• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽對急性心肌梗死患者冠狀動脈無復流和心肌灌注的影響

    2016-10-27 09:23:26薛玲吳偉利賈小倩薛海偉段金生潘軍李學哲傅向華
    中國循環(huán)雜志 2016年9期
    關鍵詞:硝酸甘油左心室血小板

    薛玲,吳偉利,賈小倩,薛海偉,段金生,潘軍,李學哲,傅向華

    冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽對急性心肌梗死患者冠狀動脈無復流和心肌灌注的影響

    薛玲,吳偉利,賈小倩,薛海偉,段金生,潘軍,李學哲,傅向華

    目的:評價冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽對急性心肌梗死(AMI)患者冠狀動脈無復流和心肌灌注的影響。

    方法:急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的ST段抬高型AMI(STAMI)患者80例,隨機分為依替巴肽組40例和對照組40例。比較兩組患者的基線資料,PCI術后血管再通情況及用藥前后血小板聚集率變化。手術后即刻及24周時查超聲心動圖;術后1周查心肌灌注顯像。隨訪24周,觀察主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率。

    結(jié)果:與對照組比,依替巴肽組在PCI術后心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流3級比例(72.5% vs 92.5%)及TIMI心肌灌注3級比例(70.0% vs 90.0%)均顯著升高(P均<0.05)。依替巴肽組術后及停藥后2 h血小板聚集率均較術前有顯著性降低,且較對照組同時段降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P 均<0.05)。依替巴肽組術后24周左心室舒張末直徑及左心室射血分數(shù)較術后1周有顯著性改善,且均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。依替巴肽組用藥期間發(fā)生小出血事件7例(17.5%),對照組發(fā)生小出血事件3例(7.5%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。兩組患者均無大出血事件發(fā)生,住院期間均無血小板減少事件發(fā)生。兩組24周隨訪MACE發(fā)生率(12.5% vs 22.5%)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    結(jié)論:在STAMI患者行急診PCI時,冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽可有效改善冠狀動脈血流,增加心肌灌注,明顯改善患者心功能。冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽不增加大出血風險,并且隨訪24周,不增加MACE發(fā)生率。

    依替巴肽;心肌梗死;心肌灌注顯像

    Abstract

    Objective: To evaluate the impact of intracoronary administration of eptifibatide oncoronary no-reflow and myocardium perfusion in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) at percutaneous coronary intervention (PCI).

    Methods: A total of 80 STEMI patients with emergent PCI were randomly divided into 2 groups: Eptifibatide group, the patients received intracoronary administration of eptifibatide and Control group, the patients received the same volume of normal saline. n=40 in each group. The baseline condition, post-operative vascular recanalization, changes of platelet aggression at pre- and post-medication were compared between 2 groups. Echocardiography was examined at immediately and 24 weeks after operation;myocardial infusion imaging was examined at l week after operation. All patients were followed-up for 24 weeks to observe the incidence of major adverse cardiovascular events (MACE).

    Results: Compared with Control group, Eptifibatide group showed increased ratios of post-operative TIMI grade 3 (72.5% vs 92.5%) and myocardium perfusion (70.0% vs 90.0%), both P<0.05; decreased post-operative and 2h post-medicinal platelet aggression and they were both lower than Control group at the same period, all P<0.05. Eptifibatide group had obviously improved LVEDD and LVEF at 24-week than 1-week after PCI and they were both superior to Control group, all P<0.05. There were 7 (17.5%)patients in Eptifibatide group and 7 (7.5%) in Control group suffering from small bleeding events, P>0.05; no severe bleeding eventand no in-hospital thrombocytopeniaoccurred. MACE occurrence rates during 24-week follow-up period were 12.5% vs 22.5%,P>0.05.

    Conclusion: Intracoronary administration of eptifibatide in STEMI patients at emergent PCI could effectively improve coronary blood flow,increase myocardium perfusion and enhance cardiac function without severe bleeding events.

