媽咪愛聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療兒童輕中度腹瀉的療效分析

李華

【摘 要】 目的：觀察媽咪愛聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療兒童輕中度腹瀉的療效。方法：選擇輕中度腹瀉患兒64例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組各32例，兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療方法，對(duì)照組給予患兒媽咪愛治療，觀察組給予媽咪愛聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腹瀉、口干脫水消失時(shí)間、住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、嘔吐消失時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：兒童輕中度腹瀉采用媽咪愛聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒童腹瀉；媽咪愛；補(bǔ)液鹽Ⅲ

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0125-02

Abstract：Objective Observation the clinical effects of oral rehydration salts combined with medilac-Vita in the treatement of children with mild to moderate diarrhea.Methods 64 children with mild to moderate diarrhea and who accepted treatments ，were taken as the research objects， and these patients were randomly divided into the control group（32 cases） and the observation group（32 cases） according to the different treatment methods.Two groups of children were given the conventional treatment，andin the control group， they were treated with the medilac-Vita while in the observation group，they were treated with the medilac-Vitacombined with oral rehydration saltsⅢ. Then， the clinical effect of the two groups were compared and analyzed. OutcomeThe total effective rate in the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）；The diarrhea， dry dehydration disappeared time， hospitalization days in the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）；Compared with the control group，there was no significant difference between the fever and vomiting disappeared time in the observation group （P>0.05）.Conclusion The clinical effects of medilac-Vitacombined with oral rehydration saltsⅢ in the treatement of children with mild to moderate diarrhea are significant， thus should be promoted in the clinical application.

Keywords：children diarrhea；medilac-Vita ； oral rehydration saltsⅢ

腹瀉是指患者大便次數(shù)、大便性質(zhì)出現(xiàn)異常的一種常見臨床癥狀。兒童腹瀉是兒科常見疾病之一，如腹瀉病程較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，嚴(yán)重威脅兒童健康[1]。本次研究選擇我院收治的輕中度腹瀉患兒32例作為研究對(duì)象，觀察口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合媽咪愛治療的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年1月期間我院收治的輕中度腹瀉患兒64例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各32例，對(duì)照組患兒中，男15例，女17例；年齡1～3歲、平均年齡（1.2±0.6）歲；病程2～10d，平均病程（5.6±1.3）d。對(duì)照組患兒中，男16例，女16例；年齡1～2.5歲、平均年齡（1.3±0.4）歲；病程2～11d，平均病程（5.7±1.2）d。兩組患者性別、年齡和病程一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病初期1～2d，患兒出現(xiàn)中低度發(fā)熱、嘔吐、伴有輕度咳嗽和流涕等臨床癥狀；患兒大便次數(shù)隨著病程增多，每天達(dá)到6～10次；大便顏色為黃色、黃白色蛋花樣，嚴(yán)重患兒大便量多呈現(xiàn)米泔水樣；患兒均呈現(xiàn)程度不同脫水癥狀，部分患兒甚至出現(xiàn)酸中毒的臨床表現(xiàn)；通過對(duì)患兒大便進(jìn)行常規(guī)檢查，其結(jié)果顯示脂肪球、白細(xì)胞偶爾可見，血常規(guī)顯示白細(xì)胞偏低或者正常[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除消化道器質(zhì)性病變，有藥物過敏史，合并心肝腎等嚴(yán)重疾病患者。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《兒科學(xué)》小兒腹瀉的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)糞便檢查大便呈蛋花湯樣或水樣，每日大便次數(shù)4～10次。

