瑞舒伐他汀對高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者血脂及動脈粥樣硬化指標的影響

曹志偉

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北唐山067000）

瑞舒伐他汀對高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者血脂及動脈粥樣硬化指標的影響

曹志偉

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北唐山067000）

目的研究瑞舒伐他汀對高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者血脂水平、頸動脈內膜中層厚度和粥樣硬化斑塊的影響。方法選取2013年5月至2015年4月醫(yī)院收治的高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者142例，按隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各71例。試驗組患者口服瑞舒伐他汀片治療，對照組患者口服辛伐他汀片治療。比較兩組患者血脂水平、頸動脈內膜中層厚度、C反應蛋白（CRP）及粥樣硬化斑塊的變化情況。結果治療后，試驗組血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標均明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組頸動脈內膜中層厚度、CRP、斑塊面積、斑塊數(shù)量、斑塊積分等均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論瑞舒伐他汀選擇性佳，耐受度高，調節(jié)血脂效果佳，值得推廣。

高脂血癥；瑞舒伐他?。活i動脈粥樣硬化；頸動脈內膜中層厚度；斑塊

高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命安全，及時調脂是抑制病情進展、提高預后效果的關鍵［1-2］。過去臨床多采用辛伐他汀對癥治療，雖有一定療效，但未達到醫(yī)務人員的期望值。為此，本研究中探討了同屬他汀類調脂藥物的瑞舒伐他汀治療高脂血癥合并動脈粥樣硬化患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入標準：已接受相關檢查，具備該組研究的適應證；在治療前1個月內未服用過他汀類藥物；均自愿參與調查研究，依從性較好，且已簽署知情同意書。

排除標準：有其他嚴重心腦血管疾病，器質性、系統(tǒng)性、代謝性病變；患有神經、精神疾?。荒昀象w弱；有血管內介入治療史；妊娠或哺乳期患者。

病例選擇與分組：選取我院2013年5月至2015年 4月收治的高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者142例，按隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各71例。試驗組中，男43例，女28例；年齡50～64歲，平均（57.81± 2.16）歲；有吸煙史68例，高血壓史36例，糖尿病史27例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）家族史6例。對照組中，男41例，女30例；年齡51～64歲，平均（58.03±2.43）歲；有吸煙史65例，高血壓史25例，糖尿病史31例，冠心病家族史16例。兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者口服辛伐他汀片（北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050948，規(guī)格為每片40 mg），每次20 mg，每日1次，溫水送服。試驗組患者口服瑞舒伐他汀鈣片（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20113246，規(guī)格為每片10 mg），每次10 mg，每日晚餐后服用。兩組均連續(xù)治療5個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者血脂水平、頸動脈內膜中層厚度、C反應蛋白（CRP）及粥樣硬化斑塊的變化，血脂指標主要包含血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結果

2.1血脂水平變化

試驗組血清TC、TG及LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者血脂水平變化情況比較，mmol/L，n=71）

表1　兩組患者血脂水平變化情況比較，mmol/L，n=71）

組別TCTGLDL-CHDL-C對照組試驗組t值P治療前6.51±0.92 6.53±0.84 0.14＞0.05治療后5.67±0.91 5.24±0.76 3.06＜0.05治療前2.60±0.51 2.64±0.53 0.46＞0.05治療后2.25±0.63 2.07±0.31 2.16＜0.05治療前4.03±1.32 3.97±1.10 0.29＞0.05治療后2.76±1.34 1.70±1.01 4.64＜0.05治療前1.26±0.49 1.23±0.42 0.39＞0.05治療后1.59±0.34 1.70±0.29 2.07＜0.05

2.2頸動脈內膜中層厚度及CRP變化

試驗組頸動脈內膜中層厚度、CRP水平均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者頸動脈內膜中層厚度及CRP變化比較n=71）

表2　兩組患者頸動脈內膜中層厚度及CRP變化比較n=71）

組別對照組試驗組t值P頸動脈內膜中層厚度（mm）C反應蛋白（mg/L）治療前1.71±0.24 1.68±0.25 0.73＞0.05治療后1.37±0.45 1.10±0.49 3.42＜0.05治療前14.34±6.69 13.93±6.24 0.38＞0.05治療后12.31±5.92 7.81±4.26 5.20＜0.05

2.3粥樣硬化斑塊變化

試驗組斑塊面積、斑塊數(shù)量、斑塊積分等均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患者粥樣硬化斑塊變化比較n=71）

