• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    清腎顆粒對(duì)慢性腎臟病濕熱證患者生存質(zhì)量的影響

    2016-10-29 09:11金華王億平呂勇
    中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:慢性腎臟病生存質(zhì)量

    金華 王億平 呂勇

    摘要:目的 觀察清腎顆粒對(duì)慢性腎臟?。–KD)濕熱證患者生存質(zhì)量的作用。方法 將CKD濕熱證患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予清腎顆??诜?,療程12周。觀察治療前后患者血肌酐(SCr)、估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)變化,采用KDQOL-SFTM1.3量表進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果 156例患者完成觀察(試驗(yàn)組77例,對(duì)照組79例)。試驗(yàn)組總有效率為81.82%(63/77),對(duì)照組為63.29%(50/79),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多元線性回歸分析提示,性別、受教育程度、中醫(yī)證候積分、CKD分期、eGFR和血紅蛋白等因素均可影響生存質(zhì)量。治療組治療后KDQOL-SFTM1.3量表總分及SF-36量表評(píng)分和腎臟疾病相關(guān)領(lǐng)域(KDTA)量表評(píng)分均較治療前顯著提高(P<0.05),對(duì)照組均無明顯改善(P>0.05);試驗(yàn)組SF-36量表下屬的生理健康評(píng)分、KDTA量表的癥狀與不適、睡眠和患者滿意度維度評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組有效、穩(wěn)定病例的治療后SF-36評(píng)分、KDTA評(píng)分及量表總分均較治療前顯著升高(P<0.05),無效病例除SF-36量表下屬的心理健康評(píng)分外,其SF-36評(píng)分、KDTA評(píng)分及量表總評(píng)分均較治療前顯著升高(P<0.05)。結(jié)論 清腎顆粒能顯著提高患者的生存質(zhì)量,且這種作用并不依賴于患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(腎功能水平)的改善。

    關(guān)鍵詞:清腎顆粒;慢性腎臟?。粷駸嶙C;生存質(zhì)量

    DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.10.007

    中圖分類號(hào):R272.969.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2016)10-0026-05

    Abstract: Objective To observe the improvement effects of Qingshen Granule on the life quality of chronic kidney disease (CKD) patients with damp-heat syndrome. Methods The CKD patients with damp-heat syndrome were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with Western medicine, and the treatment group was treated with Qingshen Granules additionally for 12 weeks. SCr and eGFR were observed before and after treatment, and the life quality was investigated by KDQOL-SFTM1.3. Results Actually 156 cases were completed, including 77 cases in the treatment group and 79 cases in the control group. The total rate of curative effect was 81.82% (63/77) in teatment group, and (63.29%, 50/79) in control group, with significent difference (P<0.05). Multivariate linear regression analysis indicated that gender, education level, TCM syndrome score, CKD stage, eGFR and Hb level could affect the life quality. The scores of KDQOL-SFTM and its containing the MOS item short from health survey (SF-36) and kidney disease targeted areas (KDTA) were significantly improved after treatment in experimental group (P<0.05), while the scores in control group were with no significant improvement. The improving effects of PCS, and SPL, SLEEP, PS in KDTA in treatment group were significantly superior to those in control group (P<0.05). The scores of life quality in effective and stable cases increased significantly after treatment compared with before treatment (P<0.05). Conclusion Qingshen Granules can effectively improve the life quality of CKD patients with damp-heat syndrome, and the effect is not dependent on the improvement of laboratory indexes (renal function).

