不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用

巫朝佐

廣東省水電醫(yī)院(廣州, 511340)

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不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用

巫朝佐

廣東省水電醫(yī)院(廣州, 511340)

目的分析不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用。方法選擇腦梗死患者80例， 隨機分為對照組和實驗組各40例， 全部患者均實施臨床常規(guī)治療， 對照組給予低劑量(20 mg/d)辛伐他汀治療， 對照組給予大劑量(40 mg/d)辛伐他汀治療。結果治療前兩組患者的DNS評分比較差異無統(tǒng)計學(P>0.05)， 治療后實驗組患者的DNS評分顯著低于對照組患者(P<0.05)； 實驗組總有效率分別為95.0%(38/40)， 對照組為80.0%(32/40)， 兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在不良反應發(fā)生率方面， 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論腦梗塞患者進行治療時， 給予大劑量(40 mg/d)辛伐他汀治療， 患者的神經(jīng)功能缺損程度有效降低， 在提高療效的同時不會顯著提高不良反應發(fā)生幾率， 具有臨床推廣和應用價值。

不同劑量； 辛伐他?。?腦梗死； 療效； 藥理作用

腦梗死是臨床神經(jīng)內科在發(fā)生率較高的一種病癥， 其臨床特點主要為復發(fā)率高、 致死率高以及致殘率高等， 會導致患者出現(xiàn)一定程度的神經(jīng)功能缺損， 對患者預后造成比較嚴重的影響， 最終讓患者的生活質量降低[1]。臨床中在對腦梗死患者進行治療時， 辛伐他汀是應用比較廣泛的藥物之一， 該藥物能對患者的臨床癥狀和神經(jīng)功能缺損情況進行有效改善， 讓患者的日常生活能力和生活質量得以顯著提升[2]。本研究主要分析了不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用， 現(xiàn)報導如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2015年1月收治的腦梗死患者80例， 全部患者均滿足全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關臨床診斷標準[3]， 同時經(jīng)過影像學、 實驗室檢查和臨床表現(xiàn)確診； 排除血液性疾病、 肝腎疾病、 心肺疾病、 精神疾病、 腫瘤疾病以及感染性疾病患者。按照隨機原則將全部患者隨機分成對照組和實驗組各40例。對照組患者中男性19例， 女性21例； 年齡41～76歲， 平均年齡(64.1±11.3)歲； 病程1～10年， 平均病程(6.2±2.7)年； 實驗組患者中男性22例， 女性18例； 年齡43～77歲， 平均年齡(63.4±12.1)歲； 病程1-12年， 平均病程(6.6±2.1)年。在性別、 年齡、 病程等一般資料方面， 兩組患者比較差異具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

全部患者均給予抗凝、 感染預防、 改善腦循環(huán)、 糾正水電解質紊亂、 血壓控制、 血糖控制等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的同時給予辛伐他汀治療：給藥劑量為每天20 mg； 實驗組患者在常規(guī)治療的同時給予辛伐他汀治療：給藥劑量為每天40 mg； 均在睡前頓服， 12周為1個療程； 全部患者均給予1個療程的治療。

1.3臨床觀察治療

對兩組患者治療前后的DNS評分進行評估記錄； 另外還需要對兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況進行觀察記錄。臨床療效的判斷標準：痊愈：治療后患者的DNS評分減少超過91%； 顯效：治療后患者的DNS評分減少46%～90%； 有效：治療后患者的DNS評分減少18%～45%； 無效：治療后患者的DNS評分減少低于18%。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析， 其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗， 計數(shù)資料對比采用卡方檢驗， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1分析兩組患者治療前后的DNS評分

如表1， 治療前兩組患者的DNS評分比較差異無統(tǒng)計學(P>0.05)， 實驗組患者治療后的DNS評分顯著低于對照組患者(P<0.05)。

表1　兩組患者治療前后的DNS評分±s)

注：*表示與治療前相比，P<0.05

2.2分析兩組患者的臨床療效

如表2， 實驗組患者和對照組患者的臨床治療總有效率分別為95.0%(38/40)和80.0%(32/40)， 兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

