腦梗死患者采用全程健康教育的效果探討

甘 泉，朱偉珍，盧里里，李靜靜

（臺州醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

·護理管理·

腦梗死患者采用全程健康教育的效果探討

甘 泉，朱偉珍，盧里里，李靜靜

（臺州醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

目的：探討腦梗死患者采用全程健康教育的效果。方法：入選90例醫(yī)院收治的腦梗死患者，根據(jù)收治順序單雙號分為觀察組和對照組，2組均給予相同的治療和護理，在此基礎(chǔ)上，對照組45例患者給予傳統(tǒng)健康教育，觀察組45例患者在對照組基礎(chǔ)上給予全程健康教育，2組均干預(yù)一個月。結(jié)果：觀察組患者出院時護理滿意度（97. 78%）和健康知識知曉率（84.44%）顯著高于對照組（82.22%、55.56%），觀察組HAMD評分（－7.86±2.15）、HAMA評分（－7.15±2.09）干預(yù)前后差值（干預(yù)后－干預(yù)前）顯著低于對照組，BI評分（20.31±5.87）干預(yù)前后差值顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全程健康教育能夠提高腦梗死患者健康知識知曉率，改善心理狀態(tài)和日常生活能力，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

腦梗死；全程健康教育；心理狀態(tài)；日常生活能力

Abstract：［Objective］To explore the effectof the whole health education on cerebral infarction patients.［Method］90 cases cerebral infarction patients in our hospitalwere chosen and divided into the observation group and the control group，according to the presentorder and odd number.Patients in these two groupswere given the same treatmentand care，which 45 cases patients in the control group were given a traditionalhealth education and 45 patients in the observation group were given awhole health education，both of groupswere intervened for onemonth.［Result］Compared with the controlgroup（82.22%、55.56%）that the nursing satisfaction（97.78%）and health know ledge awareness（84.44%）in the observation group were significantly higher（P＜0.05）.Compared with the control group，the HAMD scores（－7.86±2.15）and HAMA scores（－7.15±2.09）in the observation group were significantly lowerbefore and after intervention，while that the BIscore（20.31±5.87）was significantly higher（P＜0.05）.［Conclusion］The whole health education could improve the cerebral infarction and health know ledge awareness，and it could also improve the psychologicalstatus and daily life ability，whichmay be useful in improving the quality of nursing service.

Key words：cerebral infarction；thewhole health education；psychological states；daily life ability

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，研究表明，健康教育能夠提高患者健康知識掌握程度，對預(yù)后改善和生活質(zhì)量的提高有益，但其在腦梗死患者中的作用仍需進一步明確［1］。本研究對45例腦梗死患者采用全程健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2016年2月臺州醫(yī)院收治的90例腦梗死患者作為研究對象，均符合以下入選條件：（1）符合腦梗死的診斷標準［2］，并經(jīng)MRI或者CT檢查確診；（2）年齡≥40歲，均為首次發(fā)??；（3）意識清醒，無認知功能障礙；（4）知情同意并自愿參與；（5）排除有其他軀體疾病影響日常生活能力患者；（6）排除理解能力差不能配合調(diào)查患者；（7）排除出現(xiàn)嚴重抑郁、焦慮患者。根據(jù)收治順序單雙號進行分組，單號為觀察組，共45例，其中男26例，女19例；年齡42～77歲，平均年齡（59.56±18.60）歲；文化程度為大學(xué)及以上12例，高中19例，初中10例，小學(xué)及以下4例。雙號為對照組，共45例，其中男28例，女17例；年齡41～79歲，平均年齡（60.03± 19.32）歲；文化程度為大學(xué)及以上10例，高中16例，初中12例，小學(xué)及以下7例。2組一般資料具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

2組患者均給予腦梗死常規(guī)治療和護理，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予傳統(tǒng)健康教育方法，包括入院介紹、腦梗死健康知識床旁宣教、發(fā)放健康教育宣傳手冊、利用閱讀宣傳欄等手段進行健康教育等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予全程健康教育，具體方法和內(nèi)容是：

1.2.1 評估 根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、個性特征、文化程度、個人病史、心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、對疾病了解程度、社會背景以及對預(yù)后的態(tài)度制定個性化的健康教育方案和計劃，并認真聽取和征求患者以及家屬的健康需求。

1.2.2 全程心理疏導(dǎo) 首先，堅持每天與患者溝通交流，時間超過40min，多了解和掌握患者的心理狀態(tài)變化并據(jù)此給予患者針對性的健康宣教，消除患者的疑慮，減少患者的恐慌。例如患者在診療中對腦梗死的原因不了解，對預(yù)后的預(yù)期較低，會出現(xiàn)情緒低落和過分憂慮。本組患者中有4例患者發(fā)病后出現(xiàn)情緒低落、沉默寡言的現(xiàn)象。通過堅持每天長時間的有效溝通，及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的負面情緒并積極疏導(dǎo)，多鼓勵患者，給予患者恢復(fù)健康、戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通時用通俗易懂的語言對腦梗死的基礎(chǔ)知識進行講解，包括腦梗死的誘因、危險因素、治療和預(yù)后一般狀況以及需要注意的事項，注意說話的語氣和態(tài)度。其次，組織病友之間多進行交流，可以讓恢復(fù)得好的患者現(xiàn)身說法，將親身的恢復(fù)經(jīng)歷分享給其他患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者之間的相互交流，重建人際關(guān)系?？梢宰尰颊呒覍賲⑴c到健康教育中來，讓患者感受到家庭的溫暖和親情，消除患者因擔(dān)心增加家庭負擔(dān)帶來的顧慮。最后，通過指導(dǎo)患者深呼吸、靜坐以及通過組織看電視、聽音樂等放松療法愉悅患者身心，排解不良情緒。