    (Chinese Circulation Journal, 2016,31: 862.)

    依替巴肽是近年來國內(nèi)新上市的一個合成的環(huán)肽類糖蛋白(GP)Ⅱb /Ⅲa受體拮抗劑[1],與大家熟知的替羅非班相比,具有起效快、對血小板抑制充分及停藥后迅速解離等特點[2,3]。但由于在國內(nèi)上市時間較短,對其在國人急性心肌梗死(AMI)患者中療效及安全性相關研究甚少。本研究通過對AMI患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI) 時,冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽。觀察冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽對AMI患者冠狀動脈血流及心肌灌注的影響,及探討冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽的安全性。

    1 資料與方法

    選擇2014-01至2015-01在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的發(fā)病12 h內(nèi)的首次ST段抬高型AMI(STAMI)患者連續(xù)病例80例,男性54例,女性26例,平均年齡(57.6±9.4)歲,所有患者均接受急診PCI。該研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會通過,所有患者已簽署知情同意書。

    將80例入選患者隨機分為依替巴肽組40例和對照組40例。所有入選患者入院后均開始標準抗凝、抗血小板治療:包括阿司匹林腸溶片300 mg、硫酸氫氯吡格雷片300 mg頓服,之后阿司匹林腸溶片100 mg 每日1次、硫酸氫氯吡格雷 75 mg 每日1次,皮下注射達肝素鈉5000 IU每日2次及其他輔助治療藥物,如硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑類、他汀類、β受體阻滯劑類、鈣離子拮抗劑等。

    依替巴肽組患者在手術時導絲通過血管病變后,向冠狀動脈內(nèi)注入依替巴肽注射液(江蘇豪森醫(yī)藥公司生產(chǎn),國藥準字H20120093)180μg/kg(3 min內(nèi)靜脈注射完畢),繼之以2μg/(kg·min)持續(xù)靜脈泵入18~24 h。對照組手術時則靜脈注射生理鹽水。比較兩組患者的基線資料及PCI術后的血管再通情況,包括心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)血流分級,校正TIMI血流幀數(shù)計數(shù),TIMI心肌灌注分級,出血事件(按照TIMI出血分級標準法定義出血等級,并觀察出血事件發(fā)生率。)

    兩組患者分別于AMI后1周、24周復查超聲心動圖,測定左心室舒張末直徑,左心室收縮末直徑,左心室射血分數(shù)。AMI后1周時使用雙探頭單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT)計算機系統(tǒng)(Sopha,F(xiàn)rance)行靜息狀態(tài)下99m锝-心肌灌注顯像(99mTC-MIBI ),以極坐標靶心圖牛眼法(Bull eye’s)測定充盈缺損,缺血范圍積分=總的缺血范圍/左心室總面積 ×100%,缺血程度積分=缺損區(qū)平均像素值×缺損區(qū)像素數(shù)。并于第2天行硝酸甘油介入99mTC-MIBI SPECT。檢測術前、術中、術后二磷酸腺苷誘導的血小板聚集率以及記錄住院期間及術后24周的不良心血管事件(MACE,包括心肌梗死后心絞痛、心肌再梗死、心力衰竭、腦血管意外、重要臟器大出血、穿刺部位血腫、死亡等)的差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者基線資料比較(表1)

    兩組患者的年齡、性別、體重、吸煙史、高脂血癥、家族史、高血壓、糖尿病、GRACE評分、CRUSADE評分、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板計數(shù)、病變血管支數(shù)、造影TIMI血流3級比例比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。依替巴肽組在PCI后TIMI血流3級比例、校正TIMI血流幀數(shù)計數(shù)、TIMI心肌灌注3級、緩血流或無復流比例顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

    2.2兩組患者PCI術前、術后、停藥后2 h血小板聚集率的比較 (表2)