    Key words: Qingshen Granules; chronic kidney disease; damp-heat syndrome; life quality

    慢性腎臟?。╟hronic kidney disease,CKD)是各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,嚴(yán)重危害患者健康狀況。隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展,生存質(zhì)量在健康綜合評(píng)估方面的重要性逐步受到重視,引入了“健康相關(guān)的生存質(zhì)量(health-related quality of life,HRQOL)”概念。對(duì)CKD人群的HRQOL分析資料表明,CKD患者生存質(zhì)量普遍下降[1-2]。中醫(yī)藥在提高CKD患者生存質(zhì)量方面具有一定優(yōu)勢(shì)[3]。濕熱證是慢性腎功能衰竭患者的主要證候,瘀血貫穿本病病程始終,清熱化濕祛瘀法是主要中醫(yī)治法,基于此研制的具有清熱化濕祛瘀功效的清腎顆粒已應(yīng)用于臨床治療CKD濕熱證患者10余年,取得良好療效[4-7]。本研究應(yīng)用腎臟病??屏勘鞬DQOL-SFTM1.3(Kidney Disease Quality of Life Short Form),進(jìn)一步觀察清腎顆粒對(duì)CKD濕熱證患者生存質(zhì)量的改善作用。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇

    1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年美國(guó)腎臟基金會(huì)K/DOQI(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)工作組制定的《慢性腎臟病臨床指南實(shí)踐》的CKD診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)[8]。

    1.1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中“中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則”[9]制定。濕熱證:惡心,嘔吐,脘腹脹滿,食少納呆,口干,口苦,舌苔黃膩。具備上述癥狀4項(xiàng)(其中舌苔黃膩為必備)者即可診斷。

    1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18~70歲;②符合CKD西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)濕熱證辨證標(biāo)準(zhǔn);③CKD 3~5期[腎小球?yàn)V過率<60 mL/(min·1.73 m2)],未行腎臟替代治療;④急劇加重因素如感染、高血壓、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒得到有效控制(血壓<140/90 mm Hg、血鉀<5.5 mmol/L);⑤簽署知情同意書。

    1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠或哺乳期女性;②合并心腦、肝臟和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病,過敏體質(zhì)者;③無法合作者,如精神病者;④合并有感染性疾病或非感染性炎癥疾??;⑤正在使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑或非類固醇類抗炎藥;⑥存在急性尿路梗阻,需行外科手術(shù)治療;⑦擬行緊急透析。

    1.2 病例分組

    采用隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)方法,應(yīng)用SAS6.12軟件的PROC PLAN過程完成程序編寫和隨機(jī)化操作,病例按進(jìn)入臨床的先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,按1∶1比例分配。

    1.3 干預(yù)措施

    對(duì)照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療,包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、原發(fā)病治療、降壓、糾正貧血、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒等;治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予清腎顆粒(由白花蛇舌草、黃連、生大黃、薏苡仁、白術(shù)、丹參、益母草等組成,由本院制劑中心制成顆粒劑,批號(hào)20120726,每袋10 g,約含原藥材34 g),口服,每次1袋,開水沖泡,每日3次。療程12周。注意2組用藥均衡性,不使用對(duì)腎功能可能產(chǎn)生影響的藥物。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 生化指標(biāo) 于治療前及治療12周時(shí)空腹取外周血,采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血肌酐(SCr),并用MDRD公式計(jì)算估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)。eGFR(mL/min·1.73 m2)=186×SCr(mg/dL)-1.154×年齡(歲)-0.203×0.742(女性)×1.233(中國(guó)人種糾正系數(shù))。

    1.4.2 中醫(yī)證候積分 對(duì)濕熱證的主要癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行計(jì)分,輕、中、重度分別計(jì)2、4、6分,舌脈具體描述不計(jì)分[9]。

    1.4.3 生存質(zhì)量 采用KDQOL-SFTM1.3量表[10],分別對(duì)其包含的SF-36量表和腎臟疾病相關(guān)領(lǐng)域(KDTA)量表中的各維度進(jìn)行評(píng)分。于治療前后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,以住院部和門診部為基地,由統(tǒng)一參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)發(fā)放和回收量表。預(yù)先向患者介紹量表的使用目的與填寫要求,醫(yī)護(hù)人員可以中性語言進(jìn)行解釋,最終答案由患者自行判斷。