2.3兩組患者的不良反應發(fā)生情況分析

實驗組患者和對照組患者中分別有3例和2例患者在停藥后發(fā)生胃腸道反應； 兩組患者均沒有發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應， 在不良反應發(fā)生率方面， 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3　討論

臨床中在對腦梗塞患者進行治療時， 辛伐他汀是常用的有效藥物之一。臨床中在常規(guī)治療的同時， 應用辛伐他汀能對腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況和臨床癥狀進行有效改善， 讓患者的日常生活能力和生活質量提高， 而且不良反應發(fā)生率低， 患者接受程度高。辛伐他汀作為一種甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 能對內源性膽固醇合成進行有效抑制。辛伐他汀作用于機體后， 能讓高血脂癥患者主動脈、 肝臟以及血清中的膽固醇含量降低， 而且還能讓低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低， 利用降脂來實現(xiàn)對機體血流動力學指標進行改善的作用[4]。口服辛伐他汀后， 對機體肝臟的選擇性較高， 在肝臟中的辛伐他汀濃度更高， 肝組織能吸收大部分辛伐他汀， 并在肝臟中發(fā)揮主要作用， 然后從膽汁排出， 安全性非常高[5]。辛伐他汀作為一種他汀類的有效降脂藥物， 能對機體動脈粥樣硬化的進展進行有效抑制， 能讓斑塊中的再灌注損傷和炎癥反應有效減輕， 而且還能對內皮細胞進行有效保護， 抗氧化效果和抗炎效果比較顯著[6]。然而在應用辛伐他汀治療腦梗死患者時， 給藥劑量的不同也會影響臨床治療效果。分析本研究結果可知， 大劑量(40 mg/d)辛伐他汀的治療效果顯著優(yōu)于低劑量(20 mg/d)， 而且不良反應發(fā)生率低。

總之， 臨床中在對腦梗塞患者進行治療時， 在臨床常規(guī)治療的基礎上給予大劑量(40 mg/d)辛伐他汀治療， 能讓患者的神經(jīng)功能缺損程度有效降低， 讓臨床治療效果提高， 而且不會顯著提高不良反應發(fā)生幾率， 具有臨床推廣和應用價值。

[1] 羿鳳云,王瑋,張紅果,等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,01:135-136.

[2] 馬晉.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,02:496-497.

[3] 鄭志維.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效與藥理探析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,09:1568-1569.

[4] 趙秋紅.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,19:4024-4025.

[5] 馬云峰.腦梗死采用不同劑量辛伐他汀治療效果和藥理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,53:87-88.

[6] 張明英,朱香蓮.不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,10:1735-1737.

Efficacy and Pharmacological Effects of Different Doses of Simvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction

WU Zhaozuo

Guangdong Hydropower Hospital (Guangzhou, 511340)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect and pharmacological effects of different doses of simvastatin in the treatment of cerebral infarction.Methods80 cases of cerebral infarction patients were randomly divided into two group: 40 cases in control group and 40 cases in the experimental group. All patients were treated with clinical routine treatment. Low dose (20 mg/d) of simvastatin was given to the control group, while high dose (40 mg/d) of simvastatin was given to the experiment group.ResultsThere was no significant difference in the DNS score between two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the DNS score was significantly lower in the experimental group than that of the control group (P<0.05). The total efficiency of the experimental group was 95.0% (38/40), while that of the control group was 80.0% (32/40) (P<0.05). Regarding the incidence of adverse reactions, there was no significant differences between the two groups (P>0.05).ConclusionIn the treatment of patients with cerebral infarction, high dose of (40 mg/d) simvastatin could effectively reduce the patient's neurologic impairment, improve curative effect at the same time without improving the adverse reaction incidence, which has much clinical popularization and application value.

different doses， simvastatin， cerebral infarction，therapeutic effect， pharmacological effects

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.014

巫朝佐，E-mail: 2243066523@qq.com

R743.33

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1674-1242(2016)02-0108-03

2016-02-26)