    對照組血小板聚集率術前、術后及停藥后無明顯變化;依替巴肽組術后及停藥后2 h血小板聚集率均較術前有顯著性降低,且較對照組同時段降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P 均<0.05)。

    表1 兩組患者基線資料對比

    表1 兩組患者基線資料對比

    注: PCI:經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;TIMI:心肌梗死溶栓治療臨床試驗。與對照組比*P<0.05

    項目  對照組 (n=40) 依替巴肽組 (n=40)年齡 (歲) 58.7±9.3 56.4±9.4女性[例 (%)] 14 (35.0) 12 (30.0)吸煙史[例 (%)] 11 (27.5) 12 (30.0)高脂血癥[例 (%)] 12 (30.0) 11 (27.5)家族史[例 (%)] 6 (15.0) 8 (20.0)高血壓[例 (%)] 16 (40.0) 15 (37.5)糖尿?。劾?(%)] 12 (30.0) 13 (32.5)GRACE評分 (分) 161.2±21.8 162.1±20.8 CRUSADE評分 (分) 37.3±9.1 40.6±10.0紅細胞計數(shù) (×1012/L) 4.2±0.5 4.3±0.5血紅蛋白 (g/dl) 129.8±15.2 131.1±18.4血小板計數(shù) (×109/L) 210.5±58.9 205.3±60.3病變血管[例 (%)]左前降支 19 (47.5) 20 (50.0)左回旋支 8 (19.0) 8 (20.0)右冠狀動脈 13 (32.5) 12 (30.0)造影TIMI 血流3級[例 (%)] 7 (17.5) 6 (15.0)PCI后TIMI血流3級[例 (%)] 29 (72.5) 37 (92.5)*校正TIMI血流幀數(shù)計數(shù) 27.3±4.0 23.0±3.7*TIMI心肌灌注3級[例 (%)] 28 (70.0) 36 (90.0)*緩血流或無復流[例 (%)] 12 (30.0) 4 (10.0)*

    表2 兩較組患者PCI術前、術后、停藥后2 h血小板聚集率的

    表2 兩較組患者PCI術前、術后、停藥后2 h血小板聚集率的

    注:PCI:經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。與對照組比*P<0.05;與同組PCI術前比△P<0.05

    項目  血小板聚集率(%)對照組(n=40)  依替巴肽組(n=40)PCI術前 45.6±5.6 45.3±4.7 PCI術后 47.9±7.4 4.1±1.7*△停藥后2 h 46.5±6.3 16.6±6.4*△

    2.3兩組患者PCI術后1周靜息時與硝酸甘油介入后缺血范圍積分、缺血程度積分比較(表3)

    PCI術后1周時,對照組硝酸甘油介入后缺血范圍積分、缺血程度積分均較靜息時無明顯變化;依替巴肽組硝酸甘油介入后缺血范圍積分、缺血程度積分均較靜息時有明顯降低,且均低于對照組(P均<0.05)。

    表3 兩組患者PCI術后1周靜息時與硝酸甘油介入后缺血范圍積分、缺血程度積分比較

    表3 兩組患者PCI術后1周靜息時與硝酸甘油介入后缺血范圍積分、缺血程度積分比較

    注:PCI:經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。與對照組硝酸甘油介入后比*P<0.05;與同組靜息時比△P<0.05

    項目 對照組 (n=40) 依替巴肽組(n=40)靜息時 硝酸甘油介入后 靜息時 硝酸甘油介入后缺血范圍積分 0.51±0.05 0.47±0.12 0.46±0.08 0.31±0.07*△缺血程度積分 153± 22 144 ± 23 146 ± 20 119±26*△

    2.4兩組患者PCI術后1周與24周心功能指標的變化(表4)

    對照組術后24周各心功能指標較1周時無明顯改變;依替巴肽組術后24周左心室舒張末直徑及左心室射血分數(shù)較術后1周有顯著性改善,且均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。