    1.5 疾病療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中“中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則”[9]進(jìn)行修訂。有效:eGFR增加≥10%;穩(wěn)定:eGFR無降低,或增加<10%;無效:eGFR降低??傆行剩?)=(有效例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分比及率表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用—x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),若資料不符合正態(tài)分布或各組方差不齊,則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。相關(guān)因素分析采用多元逐步回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料

    全部病例來源于2012年7月-2014年12月本院門診和住院患者,共納入172例,完成12周療程并回收合格有效量表者共156例(試驗(yàn)組77例,對(duì)照組79例),脫落率為9.30%。2組患者性別、年齡、病程、原發(fā)病、CKD分期比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究通過安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    2.2 2組治療前后腎功能變化及疾病療效評(píng)價(jià)

    試驗(yàn)組治療后SCr較治療前顯著降低,eGFR顯著升高(P<0.05),與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。試驗(yàn)組總有效率為81.82%,顯著優(yōu)于對(duì)照組(χ2=7.113,P=0.009 6),見表3。

    2.3 生存質(zhì)量與影響因素的多元線性回歸分析

    分別以KDQOL-SFTM1.3量表總評(píng)分、SF-36量表評(píng)分、生理健康(PCS)評(píng)分、心理健康(MCS)評(píng)分、KDTA評(píng)分作為因變量,以性別、年齡、受教育情況、婚姻狀況、醫(yī)保類型、CKD原發(fā)疾病、CKD分期,以及入組時(shí)的證候積分、SCr、eGFR、血清白蛋白、血紅蛋白(Hb)、血鈣、血磷作為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析(stepwise法,entry=0.05,removal=0.10)。結(jié)果顯示:①KDQOL-SFTM1.3量表總分的影響因素以證候積分、CKD分期、Hb的影響最大。②SF-36評(píng)分的影響因素以證候積分、Hb的影響最大。③PCS評(píng)分的影響因素以證候積分、Hb、CKD分期、性別的影響最大。④MCS評(píng)分的影響因素以證候積分、醫(yī)保類型的影響最大。⑤KDTA評(píng)分的影響因素以eGFR、CKD分期、受教育程度、Hb的影響最大。

    2.4 2組治療前后生存質(zhì)量變化

    試驗(yàn)組治療后KDQOL-SFTM1.3量表總分及其包含的SF-36量表評(píng)分和KDTA量表評(píng)分均較治療前顯著提高(P<0.05),SF-36量表下屬的PCS和MCS評(píng)分及KDTA量表下屬的癥狀與不適、睡眠、醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)、患者滿意度、總體健康評(píng)估維度評(píng)分均顯著高于治療前(P<0.05)。對(duì)照組KDQOL-SFTM1.3量表總分及其包含的SF-36量表評(píng)分和KDTA量表評(píng)分均無明顯改善(P>0.05),僅MCS評(píng)分、醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)和患者滿意度維度評(píng)分有一定改善。試驗(yàn)組SF-36量表下屬的PCS評(píng)分、KDTA量表下屬的癥狀與不適、睡眠和患者滿意度維度評(píng)分改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.5 治療組生存質(zhì)量與疾病療效評(píng)價(jià)亞組分析

    以疾病療效評(píng)價(jià)作為分層因素對(duì)治療組77例患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步進(jìn)行亞組分析。結(jié)果顯示:有效病例、穩(wěn)定病例的治療后SF-36量表評(píng)分、KDTA量表評(píng)分及量表總分均較治療前顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);無效病例除SF-36量表下屬的MCS評(píng)分外,其SF-36量表評(píng)分、KDTA量表評(píng)分及量表總分均較治療前顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表9。

    2.6 病例脫落原因分析

    本研究脫落16例(對(duì)照組5例,試驗(yàn)組10例),其中失訪(包括患者自行退出)10例(對(duì)照組2例,試驗(yàn)組8例),到達(dá)終點(diǎn)事件(進(jìn)入替代治療,如血液透析或腹膜透析等)4例(對(duì)照組3例,試驗(yàn)組1例),違背試驗(yàn)方案(包括依從性差)2例(試驗(yàn)組2例)。

