是什么觸發(fā)了銀屑病的“開(kāi)關(guān)”？

什么是銀屑??？

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種非傳染性的皮膚疾病，同時(shí)也是一種不可治愈的慢性病，病程較長(zhǎng)易復(fù)發(fā)，發(fā)病后可導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)增厚并脫屑的紅色斑塊。淋巴細(xì)胞分泌的炎癥因子常導(dǎo)致皮膚細(xì)胞增殖速度過(guò)快，從而導(dǎo)致了斑塊上鱗屑的產(chǎn)生。銀屑病常見(jiàn)的發(fā)病部位包括肘部、膝蓋和頭皮等。有些患者的癥狀很輕，所以根本沒(méi)有想到自己得的是銀屑病。而對(duì)于一些癥狀較重的患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病部位可能會(huì)遍及全身。

任何種族和性別的人都有可能患上銀屑病，且常在青壯年時(shí)期發(fā)病。由于該疾病不可治愈，而且病情反復(fù)無(wú)常，患者的生活質(zhì)量常常會(huì)大打折扣。最近，還有研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者患糖尿病、高脂血癥（也就是一種血漿中膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白水平過(guò)低的代謝異常疾?。┖托难芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)相較于非銀屑病患者來(lái)說(shuō)更高，這可能也是身體控制炎癥能力下降的一種功能反映。

銀屑病的罪魁禍?zhǔn)祝夯?環(huán)境

目前，我們還不完全清楚是什么導(dǎo)致了銀屑病，但有一點(diǎn)可以確定的就是，銀屑病一定與免疫系統(tǒng)有關(guān)，具體來(lái)說(shuō)，也就是與免疫系統(tǒng)的一種叫做T細(xì)胞的重要白細(xì)胞有關(guān)。一般情況下，T細(xì)胞會(huì)在人體中四處游蕩，從而發(fā)現(xiàn)并抵御外來(lái)入侵物質(zhì)，比如病毒和細(xì)菌等。但是對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)，T細(xì)胞會(huì)錯(cuò)誤地攻擊健康的皮膚細(xì)胞。

過(guò)度活躍的T細(xì)胞會(huì)觸發(fā)其他的免疫反應(yīng)，包括斑塊周圍皮膚的血管擴(kuò)張，以及可進(jìn)入皮膚表層的白細(xì)胞數(shù)量增加等。這些變化可導(dǎo)致健康皮膚細(xì)胞、T細(xì)胞以及其他白細(xì)胞的數(shù)量急劇增加，新的皮膚細(xì)胞在數(shù)天之內(nèi)死亡并到達(dá)皮膚的最外層，而正常情況下，這一過(guò)程所需要的時(shí)間為幾個(gè)星期。這樣，死亡的皮膚細(xì)胞和白細(xì)胞就會(huì)堆積在皮膚表面，呈白色鱗片狀。如果不接受治療的話，這個(gè)過(guò)程是不會(huì)停下來(lái)的。

我們還不完全清楚是什么導(dǎo)致了銀屑病患者的T細(xì)胞出現(xiàn)功能失常，研究人員發(fā)現(xiàn)，遺傳物質(zhì)與銀屑病的發(fā)生和發(fā)展之間存在密切相關(guān)。從身高到眼睛的顏色，人體中的每一個(gè)部分都是由基因控制的，只有基因和人體細(xì)胞正常發(fā)揮功能，人體才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而基因的作用一旦出現(xiàn)失誤，就有可能出現(xiàn)銀屑病等疾病。直到20世紀(jì)70年代早期，研究人員才開(kāi)始從事銀屑病致病基因的研究?，F(xiàn)在，科學(xué)家們已經(jīng)證實(shí)，有25種基因突變會(huì)增加銀屑病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

還有研究表明，至少有百分之十的人會(huì)遺傳至少一個(gè)銀屑病致病基因，但最終只有2%～3%的人發(fā)病，所以，環(huán)境因素也起著至關(guān)重要的作用。也就是說(shuō)，銀屑病致病基因加上特定的環(huán)境因素才是銀屑病發(fā)病的必要條件。

觸發(fā)銀屑病的“開(kāi)關(guān)”和風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

銀屑病的發(fā)生和加重都是因?yàn)橛心撤N因素打開(kāi)了“開(kāi)關(guān)”。但銀屑病的致病因素并不是通用的，也就是說(shuō)致使某些人發(fā)病的因素，對(duì)其他人可能并沒(méi)有影響。已知的會(huì)增加銀屑病患病風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：

家族病史 這也許是最顯著的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素了。父母雙親有一方有銀屑病就會(huì)增加后代患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)，如果父母雙方都患有銀屑病的話，那么子女患病的風(fēng)險(xiǎn)就更高了。

