老年2型糖尿病患者的綜合護(hù)理體會(huì)

邵艷艷

（濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 河南濮陽(yáng) 457000）

老年2型糖尿病患者的綜合護(hù)理體會(huì)

邵艷艷

（濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 河南濮陽(yáng) 457000）

目的 探討老年2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的干預(yù)效果。方法 將我院2014年1月-2015年6月收治的72例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例，均給予相同藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理外，還對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等進(jìn)行綜合護(hù)理，并對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理前兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)效果均優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理明顯具有改善老年2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后，利于患者身心健康。

老年2型糖尿病 綜合護(hù)理 體會(huì)

2型糖尿病是老年人群中最為常見(jiàn)的疾病之一,2型糖尿?。═2DM）是一種慢性、遷延性糖代謝疾病,長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)、血管、眼睛、腎臟、腦、神經(jīng)等病損,嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］,嚴(yán)重危害著老年患者的生活質(zhì)量。老年糖尿病患者是指年齡大于60歲的病人,且多數(shù)為2 型糖尿病,其異質(zhì)性較大［2］。有研究表明,2型糖尿病是一種身心疾病,心理因素在其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中作用顯著［3］。綜合護(hù)理有助于提高患者用藥的依從性和意識(shí)性,能有效減少并發(fā)癥,從而提高治療效果。我院采用綜合護(hù)理的措施干預(yù)老年2 型糖尿病患者,取得一些成效,先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年1月-2015年6月收治的72例老年2型糖尿病患者,按照來(lái)院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組,每組36例。觀察組男21例,女14例,年齡60-80歲,病程20天到3年,平均8. 6個(gè)月；觀察組男19例,女17例,61-79歲,病程15天到2.5年,平均8. 4個(gè)月。所有患者都符合1999 年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患者的臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的藥物進(jìn)行治療,對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理,觀察組則在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行多方面的綜合護(hù)理干預(yù),包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥、定期隨訪等方面,以及個(gè)性化和針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)和措施。

1.3 綜合護(hù)理措施

1.3.1心理干預(yù)

由于老年2 型糖尿病患者年齡較大,反應(yīng)遲鈍,記憶力差,并發(fā)癥多,心理緊張,且容易出現(xiàn)恐懼害怕心理。有資料表明,老年病人在身體功能、情感功能、社會(huì)功能等方面均降低［4］。作為護(hù)士,應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行關(guān)心、教育和幫助體貼,為病人制定科學(xué)的生活方式和飲食計(jì)劃,保證所有病人都能準(zhǔn)確及時(shí)地樹(shù)立起樂(lè)觀的態(tài)度,保持良好的信心,與病人建立起良好的護(hù)患關(guān)系,最大程度上實(shí)現(xiàn)患者與家屬積極配合治療。

1.3.2飲食干預(yù)

為患者及其家屬講清科學(xué)飲食治療的重要性,尤其是避免高糖、高脂、高鹽食物,含糖高的食物一定不能吃。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同患者的情況,為每一位患者度身制作一個(gè)科學(xué)的飲食卡片,并定期檢查飲食情況。避免食用豬皮、雞皮等高油脂的食物,少吃或者不吃蛋黃、魚卵、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高膽固醇食物, 可以多吃高纖維食物,促進(jìn)機(jī)體的糖代謝,以及含糖低的蔬菜。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

老年2型糖尿病患者由于各種并發(fā)癥多,并不是人人時(shí)時(shí)都適合運(yùn)動(dòng),尤其當(dāng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中視物模糊、頭暈、意識(shí)不清、大量出汗、心跳急劇加快、面色蒼白、手抖,以及胸悶、胸痛、心跳緩慢無(wú)力等,需要特別注意運(yùn)動(dòng)。為避免患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不適,護(hù)士可由運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)處方,對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督把控。

1.3.4并發(fā)癥干預(yù)

老年2型糖尿病患者非常容易引起并發(fā)癥,例如泌尿系統(tǒng)、呼吸道感染、低血糖、酮癥酸中毒、足壞疽等?？刹扇〉淖o(hù)理措施有：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、做好足部護(hù)理、預(yù)防呼吸道感染等。