    3 討論

    近年來,生存質(zhì)量被引入醫(yī)學(xué)研究各個(gè)領(lǐng)域,尤其是各種慢性疾病的療效評(píng)價(jià)研究[11]。CKD是一種多系統(tǒng)受累的慢性疾病,具有發(fā)病率高、醫(yī)療費(fèi)用高、病情遷延、臨床癥狀多、預(yù)后差和治療費(fèi)用昂貴等特點(diǎn),這些因素不僅嚴(yán)重影響了患者的軀體生理、社會(huì)等功能,還在很大程度上影響了患者的心理功能,表現(xiàn)為明顯的精神心理因素表現(xiàn)和負(fù)性情緒反應(yīng),導(dǎo)致生存質(zhì)量普遍下降[12]。研究顯示,在接受替代治療的終末期腎病和非透析腎病患者中均存在著明顯的生存質(zhì)量下降[2,13]。中醫(yī)學(xué)整體觀念與生存質(zhì)量評(píng)價(jià)注重整體效應(yīng)的內(nèi)涵基本一致,兩者均從宏觀層次和整體水平評(píng)價(jià)健康;從生存質(zhì)量評(píng)測(cè)產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)以及具有的特性來看,都不同程度上與中醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)理論相吻合。因此,將生存質(zhì)量納入CKD中醫(yī)療效評(píng)價(jià)領(lǐng)域不僅體現(xiàn)了中醫(yī)藥防治CKD的優(yōu)勢(shì)所在,也彌補(bǔ)了目前CKD療效評(píng)價(jià)體系的不足。

    KDQOL-SFTM1.3量表是與腎臟病生存質(zhì)量相關(guān)的調(diào)查問卷,傾向于一些與CKD更相關(guān)的問題,因而可能對(duì)CKD患者健康狀況的改變更加敏感,具有較好的信度、效度及反應(yīng)度,基本適合我國(guó)CKD患者的調(diào)查應(yīng)用[3,14]。KDQOL-SFTM1.3量表包含SF-36和KDTA兩部分,與單純SF-36量表相比更關(guān)注CKD患者的精神健康和社會(huì)作用[15]。

    清腎顆粒為本院院內(nèi)制劑,用于治療非透析期CKD濕熱證患者,在改善非透析期CKD生存質(zhì)量方面已有報(bào)道[16]。本研究結(jié)果顯示,清腎顆??梢杂行p輕CKD濕熱證患者的臨床癥狀、改善腎功能,其疾病療效顯著優(yōu)于對(duì)照組;同時(shí)能夠顯著提高CKD濕熱證患者的KDQOL-SFTM1.3量表總分、SF-36評(píng)分及其所屬的PCS和MCS評(píng)分、KDTA量表評(píng)分,提示其能夠改善CKD濕熱證患者的生理、心理功能,提高腎臟病相關(guān)生活水平(主要改善KDTA下屬的癥狀與不適、睡眠、醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)、患者滿意度、總體健康評(píng)估等領(lǐng)域),進(jìn)而提高患者總體生存質(zhì)量。

    多元回歸分析發(fā)現(xiàn),CKD濕熱證患者的性別、受教育程度、證候積分、CKD分期、eGFR和Hb水平等因素均可不同程度影響其生存質(zhì)量。其中,KDQOL-SFTM1.3量表總分受證候積分、Hb、CKD分期的影響較大,SF-36量表評(píng)分受證候積分、Hb的影響較大,PCS評(píng)分受證候積分、Hb、CKD分期、性別的影響較大,MCS評(píng)分受證候積分、醫(yī)保類型的影響較大;腎臟疾病相關(guān)領(lǐng)域評(píng)分受Hb、eGFR、CKD分期、受教育程度的影響較大。

