試析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制及風(fēng)險管理策略

李雁

摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展空間也得到了較大的提升，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟環(huán)境也越來越復(fù)雜，與此同時也加大了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，是不可能完全被消除的，如果醫(yī)院不采取相應(yīng)的措施控制，就會嚴重影響到醫(yī)院的生存發(fā)展。本文從醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要作用出發(fā)，分析了醫(yī)院財務(wù)管理中的不足之處，并提出了幾點提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理水平的策略，目的在于降低醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)內(nèi)部控制 風(fēng)險管理 策略

近幾年來，隨著我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國醫(yī)院也進入了快速發(fā)展的階段，很多醫(yī)院都進行了大量購置醫(yī)療設(shè)備和擴大規(guī)模，醫(yī)院在獲取較大經(jīng)濟利益的同時，也加大了醫(yī)院經(jīng)營的財務(wù)管理風(fēng)險，因此加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險管理水平，可以起到提高醫(yī)院核心競爭力和經(jīng)濟效益的重要作用。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要作用

（一）有利于提高醫(yī)院財務(wù)決策的科學(xué)性

加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理控制，在醫(yī)院的運營過程中可以提高財務(wù)決策的準確性和科學(xué)性，可以更好地實現(xiàn)財務(wù)管理廉政化的目標，既可以有效地降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，又可以更好地遏制醫(yī)院財務(wù)管理工作中的不正之風(fēng)，在一定程度上加強了醫(yī)院廉政的建設(shè)。醫(yī)院只有加強內(nèi)部控制，才能夠在財務(wù)管理中防止出現(xiàn)濫用職權(quán)的現(xiàn)象，保證醫(yī)院財務(wù)決策的科學(xué)性和合理性。

（二）保證醫(yī)院財務(wù)制度得到更好的落實

根據(jù)我國相關(guān)法律政策的規(guī)定，醫(yī)院要加強對財務(wù)管理工作的重視程度，要認真落實好醫(yī)院的財務(wù)管理制度。不同類別和級別的醫(yī)院也按照國家的規(guī)定，把財務(wù)管理納入到了醫(yī)院經(jīng)營管理體系當(dāng)中，但是從實際情況來看，醫(yī)院的財務(wù)制度并沒有落實到實處，因此，通過加強醫(yī)院內(nèi)部控制才能夠不斷完善風(fēng)險防范體系，保證醫(yī)院財務(wù)制度落到實處。

（三）有利于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化

在很多的醫(yī)院財務(wù)管理中存在著一些財務(wù)管理違法違規(guī)行為，因此，醫(yī)院通過加強對財務(wù)風(fēng)險管理的控制，既可以對醫(yī)院財務(wù)管理制度進行不斷的完善，又可以及時地實現(xiàn)財務(wù)管理的法制化和規(guī)范化，進而可以有效地解決醫(yī)院財務(wù)管理中不規(guī)范的問題。通過加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制可以有效地防范風(fēng)險，防止醫(yī)院財務(wù)管理中違規(guī)行為的發(fā)生，保證醫(yī)院財務(wù)管理可以在規(guī)范中進行。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的不足

（一）財務(wù)管理人員素質(zhì)不高

從醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的實質(zhì)上來看，在醫(yī)院經(jīng)營過程中的財務(wù)風(fēng)險是始終存在的，是不可以避免的，因此就需要醫(yī)院財務(wù)管理人員具備較強的財務(wù)風(fēng)險意識和應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的能力，才能夠更好地落實好財務(wù)風(fēng)險管理制度，對財務(wù)風(fēng)險可以起到有效的控制。但是從實際情況來看，很多醫(yī)院的財務(wù)人員對財務(wù)風(fēng)險的意識不強，對醫(yī)院經(jīng)營過程中出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營過程中存在大量的財務(wù)風(fēng)險。同時，作為醫(yī)院的財務(wù)管理人員，既要具備較強的財務(wù)專業(yè)知識，還需要掌握一定的醫(yī)療常識，這樣才能夠從醫(yī)院的實際情況出發(fā)來開展工作。但是很多醫(yī)院都將主要的精力投放在了培養(yǎng)醫(yī)療人員上，忽視了對財務(wù)管理人員的培養(yǎng)，降低了醫(yī)院財務(wù)管理隊伍的水平，導(dǎo)致財務(wù)管理人員不能及時地發(fā)現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險，也就不能夠及時采取措施來規(guī)避風(fēng)險。

（二）缺乏完善的財務(wù)管理機制

醫(yī)院進行財務(wù)管理需要按照財務(wù)管理制度來進行經(jīng)濟活動，但是從實際情況來看，很多醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督管理機制并不夠健全，這樣就直接導(dǎo)致了醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不能夠根據(jù)實際情況對財務(wù)風(fēng)險進行協(xié)調(diào)管理，擴大了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與財務(wù)會計制度之間的分歧，嚴重影響到了醫(yī)院的日常經(jīng)營管理。同時，由于缺乏完善的財務(wù)管理機制，財務(wù)部也就無法嚴格按照手續(xù)對物資進行轉(zhuǎn)移和報廢，造成相關(guān)的財務(wù)人員不能夠統(tǒng)一處理醫(yī)院的賬務(wù)。由于缺乏財務(wù)管理制度，醫(yī)院的采購部門在采購的時候的隨意性和盲目性也較大，制約了財務(wù)工作的順利開展。