    表4 兩組患者PCI術后1周與24周心功能指標的變化

    表4 兩組患者PCI術后1周與24周心功能指標的變化

    注:PCI:經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。與對照組術后24周比*P<0.05;與本組術后1周比△P<0.05

    超聲參數(shù)  對照組 (n=40)  依替巴肽組 (n=40)術后1周 術后24周 術后1周  術后24周左心室舒張末直徑 (mm) 53.3±5.752.7±6.7 52.3±6.3 47.3±5.7*△左心室射血分數(shù) (%) 45.6±6.647.2±7.7 45.3±7.7 53.4±6.7*△左心室收縮末直徑 (mm) 29.12±5.728.7±6.7 28.6±4.5 26.2±5.1

    2.5兩組患者術后1周內(nèi)出血及血小板減少事件的比較

    依替巴肽組用藥期間出現(xiàn)小出血事件7例(17.5%,牙齦出血6例,肉眼可見血尿1例);對照組發(fā)生小出血事件3例(7.5%,鼻黏膜出血1例,牙齦出血2例),兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均無大出血事件發(fā)生,住院期間均無血小板減少事件發(fā)生。

    2.6兩組患者術后1周內(nèi)與24周MACE發(fā)生率比較

    術后1周內(nèi),依替巴肽組出現(xiàn)1例嚴重心力衰竭,對照組發(fā)生1例惡性心律失常。術后24周,依替巴肽組與對照組心原性再住院患者分別為1例、3例,發(fā)生心力衰竭的人數(shù)分別為4例、6例。兩組24周隨訪MACE發(fā)生率(12.5% vs 22.5%)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    直接PCI對AMI患者可使梗塞相關血管完全、持久開通,使心肌得到充分的再灌注,從而保護心功能。但也有部分PCI患者出現(xiàn)無復流或緩血流現(xiàn)象,使心肌不能得到有效的再灌注。強化抗血小板治療有助于減少血栓栓塞和無復流、緩再流現(xiàn)象等發(fā)生[4,5]。而依替巴肽作為GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑,國內(nèi)唯一上市的環(huán)肽類抗血小板藥物,迄今臨床應用經(jīng)驗并不多。

    本研究中,兩組患者都充分開通梗塞相關血管。依替巴肽組PCI術后TIMI血流 3級比例及心肌灌注3級比例明顯高于對照組,說明依替巴肽對微循環(huán)灌注的影響更為明顯。同時在AMI后1周時依替巴肽組在硝酸甘油介入后缺血范圍積分、缺血程度積分均較對照組降低,說明依替巴肽組較對照組心肌不可逆損傷減少,存活心肌面積增加。已有一些研究提示應用依替巴肽可充分恢復梗死心肌區(qū)域的血流灌注,減小梗死后晚期的心室容積,從而明顯改善患者的預后。依替巴肽可降低PCI術中無復流的發(fā)生率,且可在一定程度上較單純PCI更為及時有效地挽救存活心肌。而且術后超聲心動圖檢查心功能的改善依替巴肽組較對照組顯著升高,已有研究證明心肌微循環(huán)灌注的改善可以更好的改善心功能,改善預后。

    本研究中依替巴肽組血小板聚集率較前均有顯著下降,說明依替巴肽可更迅速的抑制血小板聚集,減少血栓形成[6,7]。出血是使用依替巴肽治療的最常見并發(fā)癥,但大多數(shù)出血為輕中度出血,最主要出血部位為PCI 時的血管穿刺部位、牙齦黏膜出血等,大出血及顱內(nèi)出血少見[8,9]。其他少見不良反應為血小板減少、過敏反應等。而在本研究中依替巴肽組小出血事件7例,無腦出血等大出血事件發(fā)生,對照組小出血事件3例,未見其他出血情況。依替巴肽組小出血和輕微出血事件較對照組有增多趨勢,但無統(tǒng)計學意義。而兩組均未出現(xiàn)大出血及血小板減少癥。

