加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療35例失眠癥臨床觀察

邵鳳華

【摘 要】 目的：觀察加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯在失眠癥治療中的應(yīng)用效果。方法：選取70例失眠癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組給予艾司唑侖片常規(guī)治療；觀察組給予加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。對(duì)比兩組患者睡眠改善情況。結(jié)果：觀察組患者睡眠改善總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯在失眠癥治療中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯；失眠癥； 療效觀察

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0093-01

失眠是一種睡眠障礙疾病，患者主要是無(wú)法進(jìn)入睡眠或保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致夜間睡眠不足而影響白天工作學(xué)習(xí)。失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度不夠、睡眠時(shí)間過(guò)短，給患者帶來(lái)極大心理和生理負(fù)擔(dān)，故研究失眠癥治療措施具有重要臨床意義。本次研究選取70例患者為研究對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月至2015年7月收治的70例失眠癥患者為研究對(duì)象，患者均出現(xiàn)不易入睡、時(shí)寐時(shí)醒、徹夜不寐、睡后易醒等臨床癥狀。經(jīng)檢查，所有患者均符合失眠癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：入睡困難、時(shí)常覺(jué)醒、睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過(guò)早或者夜不能入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠在5h以下，存在反復(fù)發(fā)作情況[1]。隨機(jī)將失眠患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例患者，男18例，女17例，年齡19～64歲，平均年齡（43±6.27）歲，病程為1個(gè)月至5年，平均病程為（3.5±2.4）年；觀察組35例患者，男19例，女16例，年齡19～65歲，平均年齡（43±6.31）歲，病程為1.2個(gè)月至5.4年，平均病程為（3.8±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）7個(gè)因子成分的累積分>7分，病程>1個(gè)月。所有患者均意識(shí)清楚，能配合完成問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等疾病或其他軀體嚴(yán)重疾病者；存在典型的夜驚、夢(mèng)魘等其他睡眠障礙的患者；患有影響中樞神經(jīng)的軀體疾病患者；有藥物過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)患者；全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)、器質(zhì)性病變等。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取艾司唑侖片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080423）常規(guī)治療，患者睡前半小時(shí)服用2mg艾司唑侖片，溫水吞服；觀察組采取加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療，方劑：桂枝12g，甘草15g，牡蠣20g，龍骨20g，柴胡10g，佛手15g，白芍10g，茯神25g，酸棗仁20g，遠(yuǎn)志8g。水煎內(nèi)服，2次/d，主要在午餐后與睡眠前服用。舌赤紅、苔黃膩患者加竹茹12g，黃芩10g；健忘疲倦、神志呆納患者加茯苓20g，太子參15g，白術(shù)15g。兩周為一個(gè)療程，觀察兩組患者治療效果。

1.4 效果評(píng)定 治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：患者每日睡眠達(dá)到7h以上，入睡比較容易，早上起床精神比較好，患者對(duì)治療效果比較滿意；好轉(zhuǎn)：患者入睡情況得到改善，認(rèn)為治療有效果；無(wú)效：治療后患者入睡仍然比較困難，睡眠時(shí)間較短，早上起床精神不佳[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后統(tǒng)計(jì)兩組失眠癥患者臨床療效數(shù)據(jù)，對(duì)照組患者治愈16例（45.71%），無(wú)效7例（20.00%），總有效率28例（80.00%）；觀察組患者治愈21例（60.00%），無(wú)效2例（5.71%），總有效率33例（94.29%）。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 結(jié)論

睡眠對(duì)于人來(lái)說(shuō)具有重要意義，充足的睡眠可以消除白天的疲勞，減少高血壓等疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。失眠患者日常應(yīng)該改變不良生活習(xí)慣，合理安排休息和工作時(shí)間；多參加舒緩的活動(dòng)，比如：聽(tīng)音樂(lè)、游覽、觀看舞蹈、閱讀等；注意勞逸結(jié)合減少壓力，多參加體力勞動(dòng)有效提高身體血液循環(huán)能力，調(diào)節(jié)人體高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能。本次研究使用加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療失眠癥，可以有效改善患者睡眠障礙?！秱摗纷钤缬涊d桂枝甘草龍骨牡蠣湯，仲景認(rèn)為失眠癥患者“火逆下之，因燒針煩躁”，使用桂枝甘草龍骨牡蠣湯能治重傷心陽(yáng)，減少煩躁驚悸、心陽(yáng)虛損?！秱炛榧分忻鞔_提到桂枝、甘草能修復(fù)心陽(yáng)之氣，溫陽(yáng)通絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神。中醫(yī)認(rèn)為龍骨、牡蠣能止煩躁，甘草能補(bǔ)中土之氣，是比較好的治療失眠癥藥物。中醫(yī)認(rèn)為正常睡眠依賴人體的陰平陽(yáng)秘、臟腑調(diào)和功能，需要人氣血充足、心血得靜、心神安寧才能有效入眠。中醫(yī)治療失眠癥主要是以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)為主要原則。方中桂枝能補(bǔ)益心陽(yáng)，養(yǎng)心以緩煩躁；甘草能甘緩和中[3]，養(yǎng)心以緩急躁；生龍骨、生牡蠣具有潛斂心神、醫(yī)治煩躁、收澀重鎮(zhèn)功效。柴胡、佛手理氣疏肝；白芍柔肝養(yǎng)血；茯神健脾益氣、安神養(yǎng)心；酸棗仁補(bǔ)肝益陰、寧神養(yǎng)心；遠(yuǎn)志安神寧心。本次研究中，觀察組總有效率高于對(duì)照組。主要因?yàn)榧游豆鹬Ω什蔟埞悄迪牅墒韪勿B(yǎng)心，幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜、安定、抗驚厥，能有效改善患者失眠癥狀。

綜上所述，加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療失眠癥效果比較好，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，并且治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：68-69.

[2]王黎君，史耀勛，田謐，等.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味驗(yàn)案四則[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，15（4）：69-70.

[3]張東，于逢春，羅斌，等.百樂(lè)眠膠囊治療失眠癥85例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，15（5）：488-490.

（收稿日期：2016.04.07）