1.2.3 全程康復(fù)指導(dǎo) 對出現(xiàn)肢體功能障礙的患者進行康復(fù)訓(xùn)練，對合并語言功能障礙患者給予充分的關(guān)心和體貼，并對患者的舌部運動和發(fā)音進行訓(xùn)練，鼓勵患者用語言表達需求，必要時可以聯(lián)系專業(yè)康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.4 出院后隨訪及指導(dǎo) 對患者出院后的飲食、生活習(xí)慣進行指導(dǎo)，鼓勵患者繼續(xù)堅持語言、肢體等功能鍛煉，囑患者定期復(fù)查，復(fù)查時對患者的肢體語言功能障礙恢復(fù)情況、精神狀態(tài)、服藥情況、不適癥狀等進行檢查并給予健康指導(dǎo)。

2組干預(yù)時間為1個月。

1.3 評價指標

1.3.1 護理滿意度和健康知識知曉率調(diào)查 患者出院當(dāng)天采用自制的滿意度調(diào)查問卷和健康知識調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿意度調(diào)查問卷包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／有效問卷數(shù)×100%。健康知識調(diào)查問卷包括飲食、生活方式、心理、疾病相關(guān)知識、藥物5個方面共50道單項選擇題，每題2分，總分100分，60分為知曉。

1.3.2 心理狀態(tài)和日常生活能力 分別于干預(yù)前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［3］和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［4］評價抑郁和焦慮狀態(tài)，采用Barthel指數(shù)（BI）［5］評價日常生活能力。HAMD、HAMA得分越高癥狀越明顯，BI得分越高日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者出院時護理滿意度和健康知識知曉率比較

觀察組患者出院時護理滿意度和健康知識知曉率分別為97.78%和84.44%，顯著高于對照組的82.22%和55.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者出院時護理滿意度和健康知識知曉率比較［N（%）］

2.2 2組患者HAMD評分、HAMA評分、BI評分干預(yù)前后差值比較

觀察組HAMD評分、HAMA評分干預(yù)前后差值（干預(yù)后－干預(yù)前）顯著低于對照組，BI評分干預(yù)前后差值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者HAMD評分、HAMA評分、BI評分干預(yù)前后差值比較

3 討論

3.1 全程健康教育有利于提高健康知識知曉率和患者滿意度

本研究入選的均為首次發(fā)病患者，對疾病知識了解匱乏，健康意識相對薄弱，自律性也較差。住院期間尤其是出院后沒有按照健康指導(dǎo)進行合理飲食和生活。傳統(tǒng)口頭講解的健康宣教模式采用灌輸式授予知識，缺少與患者的溝通和互動，患者接受度低，且對于許多專業(yè)術(shù)語不能理解，掌握程度不理想［6］。而腦梗死患者多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，會造成注意力及定向力下降，對知識的掌握會造成一定的影響［7］。全程健康教育先對患者的病情進行評估并制定個性化的教育方案，通過加強與患者的交流和溝通，了解患者以及家屬的健康需求，并給予針對性的教育［8］。通過采用通俗易懂的語言對腦梗死的基礎(chǔ)知識進行講解，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化選擇合適的健康宣教時機，大大提高了宣教的效率，提高了患者健康知識掌握程度［9］。此外，全程教育對患者出院后進行隨訪和健康指導(dǎo)，確保了健康教育的連續(xù)性和完整性［10］。而讓患者家屬參與健康教育中幫助患者及其家屬更好地對病情以及各種檢查、治療、用藥的目的和作用有所了解，增加了治療的透明度，拉近了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。

3.2 全程健康教育有利于改善患者心理狀態(tài)和日常生活能力

腦梗死患者因憂慮自己的病情給家庭帶來的負擔(dān)常出現(xiàn)焦慮和抑郁。全程健康教育讓患者家屬參與到健康教育中來，讓患者感受到家庭的溫暖和親情，消除患者因擔(dān)心增加家庭負擔(dān)帶來的顧慮。此外，全程健康教育采用全程心理疏導(dǎo)，堅持每天與患者交流溝通40min，多了解并掌握患者實時的心理狀態(tài)和變化。通過多鼓勵患者，給患者恢復(fù)疾病的信心，并通過一系列放松療法全面愉悅患者身心，消除患者緊張、恐懼、焦慮和抑郁等負面情緒。通過對患者進行全程康復(fù)指導(dǎo)，包括肢體功能和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，給予患者充分的關(guān)心和體貼，促進了患者早日康復(fù)，提高了日常生活活動能力，從而對改善生活質(zhì)量有益。

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The effect of thewhole health education on Cerebral Infarction patients

GAN Quan，ZHUWeizhen，LU Lili，LI Jingjing
（Taizhou Hospital，Zhejiang 317000，China）

R473.5

B

1672－0024（2016）06－0016－03

甘 泉（1982－），女，浙江臨海人，本科，主管護師。研究方向：內(nèi)科護理