病毒和細(xì)菌感染 任何對(duì)免疫系統(tǒng)有影響的因素都會(huì)對(duì)銀屑病患者產(chǎn)生影響，例如：相比起免疫系統(tǒng)健康的人來(lái)說(shuō)，艾滋病患者更容易患銀屑病;有反復(fù)感染癥狀的兒童和年輕人患病的風(fēng)險(xiǎn)也較高。在所有類型的感染中，鏈球菌感染對(duì)銀屑病患者的影響最大。鏈球菌感染會(huì)導(dǎo)致膿毒性咽喉炎，而膿毒性咽喉炎常引起患兒銀屑病的首次發(fā)作。耳痛、支氣管炎、扁桃體炎和上呼吸道感染也會(huì)加重銀屑病患者的癥狀。

肥胖 肥胖也會(huì)增加銀屑病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而銀屑病的典型癥狀——紅色的炎性斑塊也更容易出現(xiàn)在皮膚的皺褶中。

吸煙 吸煙不僅僅會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加已發(fā)病患者病情的嚴(yán)重程度。

壓力 壓力也會(huì)影響免疫系統(tǒng)，并導(dǎo)致以前未發(fā)病過(guò)的患者爆發(fā)銀屑病，也會(huì)加重已經(jīng)存在銀屑病患者癥狀的嚴(yán)重程度。放松并減輕自身壓力能夠幫助抑制壓力對(duì)銀屑病患者的負(fù)面影響。

皮膚損傷 即使是沒(méi)有發(fā)生病變的皮膚，受到創(chuàng)傷后也會(huì)產(chǎn)生銀屑病的病變，這種現(xiàn)象被稱為Koebner現(xiàn)象，疫苗、曬傷和劃傷都可能會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生。盡早進(jìn)行治療即可痊愈。

藥物 某些藥物也會(huì)引發(fā)銀屑病，包括：

1.抗瘧藥 在服用抗瘧藥，如硫酸羥基氯喹、阿的平、羥化氯喹等的2～3星期后，銀屑病患者的癥狀可能會(huì)加重。

2.普萘洛爾 在服用該藥物的銀屑病患者中，有25%～30%的患者銀屑病的癥狀有所加重。雖然我們還不清楚是否所有的降壓藥都會(huì)導(dǎo)致銀屑病加重，但是這種可能性確實(shí)是存在的。

3.吲哚美辛（消炎痛片） 這是一種非甾體類抗炎藥，常用于治療關(guān)節(jié)炎，曾有患者在服用該藥物后出現(xiàn)了銀屑病加重的現(xiàn)象。該藥物可由其他藥物代替，當(dāng)患者按照正確的方法服用時(shí)，該藥物的副作用是非常小的。對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，該藥物的益處遠(yuǎn)大于其弊端。

4.鋰 鋰常用于治療躁郁癥和其他精神疾病，但是在服用鋰的銀屑病患者中，約有一半人都出現(xiàn)了癥狀加重的現(xiàn)象。

銀屑病如何分類？

1.斑塊狀銀屑病 這是最常見(jiàn)的一種銀屑病類型，每10名銀屑病患者中，有8名都屬于該類型，因此其別名為“尋常型銀屑病”。該類型銀屑病的癥狀為：皮膚上出現(xiàn)炎性紅色斑塊，斑塊表面覆有銀白色的碎屑。身體的任何部位都有可能出現(xiàn)這種斑塊，但手肘、膝蓋、頭皮和背部下方出現(xiàn)的可能性更高。

2.點(diǎn)滴型銀屑病 這種類型的銀屑病常見(jiàn)于兒童和青少年，僅有不到2%的患者為點(diǎn)滴型銀屑病。該類型的銀屑病的癥狀為：軀干、大臂、大腿或頭皮上出現(xiàn)綠豆大小的丘疹，并呈點(diǎn)滴狀分布。上呼吸道感染、膿毒性咽喉炎和扁桃體炎均有可能觸發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病。通常來(lái)講，這種類型的銀屑病在不接受治療的情況下，幾周內(nèi)即可痊愈，但少數(shù)病情頑固的情況下也需要接受治療。

3.皮褶型銀屑病 皮褶型銀屑病的癥狀表現(xiàn)為：皮膚表面出現(xiàn)亮紅色的、光滑的斑塊，斑塊表面沒(méi)有鱗屑，常出現(xiàn)在皮膚的褶皺處，如腋窩、腹股溝、胸部下方等部位。這種類型的銀屑病是由酵母菌堆積過(guò)多導(dǎo)致的，流汗或用手抓撓出現(xiàn)斑塊的部位會(huì)加重癥狀。

4.膿包型銀屑病 膿包型銀屑病是較為罕見(jiàn)的一種類型，而且發(fā)病人群大多為成年人。該類型銀屑病的主要癥狀為：炎性紅斑上出現(xiàn)枕頭大小的膿包。雖然看起來(lái)好像是可傳染的，但其實(shí)并不是。該類型銀屑病大多于手部和足部發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)也有可能遍布全身，也就是我們所說(shuō)的“泛發(fā)型膿包型銀屑病”。除皮膚癥狀外，泛發(fā)型膿包型銀屑病患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、顫栗、惡心、心跳加速、渾身無(wú)力等癥狀。膿包一旦泛發(fā)至全身，說(shuō)明病情已經(jīng)十分嚴(yán)重了，必須馬上去看醫(yī)生。