    以疾病療效評(píng)價(jià)作為分層因素對(duì)治療組進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),不僅疾病療效評(píng)價(jià)為有效、穩(wěn)定病例的生存質(zhì)量水平有顯著提高,而且無效病例的生存質(zhì)量亦有不同程度提高,提示清腎顆粒改善CKD濕熱證患者生存質(zhì)量作用并不依賴于患者腎功能水平的改善。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 高坤,孫偉,周棟,等.慢性腎臟病患者生存質(zhì)量的初步分析[J].臨床腎臟病雜志,2007,7(6):256-259.

    [2] 郭瓊芳.122例慢性腎臟病1-4期患者生存質(zhì)量研究[D].武漢:湖北中醫(yī)學(xué)院,2008.

    [3] 金華.慢性腎衰(非透析期)中醫(yī)診療方案的療效評(píng)價(jià)研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué):2011.

    [4] 王億平,曹恩澤,呂勇,等.清腎湯治療慢性腎功能衰竭急劇加重濕熱證的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,1999,6(4):154-156.

    [5] 呂勇,王億平,劉玲,等.清腎顆粒治療慢性腎衰竭急劇加重濕熱證患者36例臨床研究[J].新中醫(yī),2008,40(6):28-30.

    [6] 王飛,王億平,王東,等.清腎顆粒對(duì)慢性腎功能衰竭急劇加重濕熱證患者血清白細(xì)胞介素8和18水平影響的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(4):328-331.

    [7] 王天義,王億平,王東,等.清腎顆粒治療慢性腎衰竭急劇加重濕熱證營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(2):78-81.

    [8] 王海燕.慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:6-7.

    [9] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:163-168.

    [10] HAYS R D, KALLICH J D, MAPES D L, et al. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM),Version 1.3:A Manual for Use and Scoring[M]. Santa Monica,CA:RAND Corporation,1997:110.

    [11] 張方,孫崇.慢性疾病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表淺析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(5):8-12.

    [12] ODDEN M C, WHOOLEY M A, SHLIPAK M G. Depression, stress,and quality of life in persons with chronic kidney disease:the heart and soul study[J]. Nephron Clin Pract,2006,103(1):c1-c7.

    [13] 文吉秋,汪華林,潘光輝.血液透析和腎移植患者的生存質(zhì)量比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2005,11(3):193-195.

    [14] 高坤,孫偉,周棟,等.慢性腎臟病患者生存質(zhì)量的初步分析[J].臨床腎臟病雜志,2007,7(6):256-259.

    [15] PEMEGER T V, LESKI M, CHOPARD-STOEMANN C, et al. Assessment of health status in chronic hemodialysis patients[J]. J Nephrol, 2003,16(2):252-259.

    [16] 金華,朱敏,張超群,等.清腎顆粒合復(fù)方α-酮酸治療慢性腎衰竭濕熱證療效觀察[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(2):22-26.

    (收稿日期:2015-12-06)

    (修回日期:2016-01-07;編輯:陳靜)

