健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中的應(yīng)用效果

黃奕梅， 李暉， 曹彭鋼

東莞市第五人民醫(yī)院影像科(東莞， 523000)

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健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中的應(yīng)用效果

黃奕梅， 李暉， 曹彭鋼

東莞市第五人民醫(yī)院影像科(東莞， 523000)

目的分析健康教育及心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者心血管MR檢查中的效果。方法回顧性分析行心血管MR檢查的120例老年患者資料， 分為對(duì)照組(55例)采用常規(guī)護(hù)理； 研究組(65例)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用健康教育及心理護(hù)理。對(duì)比兩組心理狀態(tài)、 依從性及滿(mǎn)意度。結(jié)果兩組患者焦慮、 抑郁心理均較護(hù)理前顯著改善， 研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)； 研究組依從性92.31%顯著優(yōu)于對(duì)照組74.55%， 并且滿(mǎn)意度90.77%顯著優(yōu)于對(duì)照組72.73%(P<0.05)。結(jié)論健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中應(yīng)用效果顯著， 可消除患者焦慮、 抑郁心理， 并且能夠提高患者依從性和滿(mǎn)意度。

健康教育;心理護(hù)理;老年;心血管;MR檢查

心血管磁共振成像(CMRI)是臨床無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)心臟病變的重要影像學(xué)檢查技術(shù)， 可為醫(yī)師提供心臟形態(tài)、 功能及心肌灌注與活性、 瓣膜形態(tài)以及血流、 冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的信息， 被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中[1]。CMRI檢查需要受檢者積極配合操作者指令進(jìn)行， 但是老年患者因認(rèn)知能力和理解能力下降， 機(jī)體順應(yīng)性降低等， 不利于檢查順利開(kāi)展[2]。為使老年患者可積極配合完成CMRI檢查， 本院將健康教育及心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者CMRI檢查中， 效果較好， 現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月～2015年12月于本院進(jìn)行心血管MR檢查的120例老年患者資料， 按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組(55例)和研究組(65例)， 對(duì)照組男女比例30:25， 年齡61～79歲， 平均(68.78±3.24)歲， 體重44～69 kg， 平均(54.16±3.05)kg； 研究組男女比例35:30， 年齡61～78歲， 平均(66.95±2.02)歲， 體重42～67 kg， 平均(53.06±3.15)kg； 兩組患者一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括保持病房干凈、 整潔， 叮囑患者注意休息、 合理飲食(戒煙酒， 多使用高維生素、 低脂、 低膽固醇食物)等。

研究組采用健康教育及心理護(hù)理：CMRI檢查前1 d， 責(zé)任護(hù)士耐心向患者講解CMRI檢查的實(shí)施原理、 適應(yīng)證、 禁忌癥、 檢查流程、 目的及重要性等相關(guān)內(nèi)容， 并告知患者CMRI是一種安全無(wú)創(chuàng)、 可清晰顯示患者內(nèi)部截剖結(jié)構(gòu)、 病理及功能信息的影像學(xué)技術(shù)， 使患者對(duì)CMRI檢查有正確認(rèn)知。絕大部分患者對(duì)CMRI檢查方法不了解， 擔(dān)心對(duì)身體造成影響， 從而出現(xiàn)恐懼、 焦慮等不良心理。對(duì)此， 責(zé)任護(hù)士有必要與患者進(jìn)行充分交流、 溝通， 明確患者不良心理的來(lái)源， 針對(duì)性的予以疏導(dǎo)， 通過(guò)告知患者CMRI檢查流程、 目的、 必要性、 安全性等， 有利于促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合檢查。

1.3觀察項(xiàng)目與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1心理狀態(tài)參照Z(yǔ)ung氏焦慮/抑郁自評(píng)量表(SAS/SDS， )評(píng)估患者入院時(shí)和護(hù)理后心理狀態(tài)， 總分50分， 得分越低心理狀態(tài)越佳[3-4]。

1.3.2依從性完全依從即患者完全遵循醫(yī)囑， 積極主動(dòng)配合檢查、 治療、 護(hù)理； 比較依從即患者偶爾不按照醫(yī)囑， 但是遵醫(yī)情況顯著多于未遵醫(yī)囑情況； 完全不依從：不遵醫(yī)囑情況顯著多于遵醫(yī)囑； 依從性=(完全依從+比較依從)/總例數(shù)×100%[5]。

1.3.3滿(mǎn)意度包括非常滿(mǎn)意、 比較滿(mǎn)意、 不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、 SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后， 兩組SAS、 SDS評(píng)分均較護(hù)理前改善， 但是研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)， 見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理前后SAS、 SDS評(píng)分對(duì)比分)

注：與護(hù)理前組內(nèi)比較，aP<0.05； 與護(hù)理后對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.2兩組依從性對(duì)比

研究組依從性92.31%顯著優(yōu)于對(duì)照組74.55%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=7.053 1)， 見(jiàn)表2。

表2　兩組依從性對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.3兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組滿(mǎn)意度90.77%顯著優(yōu)于對(duì)照組72.73%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=6.7169)， 見(jiàn)表3。