會(huì)觸發(fā)膿包型銀屑病的因素包括：

接觸某些化學(xué)物質(zhì);

局部涂抹了某種軟膏，或服用類固醇等系統(tǒng)性藥物（系統(tǒng)性藥物也就是作用于全身的藥物）;

突然停止服用系統(tǒng)性藥物，或者突然停止涂抹強(qiáng)效的局部外用皮質(zhì)類固醇藥物;

在沒(méi)有做好防曬工作的情況下接受大量紫外線的照射;

懷孕;

感染;

壓力過(guò)大。

5.紅皮病型銀屑病 這種類型的銀屑病非常罕見(jiàn)，但是卻非常嚴(yán)重，其主要癥狀包括：全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹且有灼熱感，并附有大量鱗屑。除此之外，還伴有嚴(yán)重瘙癢、心率加快、體溫升高、淋巴結(jié)腫大等癥狀。如果已經(jīng)出現(xiàn)了以上癥狀的話，必須馬上進(jìn)行治療，因?yàn)樵擃愋偷你y屑病可導(dǎo)致水分和蛋白質(zhì)的流失，如果不經(jīng)治療，可發(fā)展為感染、肺炎或者充血性心力衰竭。

會(huì)觸發(fā)紅皮型銀屑病的因素包括：

突然停止接受銀屑病治療;

藥物過(guò)敏反應(yīng);

嚴(yán)重曬傷;

感染;

服用了抗瘧藥、皮質(zhì)醇藥物或者含有高濃度煤焦油的藥物。

6.指甲型銀屑病 約有一半銀屑病患者的指甲也會(huì)出現(xiàn)病變。常見(jiàn)癥狀包括：指甲脆弱、出現(xiàn)凹痕、顏色發(fā)生改變甚至是與甲床剝離?；加兄讣仔豌y屑病的患者出現(xiàn)真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

7.銀屑病關(guān)節(jié)炎 顧名思義，銀屑病關(guān)節(jié)炎也就是說(shuō)既有銀屑病，又有關(guān)節(jié)炎而且銀屑病和關(guān)節(jié)炎的癥狀不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，70%的銀屑病患者在十年內(nèi)會(huì)發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎;其中90%的患者還伴有指甲病變。銀屑病關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)癥狀包括：

關(guān)節(jié)疼痛僵硬，而且在早晨或者是休息過(guò)后癥狀會(huì)加重;

手指和腳趾腫脹。

如何區(qū)分嚴(yán)重程度？

銀屑病的嚴(yán)重程度可分為三個(gè)等級(jí)：輕度、中度和重度，嚴(yán)重程度是根據(jù)發(fā)病的面積來(lái)衡量的（例如：手背的面積約為身體皮膚總面積的百分之一）。其中，輕度指的是發(fā)病面積占全身皮膚面積的3%及以下;中度指的是發(fā)病面積占全身皮膚面積的3%～10%;重度指的是發(fā)病面積占全身皮膚面積的10%及以上，接受怎樣的治療取決于你病情的嚴(yán)重程度。另外一個(gè)衡量指標(biāo)則是銀屑病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響大小。比如說(shuō)，即使有些患者的發(fā)病面積很小，但如果處于手掌上或者是腳底上的話，那么對(duì)患者日常生活的影響也是非常顯著的。

會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？

眼部問(wèn)題 某些眼部疾病，譬如結(jié)膜炎、瞼緣炎和葡萄膜炎在銀屑病患者中是非常常見(jiàn)的。

肥胖 銀屑病患者，尤其是那些病情較重的患者更有可能出現(xiàn)超重或肥胖的情況。雖然還不清楚肥胖和銀屑病之間是如何聯(lián)系在一起的，但是，與肥胖相關(guān)的炎癥可能會(huì)促進(jìn)銀屑病的發(fā)展。從另一個(gè)角度來(lái)看，銀屑病可能會(huì)妨礙患者的日?；顒?dòng)，從而導(dǎo)致了肥胖。

2型糖尿病 銀屑病患者患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較費(fèi)銀屑病患者來(lái)說(shuō)較高，而且銀屑病越嚴(yán)重，2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)也越高。

高血壓 銀屑病患者患高血壓的可能性也較高。

心血管疾病 對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是非銀屑病患者的三倍，發(fā)生心律不齊和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也更高。這可能是因?yàn)殂y屑病患者體內(nèi)炎癥水平較高，也有可能是與銀屑病相關(guān)的肥胖等其他風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的。有些銀屑病治療方法可能會(huì)導(dǎo)致患者的膽固醇水平出現(xiàn)異常，從而增加了動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

其他自體免疫性疾病 銀屑病患者更容易患上乳糜瀉、克羅恩氏病等自體免疫性疾病。

帕金森癥 來(lái)自臺(tái)灣的研究人員在對(duì)4885名銀屑病患者進(jìn)行追蹤研究后發(fā)現(xiàn)，這些銀屑病患者患帕金森癥的可能性要比控制組（研究人員隨機(jī)選取的非銀屑病患者）高1.81倍，這說(shuō)明銀屑病患者患帕金森癥的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。