    猜你喜歡
    慢性腎臟病生存質(zhì)量
    童安榮主任醫(yī)師辨證治療慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn)
    中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響研究
    前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析
    自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值分析
    早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦卒中患者生存質(zhì)量改善中的價(jià)值探討
    社區(qū)在冊(cè)糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方腎衰湯治療慢性腎臟病的護(hù)理體會(huì)
    慢性腎臟病合并高血壓患者食鹽的攝入與降壓藥的關(guān)系
    延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響
    久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美另类亚洲清纯唯美| 俺也久久电影网| 久久久久久久久久黄片| 午夜免费成人在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 91在线观看av| 亚洲第一电影网av| 国产精华一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 一a级毛片在线观看| 午夜免费成人在线视频| 1000部很黄的大片| 又紧又爽又黄一区二区| 免费观看精品视频网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 可以在线观看的亚洲视频| av视频在线观看入口| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av五月六月丁香网| 无限看片的www在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲天堂国产精品一区在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成年人黄色毛片网站| 91久久精品国产一区二区成人 | 九色国产91popny在线| 在线观看日韩欧美| 亚洲国产精品成人综合色| 久久香蕉国产精品| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品影院久久| 两个人的视频大全免费| 欧美日韩综合久久久久久 | 首页视频小说图片口味搜索| 精品无人区乱码1区二区| 麻豆国产av国片精品| 欧美日韩国产亚洲二区| 禁无遮挡网站| 免费看十八禁软件| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产精品成人综合色| 日日干狠狠操夜夜爽| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 五月玫瑰六月丁香| 日韩三级视频一区二区三区| 色综合站精品国产| 国产成人福利小说| 99热只有精品国产| 久久这里只有精品中国| 丁香欧美五月| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产av在哪里看| 国产三级在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜福利高清视频| av天堂在线播放| 国产野战对白在线观看| av国产免费在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲av美国av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲av成人av| 五月玫瑰六月丁香| 色综合站精品国产| 偷拍熟女少妇极品色| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久香蕉国产精品| 制服丝袜大香蕉在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 视频区欧美日本亚洲| 日韩欧美免费精品| 免费搜索国产男女视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 一本一本综合久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 女警被强在线播放| 一本一本综合久久| 九九热线精品视视频播放| 亚洲国产精品成人综合色| 后天国语完整版免费观看| 91麻豆av在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成人精品久久二区二区91| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 婷婷亚洲欧美| 美女午夜性视频免费| 亚洲精华国产精华精| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲精品色激情综合| 久久午夜亚洲精品久久| 国产亚洲精品av在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 黄片大片在线免费观看| 看片在线看免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 操出白浆在线播放| 亚洲专区字幕在线| 丰满的人妻完整版| 女警被强在线播放| 亚洲色图av天堂| 黄色女人牲交| 国产亚洲av嫩草精品影院| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜福利高清视频| cao死你这个sao货| 可以在线观看毛片的网站| 日韩欧美 国产精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 最新在线观看一区二区三区| 久久香蕉精品热| 亚洲精品美女久久av网站| 国产淫片久久久久久久久 | 成人无遮挡网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 成人国产一区最新在线观看| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲精品色激情综合| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 无人区码免费观看不卡| 在线播放国产精品三级| 国产伦在线观看视频一区| 两个人的视频大全免费| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久色成人| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 9191精品国产免费久久| 国产午夜福利久久久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美色视频一区免费| 亚洲第一电影网av| 女同久久另类99精品国产91| 久久久国产精品麻豆| 又爽又黄无遮挡网站| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲精品色激情综合| 午夜激情福利司机影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女| or卡值多少钱| 亚洲国产中文字幕在线视频| 波多野结衣高清无吗| 欧美激情在线99| 欧美中文综合在线视频| 欧美乱色亚洲激情| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美激情在线99| 老司机福利观看| 亚洲国产精品合色在线| 精品久久久久久,| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产精品影院久久| 九色成人免费人妻av| 十八禁人妻一区二区| 色av中文字幕| 国产伦在线观看视频一区| 午夜福利高清视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人无遮挡网站| 国产久久久一区二区三区| 特级一级黄色大片| 午夜免费观看网址| 免费在线观看成人毛片| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品色激情综合| e午夜精品久久久久久久| 色老头精品视频在线观看| 88av欧美| 欧美中文日本在线观看视频| 