表3　兩組滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3　討論

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后， 兩組SAS、 SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著改善， 但是研究組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 即SAS、 SDS顯著低于對(duì)照組。表明健康教育及心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者CMRI檢查中可有效緩解其焦慮、 抑郁心理， 有助于CMRI檢查順利完成?？紤]可能是老年患者因認(rèn)知能力降低， 對(duì)新事物的理解和順應(yīng)性隨之降低， 而CMRI檢查要求受檢者在密閉掃描孔中靜息30～60 min， 同時(shí)需及時(shí)完成操作者指令， 故較難配合完成CMRI檢查[7]。加之在CMRI檢查中需要靜脈注射5 mL/s速率的對(duì)比劑， 也是影響患者良好配合檢查的重要因素之一。為消除老年患者焦慮、 抑郁心理， 積極配合CMRI檢查， 采取合理的護(hù)理方式顯得十分重要。對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理容易忽略患者心理情緒， 而研究組在CMRI檢查前， 由責(zé)任護(hù)士耐心告知患者CMRI檢查的原理、 適應(yīng)證、 禁忌癥等相關(guān)內(nèi)容， 進(jìn)行必要性健康教育， 使患者對(duì)CMRI檢查有正確深入的認(rèn)知， 加之配合針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 從而可有效緩解患者不良心理。

從研究組依從性92.31%顯著優(yōu)于對(duì)照組74.55%的結(jié)果中可以得出， 健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中發(fā)揮重要作用， 可提高患者依從性， 從而保證檢查、 治療、 護(hù)理工作順利開(kāi)展?？紤]可能是責(zé)任護(hù)士于檢查前詳細(xì)告知患者CMRI檢查屬于一項(xiàng)安全無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)， 可以清晰顯示患者病理變化、 結(jié)構(gòu)等信息， 使患者消除因?qū)MRI檢查的錯(cuò)誤認(rèn)知而導(dǎo)致的抵觸情緒， 從而達(dá)到患者積極主動(dòng)的配合檢查、 治療、 護(hù)理工作， 顯著提高依從性。另外， 研究組滿(mǎn)意度90.77%顯著優(yōu)于對(duì)照組72.73%， 與牛建華等[8]臨床研究結(jié)果類(lèi)似， 充分表明健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中具有積極應(yīng)用價(jià)值。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、 溝通， 了解患者不良心理的原因， 并給予針對(duì)性疏導(dǎo)， 同時(shí)告知CMRI檢查的目的、 積極性和安全性， 從而消除患者不良情緒同時(shí)可提高依從性， 保證CMRI檢查順利完成， 使患者滿(mǎn)意。關(guān)于兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有待進(jìn)一步臨床研究予以分析。

綜上所述， 老年患者心血管MR檢查中采用健康教育及心理護(hù)理有利于消除患者不良心理， 提高依從性與患者滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,26(08):485-486.

[2] 岳宏,郭慧麗,楊晉.健康教育在老年心血管疾病臨床護(hù)理中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):89-90.

[3] 朱曦.觀察健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,16(8):187-188.

[4] 郭瑩.健康教育及心理護(hù)理在老年患者心血管MR檢查中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,19(12):21-22.

[5] 柳彩霞.健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,16(12):2659-2660.

[6] 田震靜,呂燁輝,付愛(ài)麗,等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):485-486.

[7] 李小玲.臨床心血管護(hù)理與健康教育和心理輔導(dǎo)[J].黑龍江科技信息,2013,16(12):47-48.

[8] 牛建華.老年心血管患者的心理護(hù)理及健康教育[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,16(23):4867-4868.

The Application Effect of Health Education and Psychological Care in Elderly Patients with Cardiovascular MR Imaging Examination

HUANG Yimei，LI Hui，CAO Penggang

Dongguan City Fifth People's Hospital Department of Radiology (Dongguan, 523000)

ObjectiveTo analyze the application value of health education and psychological care in elderly patients with cardiovascular MR examination.MethodsA retrospective analysis of our hospital cardiovascular MR imaging data of 120 elderly patients. According to different treatments, those patients were divided into two groups, control group (55 cases) with conventional care and the study group (65 cases) in the usual care based on health education and psychological care. Mental status, compliance and satisfaction of two groups were compared.ResultsAfter treatment, anxiety, depression and psychological care in both groups were significantly improved compared with those in both groups before treatment. In addition, the improvement of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The compliance of study group was 92.31%, which was significantly better than that of the control group (74.55%). In addition, the satisfaction of 90.77% in study group was significantly better than that of the control group (72.73%) (P<0.05).ConclusionThe application effects of health education and psychological care for elderly patients with cardiovascular MR examination is remarkable, which can eliminate anxiety, depression, mental of patients and can improve patient compliance and satisfaction.

health education, psychological care, elderly, cardiovascular, MRI examination

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.02.011

，黃奕梅， E-mail: wlip23@126.com

R473.5

A

1674-1242(2016)02-0099-03

2016-02-08)