（三）財務(wù)風(fēng)險管理盲目性較大

從實際情況來看，我國加大了對醫(yī)療事業(yè)的投資力度，但是從實際情況來看，投入到醫(yī)療事業(yè)的資金并不能滿足醫(yī)院投資發(fā)展的需要，同時，由于醫(yī)院缺少投資建設(shè)的資金，單純的依靠國家財政撥款一些公立醫(yī)院是無法保證持續(xù)運營的，淡化了一些醫(yī)院的公益性。一方面，一些公立醫(yī)院需要具備一定的公益性，在提高醫(yī)療服務(wù)的時候要為患者抵消一些費用，這就加大了醫(yī)院的運營成本，對醫(yī)院提高競爭能力不利；另一方面，為了更好地推動自身的發(fā)展，一些醫(yī)院必須通過降低運營成本來提高競爭力，因此在一定程度上影響到了醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。很多醫(yī)院在進行投資的過程中缺乏一定的科學(xué)性，導(dǎo)致財務(wù)管理目標的方向與經(jīng)營方向偏離，不利于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

三、提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的策略

（一）提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平直接影響到了財務(wù)風(fēng)險管理工作的水平，在醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制管理人員既要有較高的財務(wù)專業(yè)知識，還要熟悉的掌握相關(guān)的法律法規(guī)，以及具備一定的操作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的能力。因此，醫(yī)院要不斷地提高財務(wù)管理人員的財務(wù)專業(yè)知識水平，重視對財務(wù)人員的法律法規(guī)和計算機操作能力的提高，只有擁有一支高素質(zhì)的財務(wù)內(nèi)部控制隊伍，才能夠控制好醫(yī)院的財務(wù)水平，降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

（二）提高財務(wù)人員的風(fēng)險意識

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認識到醫(yī)院的發(fā)展和運營離不開各個科室部門的相互配合，在財務(wù)風(fēng)險管理方面更需要各個部門的配合才能夠完成。一方面，醫(yī)院的財務(wù)管理人員要增強財務(wù)風(fēng)險意識，這樣才能夠?qū)ω攧?wù)風(fēng)險積極的采取措施，保證經(jīng)營決策的科學(xué)合理性；另一方面，醫(yī)院的相關(guān)人員也要提高財務(wù)風(fēng)險意識，這樣才能夠不斷提升應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險管理的能力，降低醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險。同時，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者也要通過培訓(xùn)的方式，通過一些案例來提高醫(yī)院財務(wù)人員對財務(wù)風(fēng)險管理的認識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要在風(fēng)險管理工作中起到帶頭的作用，為風(fēng)險管理培養(yǎng)良好的環(huán)境。

（三）建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

財務(wù)風(fēng)險管理要建立起完善的風(fēng)險預(yù)警機制，在醫(yī)院風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)中會涉及到許多方面，主要包括財務(wù)以及非財務(wù)等方面，其主要的作用是對財務(wù)危機做出事先的預(yù)測，在醫(yī)院管理者進行經(jīng)營決策前做好預(yù)警工作，這樣醫(yī)院管理者就可以采取相應(yīng)的措施來規(guī)避風(fēng)險。醫(yī)院建立良好的風(fēng)險預(yù)警機制可以使醫(yī)院及時地發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，有效地避免企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的擴大，并可以找出財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因。同時，醫(yī)院也可以運用ERP信息系統(tǒng)和計算機技術(shù)建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，通過建立一些短期的風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，及時地將醫(yī)院的現(xiàn)金流量、采購、銷售等情況進行信息化的整合，及時地監(jiān)控醫(yī)院可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險。

（四）加強投資管理，避免盲目投資

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認識到在進行投資的過程中，不僅會帶來一定的經(jīng)濟效益，還會給醫(yī)院帶來相應(yīng)的投資風(fēng)險，因此醫(yī)院要認識到投資管理工作的重要性，要從改變決策方法的方式，來有效地降低投資決策失誤的概率。醫(yī)院在進行投資決策的過程中，要對影響投資決策的因素進行詳細的分析，組織一些高技術(shù)人才，采用科學(xué)的方法，制訂出多種方案，從多種投資方案中選擇最適合的方案，這樣就可以提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，降低醫(yī)院因投資帶來的風(fēng)險。

（五）將“三位一體”的財務(wù)監(jiān)督體制落到實處

“三位一體”的財務(wù)監(jiān)督體制主要是指以下三點：第一，要提高醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督，要實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)和活動所形成的數(shù)據(jù)質(zhì)量和資料作為財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容，在大多數(shù)醫(yī)院中普遍存在著會計信息失真的問題，因此醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要通過加強監(jiān)督的方法來提高會計信息的真實性，保證會計信息的真實性；第二，要對財務(wù)監(jiān)督的責(zé)任和權(quán)利進行明確，要堅持票款分享、收支兩條線的制度，審計、財政、稅務(wù)等相關(guān)部門要加強溝通，要建立起立體的財務(wù)監(jiān)督體系，對一些潛在的財務(wù)問題進行針對性的處理，進一步提高財務(wù)監(jiān)督的權(quán)威性和科學(xué)性；第三，醫(yī)院也要利用好社會輿論的作用，要讓全院上下認識到財務(wù)監(jiān)督是一項全員參與的工作，要鼓勵全院員工積極地參與到財務(wù)監(jiān)督的工作中去，及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)工作中的問題，并及時的向醫(yī)院管理者上報，采取科學(xué)合理的措施來解決問題。同時，醫(yī)院也要建立相應(yīng)的激勵制度，對為醫(yī)院提供了有價值信息的員工要給予一定的獎勵，提高醫(yī)院員工參與財務(wù)監(jiān)督工作的積極性。

四、總結(jié)

綜上所述，提高醫(yī)院內(nèi)部控制可以起到至關(guān)重要的作用，但是醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險管理上存在著一些問題，嚴重影響了醫(yī)院的財務(wù)管理水平，因此，醫(yī)院的管理者要從實際情況出發(fā)，不斷地提升醫(yī)院內(nèi)部控制水平和財務(wù)風(fēng)險管理水平，促進醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。

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（作者單位：連州市人民醫(yī)院）