表3　兩組患者粥樣硬化斑塊變化比較n=71）

斑塊面積（cm2）斑塊數(shù)量（個）斑塊積分（分）組別對照組試驗組t值P治療前0.70±0.40 0.68±0.35 0.32＞0.05治療后0.63±0.18 0.57±0.14 2.22＜0.05治療前3.30±0.81 3.25±0.84 0.36＞0.05治療后3.14±0.41 2.95±0.42 2.73＜0.05治療前3.80±0.37 3.77±0.35 0.50＞0.05治療后3.41±0.25 3.33±0.21 2.06＜0.05

3　討論

高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化易誘發(fā)腦梗死、其他心腦血管疾病，或對機體重要器官造成不可逆?zhèn)Φ?，危險性較高［3］，且治療困難，難以治愈，易出現(xiàn)遺留并發(fā)癥，預后效果較差，具有一定的致殘率及致死率，故早期預防與治療至關重要［4-5］。針對高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者，早期調節(jié)血管內皮功能，及時改善血脂水平，是抑制動脈粥樣硬化進展的關鍵［6］。

瑞舒伐他汀是近些年來逐漸應用于臨床的第3代他汀類調血脂藥物，屬于全合成異構體化合物，與其他同類藥物相比，其在改善血管內皮依賴性舒張功能、抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A還原酶功能、下調血管內膜中層厚度、降低LDL-C等方面效果更佳，可有效避免患者動脈粥樣硬化進一步惡化，療效更顯著［7-8］。瑞舒伐他汀具有肝臟代謝少、自身藥理學獨特、肝外組織滲透性低、調脂效果顯著、耐受度高等優(yōu)點，長期使用不會對機體造成明顯傷害，還能減少炎性反應，避免血管痙攣、減少斑塊脫落等［9-10］。瑞舒伐他汀與其他藥物相互作用小，對適用人群無明顯限制，選擇性高，半衰期較長，藥物在機體內作用時間較長，同時該藥僅需每日口服1次，用法簡單方便，易被患者接受，可在較大程度上提高患者的用藥積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，繼而增強其配合治療的主觀能動性［11-12］。采用瑞舒伐他汀治療后，膽固醇的生物合成可得到有效抑制，血脂水平逐漸恢復至正常范圍，且可在降低動脈血管舒張功能受損程度的同時，減輕對高血壓靶器官的傷害［13］。

本研究結果顯示，治療后，試驗組患者血清TC，TG，LDL-C，CRP和頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積、斑塊數(shù)量、斑塊積分等均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明長期口服瑞舒伐他汀可達到預期治療效果，能降低頸動脈內膜中層厚度，延緩頸動脈粥樣硬化進展，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊；瑞舒伐他汀還可降低肝細胞內的膽固醇濃度，繼而降低血清TC及LDL-C的濃度，同時還可減弱血小板的黏附作用，增強纖維蛋白的溶解功能，維持血管內皮前列環(huán)素的正常分泌，繼而還原血管內皮的正常功能［14-15］。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效調控高脂血癥合并頸動脈粥樣硬化患者的血脂水平，使其恢復至正常范圍，療效佳，但由于本研究中樣本量較少，遠期效果仍需加大樣本量進一步研究。

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Effect of Rosuvastatin on Hyperlipidemia and Carotid Atherosclerosis in Patients with Blood Lipid Level and Carotid Intima-M edia Thickness and Atherosclerotic Plaque

Cao Zhiwei
（Luan County People′s Hospital，Tangshan，Hebei，China 067000）

ObjectiveTo study and analyze the effect of rosuvastatin on hyperlipidemia and carotid atherosclerosis in patients with blood lipid level and carotid intima-media thickness and atherosclerotic plaque.M ethods142 cases of patients with hyperlipidemia complications of carotid atherosclerosis from May 2013 to April 2015 in the hospital were selected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，71 cases in each group.The experimental group was treated with the therapy of rosuvastatin，while the control group was treated with oral simvastatin.The changes of blood lipid levels，carotid artery intima media thickness，C-reactive protein and atherosclerotic plaque were analyzed and compared between the two groups before and after treatment.ResultsAfter treatment，the levels of serum TC，TG and LDL-C in the experimental group were significantly lower than the control group，HDL-C was significantly higher than the control group（P＜0.05）；the carotid artery intima-media thickness，C reactive protein and the area，number and scores of the atherosclerotic plaque of the experimental group were significantly lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionRosuvastatin has better selectivity，high tolerance，better regulation of blood lipid，which is worthy of clincal promotion.

hyperlipidemia；rosuvastatin；carotid atherosclerosis；carotid intima-media thickness；plaque

R969.4；R972+.6

A

1006-4931（2016）14-0066-03

曹志偉（1980-），男，河北唐山人，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向為心內科疾病的診治，（電話）0315-7109162。

2016－03－12）