    EPSRIT試驗[10]在隨訪1年時高?;颊呓M死亡/心肌梗死復合終點事件發(fā)生率在依替巴肽較安慰劑組明顯減少,而在低危組無明顯差別。本研究中,住院期間依替巴肽組出現(xiàn)1例嚴重心力衰竭,對照組發(fā)生1例惡性心律失常(應用藥物后治療后未再出現(xiàn))。隨訪24周,依替巴肽組與對照組心原性再住院患者分別為1例、3例,發(fā)生心力衰竭的人數(shù)分別為4例、6例,二者MACE發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義,但依替巴肽組有降低的趨勢。兩組患者均未出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成、靶病變血管重建及各種原因的死亡等事件。

    本研究的局限性:樣本量??;隨訪時間短;沒有進行更為細化的亞組比較。這有待于今后進一步的深入研究。

    總之,在STAMI患者急診PCI中,冠狀動脈內(nèi)應用依替巴肽聯(lián)合PCI可有效改善冠狀動脈血流,提高心肌灌注水平,明顯改善患者心功能。應用依替巴肽可以降低圍手術期血小板聚集率,但不增加MACE事件和大出血風險。是安全可行的。

    [1] ESPRIT investigators. Novel dosing regimen of eptifibatide inplanned coronary stent implantation (ESPRIT): a randomized, placebocontrolled trial: Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptorwith integrilin Therapy. Lancet, 2000, 356: 2037-2044.

    [2] 楊新春, 徐立, 王樂豐, 等. 國產(chǎn)替羅非班對急性心肌梗死患者急診介入治療術后冠狀動脈血流和心肌灌注影響的研究, 中國循環(huán)雜志, 2006, 21: 4-7.

    [3] Kerelakes DJ, Broderick TM, Roth EM, et a1.Time course,magnitude, and consistency of platelet inhibition by abciximab,tirofiban, or eptifibatide in patients with unstable angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention.Am J Cardiol, 1999,84: 391-395.

    [4] Kang S, Yang Y. Coronary microvascular reperfusioninjury and noreflow in acute myocardial infarction, Clin Invest Med, 2007, 30: E133-145.

    [5] 陳韻岱, 王長華. 急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后無復流的防治進展. 中國循環(huán)雜志, 2010, 25: 165-166.

    [6] Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. 3-Year follow-up of patients with coronary artery spasm as cause ofacute coronary syndrome: the CASPAR (coronary artery spasm inpatients with acute coronary syndrome) study follow-up. J Am Coll Cardiol, 2011, 57: 147-152.

    [7] Lanza GA, Careri G, Crea F. Mechanisms of coronary artery spasm. Circulation, 2011, 124: 1774-1782.

    [8] Curran MP, Keating GM. Eptifibatide: a review of its use in patients with acute coronaty syndromes and/or undergoing percutaneous coronary intervention. Durgs, 2005, 65: 2009-2035.

    [9] The PURSUIT Trial Investigators. Inhibition of platelet glycoprotein IIb/IIIa with eptifibatide in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med, 1998, 339: 436-443.

    [10] Puma JA, Banko LT, Pieper KS, et al. Clinical characteristics predict benefits from eptifibatide therapy during coronary stenting: insights from the Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor With Integrilin Therapy (ESPRIT) trial. J Am Coll Cardiol, 2006, 21, 47: 715-718.

