多種教學(xué)模式在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用

康錦雯

摘 要 心電圖因其簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng)傷等特點(diǎn)，在臨床上是非常常用的重要的檢查手段，也是教學(xué)中的重點(diǎn)難點(diǎn)。課時(shí)少、內(nèi)容多，理論較為抽象，難以識(shí)記等都成為護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖過(guò)程中難以越過(guò)的“溝壑”。教師授課方法單一，學(xué)生自身素質(zhì)和學(xué)習(xí)心態(tài)等也都影響了心電圖的教學(xué)效果。怎樣才能讓護(hù)理學(xué)生在學(xué)習(xí)心電圖也能收獲較好的學(xué)習(xí)效果呢？本文分析了在護(hù)理專業(yè)心電圖教學(xué)方面的體會(huì)。

關(guān)鍵詞 心電圖 多模式教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1強(qiáng)調(diào)心電圖學(xué)習(xí)的重要性，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

目前我國(guó)已處于老齡化，威脅生命的主要疾病是心腦血管疾病，其中常見(jiàn)疾病之一就是冠心病。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗塞可靠而實(shí)用的方法。但在當(dāng)前醫(yī)療體制下，很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生都潛意識(shí)的認(rèn)為，會(huì)看會(huì)讀心電圖是醫(yī)生需要掌握的評(píng)估技能，與自己將來(lái)從事的工作關(guān)系不大。故從一開(kāi)始對(duì)于心電圖的學(xué)習(xí)就提不起興趣，未引起足夠的重視。加上心電圖學(xué)這門(mén)科學(xué)本來(lái)就難以理解掌握，所以，從進(jìn)入心電圖學(xué)習(xí)開(kāi)始就要強(qiáng)調(diào)其重要性和臨床使用的廣泛性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度分析，首先時(shí)代對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的要求在不斷提高，護(hù)士不再作為被動(dòng)的單一的醫(yī)囑執(zhí)行者角色；其次告知學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，使其有良好的充分的心理準(zhǔn)備；最后鼓勵(lì)學(xué)生掌握這門(mén)技能，向著較好的學(xué)習(xí)收效發(fā)展。同時(shí)，教師從一開(kāi)始也要為學(xué)生樹(shù)立一個(gè)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生，心電圖學(xué)習(xí)的要求是掌握心電圖的基本知識(shí)和基本操作技能、正常心電圖以及常見(jiàn)異常心電圖的特點(diǎn)。這些內(nèi)容可以讓學(xué)生在還未接觸心電圖之前就先從思想上意識(shí)到學(xué)好心電圖在將來(lái)的臨床工作中所具有的重大意義。在此基礎(chǔ)上對(duì)于參加三校生考試的護(hù)生，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)有助于學(xué)生理解并掌握分析的方法和對(duì)心電圖知識(shí)的靈活使用。

2在教學(xué)中體現(xiàn)心電“圖”與原理相結(jié)合

心電圖的學(xué)習(xí)本身是很抽象的，最簡(jiǎn)單的方法就是將抽象的教學(xué)變?yōu)橹庇^教學(xué)。中專學(xué)生接受能力、理解能力比較差，在這幾年的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，課堂上心電圖的理論教學(xué)主要以“圖”說(shuō)話，將理論教學(xué)與學(xué)生手中的心電圖緊密結(jié)合起來(lái)，便能使心電圖教學(xué)變?yōu)樽詈?jiǎn)捷、最直觀，教學(xué)效果會(huì)更好。首先在講原理之前，開(kāi)展一次心電圖實(shí)驗(yàn)課，保證每位學(xué)生手中有一份心電圖。在做心電圖過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)直觀講解心電圖導(dǎo)聯(lián)的位置、導(dǎo)聯(lián)的連接方法、順序及注意事項(xiàng)，讓學(xué)生親自動(dòng)手連接肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)及心圖機(jī)的操作。同時(shí)告知學(xué)生，在以后的心電圖授課過(guò)程中要以每名學(xué)生的心電圖作為教學(xué)工具。其次，從心電圖中選取一個(gè)心動(dòng)周期作為示教，放大到黑板上，標(biāo)記每個(gè)時(shí)期的波段，并在相應(yīng)的波段下方畫(huà)出正常的心臟，講解每個(gè)波段的代表的意義，并一一對(duì)應(yīng)。例如：沖動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出經(jīng)過(guò)左（右）心房沿著結(jié)間束傳到房室結(jié)，因此引起左（右）心房的除極，在心電圖對(duì)應(yīng)產(chǎn)生了P波，不難理解P波代表著心房的除極波。