全区人妻精品视频| 国产成人精品久久二区二区91| 精品久久久久久久久久免费视频| 啦啦啦免费观看视频1| 禁无遮挡网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品一区av在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产激情欧美一区二区| 欧美午夜高清在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产高清三级在线| 丁香欧美五月| x7x7x7水蜜桃| 麻豆久久精品国产亚洲av| 香蕉丝袜av| 久久热在线av| 亚洲成人精品中文字幕电影| av女优亚洲男人天堂 | 中亚洲国语对白在线视频| 99国产精品99久久久久| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美黄色淫秽网站| 日韩人妻高清精品专区| 久久久久国内视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 色综合站精品国产| 亚洲在线观看片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 日本熟妇午夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久精品大字幕| 久久这里只有精品中国| 少妇的丰满在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美网| 国产精品一及| 午夜福利成人在线免费观看| 一区二区三区激情视频| 亚洲国产精品成人综合色| 真人做人爱边吃奶动态| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲第一电影网av| 国产一区二区在线观看日韩 | 少妇的丰满在线观看| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产一区二区三区视频了| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 国产亚洲欧美98| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美中文日本在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 久久久国产成人免费| 色老头精品视频在线观看| 亚洲中文av在线| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲最大成人中文| 天天添夜夜摸| 99久久精品一区二区三区| 久久久成人免费电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久久久久久久中文| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 1000部很黄的大片| 黄片大片在线免费观看| 在线a可以看的网站| av在线天堂中文字幕| 怎么达到女性高潮| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲第一电影网av| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久久国产精品久久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费搜索国产男女视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美大码av| 99re在线观看精品视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩人妻高清精品专区| 国产真实乱freesex| 一二三四在线观看免费中文在| 我要搜黄色片| 欧美乱码精品一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 久久久精品大字幕| 岛国视频午夜一区免费看| 99热这里只有精品一区 | 国产淫片久久久久久久久 | 精品久久久久久久久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 麻豆国产av国片精品| 成人国产综合亚洲| 亚洲av熟女| 国产亚洲精品av在线| 国产av不卡久久| 中文在线观看免费www的网站| 一级a爱片免费观看的视频| 久久这里只有精品19| 国内精品美女久久久久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 国语自产精品视频在线第100页| 日本免费a在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 宅男免费午夜| 国产综合懂色| 久久中文看片网| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 无遮挡黄片免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 不卡一级毛片| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美日韩黄片免| 成人无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 黄色视频,在线免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 久久久水蜜桃国产精品网| 99久久成人亚洲精品观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 首页视频小说图片口味搜索| 久久久国产欧美日韩av| 女人被狂操c到高潮| 国产三级中文精品| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 嫩草影视91久久| 一级作爱视频免费观看| 国产高潮美女av| 一本一本综合久久| 老汉色∧v一级毛片| 久久久久国内视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品 国内视频| 色老头精品视频在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久中文字幕一级| 国产免费男女视频| 欧美成人性av电影在线观看| 日本熟妇午夜| cao死你这个sao货| 国产乱人伦免费视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 婷婷亚洲欧美| 亚洲五月天丁香| 免费无遮挡裸体视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 免费大片18禁| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美性猛交黑人性爽| 日日夜夜操网爽| 国产高清视频在线观看网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美性猛交黑人性爽| 国产1区2区3区精品| 免费高清视频大片| 国产伦精品一区二区三区四那| 天堂动漫精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品无人区乱码1区二区| 此物有八面人人有两片| 日本黄色片子视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久国产成人精品二区| 亚洲自拍偷在线| 日本黄色片子视频| 国产一区在线观看成人免费| 久久草成人影院| 久久人人精品亚洲av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 村上凉子中文字幕在线| 久久草成人影院| av国产免费在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 久久人人精品亚洲av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲欧美日韩无卡精品| 美女扒开内裤让男人捅视频| 一进一出好大好爽视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 免费高清视频大片| 一区二区三区国产精品乱码| 成在线人永久免费视频| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲黑人精品在线| 国产视频一区二区在线看| 又大又爽又粗| 黄色 视频免费看| 久久性视频一级片| 悠悠久久av| 女警被强在线播放| 午夜福利18| 欧美中文日本在线观看视频| 一a级毛片在线观看| www.