    Impact of Intracoronary Administration of Eptifibatide on Coronary No-reflow and Myocardium Perfusion in Patients With Acute Myocardial Infarction

    XUE Ling, WU Wei-li, JIA Xiao-qian, XUE Hai-wei, DUAN Jin-sheng, PAN Jun, LI Xue-zhe, FU Xiang-hua.
    Department of Cardiology, the Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang (050000), Hebei, China
    Corresponding Author: WU Wei-li, Email: wuw66@163.com

    Eptifibatide; Myocardial infarction; Myocardium perfusion imaging

    2016-01-07)

    (編輯: 王寶茹)

    050000 河北省石家莊市,河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心內(nèi)科

    薛玲 副主任醫(yī)師 博士 碩士研究生導師 主要從事冠狀動脈介入、起搏器植入及心臟危重癥的搶救及治療工作Email:xueling112001@163.com 通訊作者:吳偉利 Email:wuw66@163.com

    R54

    A

    1000-3614(2016)09-0862-04 doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.09.008

    猜你喜歡
    硝酸甘油左心室血小板
    硝酸甘油,用對是關鍵
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:48
    心電向量圖診斷高血壓病左心室異常的臨床應用
    重組人促血小板生成素對化療所致血小板減少癥的防治效果
    多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭的效果
    硝酸甘油和丹參滴丸哪個好
    腔隙性腦梗死患者血小板總數(shù)和血小板平均體積的相關探討
    初診狼瘡腎炎患者左心室肥厚的相關因素
    硝酸甘油在兒科輸液困難中的觀察與應用
    血小板與惡性腫瘤的關系
    Fas FasL 在免疫性血小板減少癥發(fā)病機制中的作用
    国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品永久免费网站| 亚洲黑人精品在线| 天堂动漫精品| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av成人av| 丝袜人妻中文字幕| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 桃红色精品国产亚洲av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲av成人av| 国产成人精品久久二区二区免费| 色综合站精品国产| 香蕉久久夜色| 国产国语露脸激情在线看| 免费av毛片视频| 欧美不卡视频在线免费观看 | 欧美精品亚洲一区二区| 一进一出抽搐动态| 国产午夜精品久久久久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久久精品欧美日韩精品| 韩国精品一区二区三区| 看黄色毛片网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲九九香蕉| 韩国精品一区二区三区| 丁香六月欧美| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲自拍偷在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品日产1卡2卡| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久热爱精品视频在线9| 久久青草综合色| 日本wwww免费看| 久久中文字幕人妻熟女| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 妹子高潮喷水视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品一区av在线观看| 手机成人av网站| 国产精品 欧美亚洲| 欧美色视频一区免费| 亚洲av成人av| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久国产精品影院| 91在线观看av| 黑人猛操日本美女一级片| 成人手机av| 长腿黑丝高跟| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 我的亚洲天堂| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩人妻精品一区2区三区| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久,| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 很黄的视频免费| 国产成人欧美在线观看| 无人区码免费观看不卡| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲av成人av| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 水蜜桃什么品种好| 免费观看精品视频网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产激情欧美一区二区| 日韩欧美免费精品| 久久亚洲精品不卡| av中文乱码字幕在线| 午夜视频精品福利| a级毛片黄视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 两人在一起打扑克的视频| 麻豆国产av国片精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久午夜亚洲精品久久| 国产av精品麻豆| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产不卡一卡二| 自线自在国产av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一区二区三区国产精品乱码| 国产国语露脸激情在线看| 久久午夜亚洲精品久久| 丝袜人妻中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久中文字幕一级| 1024香蕉在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产亚洲av高清不卡| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕色久视频| 黄色片一级片一级黄色片| 黄片大片在线免费观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产三级黄色录像| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 丰满饥渴人妻一区二区三| 岛国在线观看网站| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲av成人一区二区三| 色综合婷婷激情| 热re99久久国产66热| 欧美久久黑人一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品欧美一区二区三区在线| 最新在线观看一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 男人操女人黄网站| 久久99一区二区三区| 香蕉丝袜av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产亚洲欧美在线一区二区| a级片在线免费高清观看视频| 国产一区在线观看成人免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 超碰97精品在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜激情av网站| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久久人人人人人| 