3教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的適用性

普通中專學(xué)生理解能力有限，因此教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法須結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，在有限的時(shí)間內(nèi)，教師講授應(yīng)突出重難點(diǎn)，學(xué)生有目的的記憶。因此教師在講解異常心電圖的過(guò)程中，對(duì)常見(jiàn)的異常心電圖做以總結(jié)和歸納，以加深理解和增強(qiáng)記憶，比如：

3.1理解性記憶

例如左、右心房增大的心電圖特點(diǎn)，看似很簡(jiǎn)單，但是對(duì)于初學(xué)者來(lái)講，這兩種心房增大的心電圖表現(xiàn)還是很難理解，如果課堂上講清楚P波的形成過(guò)程，讓學(xué)生充分理解P波的形成機(jī)理，對(duì)于記住左、右心房增大的心電圖特點(diǎn)就變得容易得多了，即主要指“二尖瓣型P波”和“肺型P波”的特點(diǎn)。

3.2結(jié)合形成機(jī)理并舉例記憶

如心電圖P-R間期代表心房除極開(kāi)始到心室除極開(kāi)始的時(shí)間，因此房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷主要觀察P-R間期時(shí)間及P波之后是否有QRS波群的脫落。較簡(jiǎn)單的記憶辦法：（把P波比作老師，QRS波比作某位學(xué)生）一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)（老師和學(xué)生跑步距離拉長(zhǎng)）表現(xiàn)為P-R間期時(shí)間延長(zhǎng)：二度一型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)（老師先跑，該同學(xué)偷懶少跑了）表現(xiàn)為P波之后有部分QRS波群的脫落，說(shuō)明房室傳導(dǎo)部分中斷；二度二型房室傳導(dǎo)阻滯（為了防止學(xué)生偷懶，老師跟學(xué)生綁在一起跑，但是學(xué)生總有辦法逃脫）表現(xiàn)為P-R間期固定，QRS波群有間期性脫漏。三度房室傳導(dǎo)阻滯（由于學(xué)生的行為惹惱了老師，老師開(kāi)始放棄不管了，因此老師和學(xué)生之間各自獨(dú)立）表現(xiàn)為P波與QRS波群毫無(wú)關(guān)系，說(shuō)明房室傳導(dǎo)完全中斷。

4加強(qiáng)臨床鍛煉，重視教師自身素質(zhì)的提高

很多護(hù)理專業(yè)任課教師都不是來(lái)自臨床一線的工作人員，這就決定了這支教學(xué)隊(duì)伍存在著理論知識(shí)豐富但是實(shí)踐能力不足的問(wèn)題。教與學(xué)是相互影響相互促進(jìn)的，所以這種情況下培養(yǎng)的學(xué)生也可能存在著理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題。為了讓培養(yǎng)的學(xué)生將來(lái)很好的適應(yīng)臨床工作，教師也需要到臨床去“充電”，每年利用寒暑假時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，一方面提升自己的實(shí)踐能力，另外也可以掌握關(guān)于心電圖理論、設(shè)備設(shè)施等各方面的最新動(dòng)向。只有教師不斷的自我學(xué)習(xí)、自我提高，才能供給學(xué)生取之不盡用之不竭的知識(shí)源泉。

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