精华液| 丰满的人妻完整版| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费一级毛片在线播放高清视频| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 狠狠狠狠99中文字幕| 老司机在亚洲福利影院| 十八禁人妻一区二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 99久久成人亚洲精品观看| 在线免费观看的www视频| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久久久午夜电影| 国产亚洲精品av在线| 一个人免费在线观看电影 | 一本一本综合久久| 此物有八面人人有两片| 久久草成人影院| avwww免费| 午夜久久久久精精品| 深夜精品福利| 中文字幕av在线有码专区| 久久久精品欧美日韩精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久亚洲真实| 身体一侧抽搐| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 丁香欧美五月| 国产人伦9x9x在线观看| 免费高清视频大片| 搡老熟女国产l中国老女人| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美不卡视频在线免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看 | 成年女人毛片免费观看观看9| 少妇丰满av| 级片在线观看| 亚洲中文av在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| cao死你这个sao货| 亚洲精品在线美女| 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜福利欧美成人| 亚洲人成网站高清观看| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一进一出抽搐gif免费好疼| xxxwww97欧美| 亚洲美女视频黄频| 中文字幕久久专区| 免费大片18禁| 久久国产精品影院| 日韩有码中文字幕| 成人三级黄色视频| 制服人妻中文乱码| 90打野战视频偷拍视频| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久中文看片网| 99久久精品一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 激情在线观看视频在线高清| 久久九九热精品免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲一区高清亚洲精品| 热99在线观看视频| 99热精品在线国产| 性色av乱码一区二区三区2| 久久国产精品影院| 亚洲人与动物交配视频| 国产不卡一卡二| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天天添夜夜摸| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲avbb在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 波多野结衣巨乳人妻| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲av免费在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 两个人视频免费观看高清| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 在线观看日韩欧美| 欧美在线黄色| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲av电影在线进入| 欧美不卡视频在线免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 国产野战对白在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| a级毛片a级免费在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一级作爱视频免费观看| www日本黄色视频网| 日本一本二区三区精品| 偷拍熟女少妇极品色| 久久国产精品影院| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 男女那种视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 又紧又爽又黄一区二区| 精品无人区乱码1区二区| av欧美777| 脱女人内裤的视频| 男女之事视频高清在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美成人性av电影在线观看| av在线蜜桃| 久久草成人影院| 国产成年人精品一区二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 两性夫妻黄色片| 精品久久久久久,| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩欧美免费精品| 国产午夜福利久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 99热这里只有是精品50| 欧美日韩乱码在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲中文字幕日韩| 国产69精品久久久久777片 | 午夜日韩欧美国产| 免费看十八禁软件| 最好的美女福利视频网| 真实男女啪啪啪动态图| 观看美女的网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 身体一侧抽搐| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲色图av天堂| av欧美777| 亚洲av中文字字幕乱码综合| a级毛片在线看网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久精品国产欧美久久久| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲精品在线美女| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产av不卡久久| 曰老女人黄片| 美女 人体艺术 gogo| 香蕉av资源在线| 国产亚洲精品一区二区www| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中文字幕最新亚洲高清| 免费大片18禁| 老汉色∧v一级毛片| 色av中文字幕| 色综合站精品国产| 黑人操中国人逼视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 九色国产91popny在线| 性色av乱码一区二区三区2| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲av电影在线进入| 国产精品久久久久久久电影 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产真实乱freesex| 草草在线视频免费看| 9191精品国产免费久久| 国产精华一区二区三区| 亚洲国产精品999在线| 国产激情欧美一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲美女黄片视频| 看免费av毛片| 久久亚洲真实| 国产三级在线视频| 看免费av毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 男人舔奶头视频| xxx96com| 欧美在线一区亚洲| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产成人精品无人区| 日韩欧美国产一区二区入口| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 此物有八面人人有两片| 久久久久久久久免费视频了| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 真实男女啪啪啪动态图| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲精品在线观看二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲专区中文字幕在线|