1.3.5用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人按時(shí)服藥,并自行檢測(cè)血糖情況,對(duì)其反復(fù)進(jìn)行講解糖尿病用藥的原則,例如胰島素,應(yīng)指導(dǎo)患者掌握胰島素的注射筆如何運(yùn)用和保管,注射部位選擇和護(hù)理,以及正確的注射方法等。另外,為患者提供藥品說(shuō)明和標(biāo)記患者認(rèn)知的記號(hào),防止患者漏服和多服。

1.4 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后對(duì)患者檢測(cè),測(cè)定其空腹血糖和餐后2h血糖和糖化血紅蛋白,通過(guò)這些指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示,兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t 檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療前后指標(biāo)變化結(jié)果見(jiàn)表1,兩組患者經(jīng)治療后,血糖水平均較治療前有明顯下降（P＜0.05）,觀察組的血糖值更加明顯,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后指標(biāo)變化（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后指標(biāo)變化（±s）

指標(biāo)治療前P值治療后P值觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組空腹血糖（mmol/L）8.63±1.82 8.45±2.03 0.603 1 7.11± 1.01 8.01±1.44 0.000 0餐后2h血糖（mmol/L）11.32±1.86 11.98±2.09 0.192 0 9.16±1.56 10.43±1.61 0.000 1糖化血紅蛋白（%）10.36±1.42 10.03±1.86 0.279 1 7.23±1.29 8.49±1.49 0.000 0

3 討論

老年2型糖尿病屬于慢性損害性疾病,一種慢性、終身性疾病,改變不良的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、控制病情具有積極的意義［5］。目前眾多研究表明有多種因素影響老年2型糖尿病患者的臨床治療效果,包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)、藥物干預(yù)等,長(zhǎng)期的綜合性干預(yù)能夠有效控制血糖,并能夠有效減少并發(fā)癥［6］。

目前,我院已通過(guò)大量的臨床案例,對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥和用藥進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白明顯要比基礎(chǔ)護(hù)理效果要好。綜合護(hù)理干預(yù)老年2型糖尿病患者不僅能幫助患者改變不良的生活方式,還能更加規(guī)范合理地用藥,提高其患者對(duì)疾病的預(yù)防和自我管理能力。因此,綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施的護(hù)理措施,能夠達(dá)到治療疾病的一種有效方法［7］。

隨著社會(huì)的發(fā)展,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口老齡化不同步,加上當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老制度尚不健全。在此背景下,2型糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)已達(dá)1%-1.3%,且有不斷上升的趨勢(shì),傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不能滿足提高老年人生命健康質(zhì)量的需求,研究表明：傳統(tǒng)的宣傳教育和出院指導(dǎo),患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和自我監(jiān)測(cè)等方面并沒(méi)有取得理想的結(jié)果,患者的護(hù)理缺乏具有針對(duì)性和個(gè)性的跟蹤,忽視了單個(gè)患者的自身?xiàng)l件差異,這就導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者最終不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。我院在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)中,會(huì)在患者出院后進(jìn)行及時(shí)隨訪,定期進(jìn)行跟蹤,堅(jiān)持以病人為中心,以人為本,以現(xiàn)代科學(xué)溫馨的護(hù)理觀念作為行動(dòng)指南,對(duì)患者實(shí)施全面科學(xué)的綜合護(hù)理措施,耐心地未患者解釋各種治療護(hù)理細(xì)節(jié),消除患者的不良情緒,打開(kāi)患者心結(jié),為患者創(chuàng)造積極的心態(tài),不僅提高了患者的生活質(zhì)量,還能減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),具有良好的社會(huì)效益和現(xiàn)實(shí)意義。

［1］殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，孔亞娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1909-1911.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：52-53.

［3］李饒，袁麗.老年2型糖尿病患者心理健康狀況研究進(jìn)展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014（29）：396-399.

［4］王桂蓮.老年糖尿病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，10（16）：4011-4012.

［5］李淑紅，趙茹云，楊秀慈.老年2型糖尿病45例中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1574-1575.

［6］張利容，蔡紅衛(wèi)，鄭焱玲.老年糖尿病足患者的心理護(hù)理體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：448.

［7］范偉華，張劍萍，潘榮梅，范紅心.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病病人治療效果和依從性的影響［J］.全科護(hù)理，2014（32）：2998-2999.

讓7

A

1674-2060（2016）03-0168-01

邵艷艷（1986—），女，漢，河南省濮陽(yáng)市清豐縣人，濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院普內(nèi)科護(hù)師，主要從事內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理研究。