuàng)傷可提高中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，增加乳酸、組胺、血漿激肽等致痛物質(zhì)的釋放，從而引起術(shù)后疼痛，嚴重影響患者康復(fù)進程。如何增進患者生理及生理舒適度，減低患者應(yīng)激水平，對緩解患者術(shù)后疼痛、增進患者舒適度、加速患者康復(fù)進程具有重要意義。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施舒適護理；實驗組鎮(zhèn)痛藥物用量明顯少于對照組；實驗組術(shù)后24h、48h疼痛評分明顯低于對照組；實驗組護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的84.62%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與孫云[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，舒適護理可有效緩解老年LVCF患者術(shù)后疼痛感，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]張燕.早期護理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：27-28.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：120.

[3]嚴廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2014，8（2）：273.

[4]張晶晶，陳燕.心理干預(yù)對老年性胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（5）：97-98.

[5]孫云.舒適護理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：365-366.

（收稿日期：2016.04.22）