1.5 方法兩組 均行常規(guī)治療：對(duì)患兒飲食方法進(jìn)行調(diào)整，并作相應(yīng)對(duì)癥治療。對(duì)照組：給予患者媽咪愛（枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑）（韓國(guó) Hanmi Pharm. Co LTD.國(guó)藥準(zhǔn)字J20100161）治療，1g/次、2次/d口服。觀察組給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（西安安健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090205）聯(lián)合媽咪愛治療，輕度為每公斤體重補(bǔ)充50ml口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，中度為每公斤體重補(bǔ)充80ml口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，媽咪愛治療同對(duì)照組。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間，包括腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、口干、住院天數(shù)等；觀察臨床療效。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照中國(guó)腹瀉病診療方案標(biāo)準(zhǔn)中提出的兒童輕中度腹瀉療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[4]，內(nèi)容包括顯效、有效、無(wú)效。顯效：患兒治療3d內(nèi)每天大便次數(shù)小于4次，患兒臨床癥狀及體征均消失；有效：患兒治療3d每天大便次數(shù)小于5次，臨床癥狀及體征基本改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至病情加重。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比 觀察組腹瀉、口干、發(fā)熱、嘔吐消失時(shí)間、住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

兒童腹瀉是兒科常見的疾病之一，患兒發(fā)病率的高低與季節(jié)有一定的關(guān)系，一般6～8月和9～11月為發(fā)病高峰期，第一次發(fā)病高峰期大多數(shù)患兒是由于大腸桿菌引起的，第二次發(fā)病高峰期大多數(shù)患兒是由于輪狀病毒引起的[5]。上述病毒中輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白4（NSP4）是一種具有多動(dòng)能液體分泌誘導(dǎo)劑，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)分泌性腹瀉，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)類似于霍亂毒素樣水瀉，破壞腸腔內(nèi)正常菌叢，導(dǎo)致水電解紊亂。腹瀉日久，會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響，比如腹瀉容易導(dǎo)致患兒缺乏維生素，嚴(yán)重影響患兒的健康。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外正在采用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療兒童腹瀉，目前臨床上常采用的有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等。

本次研究中采用的媽咪愛是一種富含乳酸菌的微生態(tài)活菌制劑[6]，患兒服用后進(jìn)入腸道后其傳代時(shí)間為19min，對(duì)濕熱、酸堿的抵抗力較強(qiáng)，能改善患兒腸腔內(nèi)腸道菌叢，促進(jìn)糖類及氨基酸代謝，調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)功能，修復(fù)腸粘膜，降低腸腔滲透壓，保護(hù)腸粘膜，減少腸腔分泌，促進(jìn)腸益生菌的正常生長(zhǎng)，能夠有效改善患者腹痛、腹脹等臨床癥狀，此藥中含有人體必需生理性糞粘球菌是人體腸道內(nèi)有益菌群，增殖速度比其他的乳酸菌快，在一般情況下會(huì)定居在腸道粘膜，阻止入侵的有害生物，具有增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力的作用，同時(shí)還具有抗病能力及維持人體微生態(tài)平衡的作用[7]。口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，是WHO公布的低滲型ORS配方，通過調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)代謝平衡，補(bǔ)液又止瀉，用于各種病因和各年齡患者的腹瀉治療，也是WHO要求各國(guó)使用的腹瀉病治療首選藥物。本次研究結(jié)果顯示患兒通過口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合媽咪愛治療后，總有效率高達(dá)93.75%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)患兒腹瀉、口干消失時(shí)間及住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合媽咪愛是一種有效治療兒童輕中度腹瀉的治療方式。郭曉華文獻(xiàn)研究表明[7]采用媽咪愛治療患兒腹瀉臨床總有效率達(dá)95%，與本次研究相近。

輕中度腹瀉患兒除了上述提出的治療方案外，還需要囑咐患兒家長(zhǎng)在平時(shí)日常生活中注意患兒的衛(wèi)生和喂養(yǎng)方式，保持其手足口的清潔，改掉其吃手的習(xí)慣，避免細(xì)菌從口進(jìn)入兒童體內(nèi)。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育還不完全，采用微生態(tài)活菌制劑能有效控制輕中度兒童腹瀉癥狀，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療可增加其臨床治療效果，本次研究中采用的口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是一種治療兒童輕中度腹瀉經(jīng)濟(jì)、有效的措施的之一，適用于能夠口服、嘔吐不重的輕度脫水患兒[8]。

綜上所述，兒童輕中度腹瀉采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合媽咪愛治療，有利于緩解患兒臨床癥狀，提高治療有效率，加快患兒康復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.04.17）