国产精品影院久久| 国产又爽黄色视频| 国产91精品成人一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲九九香蕉| 久久精品91无色码中文字幕| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 黄色丝袜av网址大全| 国产1区2区3区精品| xxxhd国产人妻xxx| 搡老熟女国产l中国老女人| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 日韩有码中文字幕| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 99re在线观看精品视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 大型黄色视频在线免费观看| 18禁美女被吸乳视频| 久久久国产一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 国产午夜精品久久久久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本五十路高清| 国产成人精品无人区| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲全国av大片| 精品免费久久久久久久清纯| www.精华液| 免费在线观看影片大全网站| 丝袜美腿诱惑在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 美女高潮到喷水免费观看| 在线av久久热| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 两性夫妻黄色片| 色综合婷婷激情| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男人操女人黄网站| 午夜福利影视在线免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | av在线播放免费不卡| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜91福利影院| 国产av一区二区精品久久| 免费在线观看黄色视频的| 不卡av一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 精品国产一区二区久久| a级毛片黄视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产单亲对白刺激| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 91成人精品电影| 久久人妻熟女aⅴ| 99久久综合精品五月天人人| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲九九香蕉| 黑人猛操日本美女一级片| 18禁观看日本| 69av精品久久久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲自拍偷在线| 大香蕉久久成人网| 国产成+人综合+亚洲专区| a级片在线免费高清观看视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜视频精品福利| av网站免费在线观看视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 母亲3免费完整高清在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜福利欧美成人| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日本黄色日本黄色录像| 99久久综合精品五月天人人| 欧美日韩亚洲高清精品| 交换朋友夫妻互换小说| 91精品国产国语对白视频| 男人舔女人下体高潮全视频| bbb黄色大片| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| www.熟女人妻精品国产| 久久人人97超碰香蕉20202| 色精品久久人妻99蜜桃| 热re99久久国产66热| 国产精品国产av在线观看| 三级毛片av免费| 在线观看66精品国产| 俄罗斯特黄特色一大片| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产xxxxx性猛交| 69精品国产乱码久久久| a级毛片黄视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品国产色婷婷电影| 男女午夜视频在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 757午夜福利合集在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲伊人色综图| 91国产中文字幕| 超碰成人久久| 天堂√8在线中文| 国产激情久久老熟女| 韩国精品一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 女性被躁到高潮视频| 亚洲中文av在线| 国产片内射在线| 91成人精品电影| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 成人亚洲精品一区在线观看| xxx96com| 在线观看一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 999久久久精品免费观看国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 身体一侧抽搐| 啪啪无遮挡十八禁网站| 咕卡用的链子| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美中文综合在线视频| 久久人人精品亚洲av| 99在线视频只有这里精品首页| 一二三四在线观看免费中文在| av在线天堂中文字幕 | 国产欧美日韩一区二区三| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久久人人人人人| 国产成人影院久久av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美日韩视频精品一区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产主播在线观看一区二区| 成人国语在线视频| 久久久久久人人人人人| 99精国产麻豆久久婷婷| 香蕉丝袜av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99久久综合精品五月天人人| 激情在线观看视频在线高清| 欧美黑人精品巨大| 久久九九热精品免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| www日本在线高清视频| 另类亚洲欧美激情| 久99久视频精品免费| 91九色精品人成在线观看| 免费在线观看完整版高清| 少妇的丰满在线观看| 午夜两性在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 级片在线观看| 日本五十路高清| 桃红色精品国产亚洲av| 91九色精品人成在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 超碰97精品在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 人妻久久中文字幕网| 国产视频一区二区在线看| 欧美黄色片欧美黄色片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人| 好男人电影高清在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美中文日本在线观看视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日韩大尺度精品在线看网址 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 我的亚洲天堂| 国产成人系列免费观看| 免费看十八禁软件| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产区一区二久久| 欧美日韩黄片免| 亚洲七黄色美女视频| 国产激情欧美一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线天堂中文资源库| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 999精品在线视频| 日韩av在线大香蕉| 淫妇啪啪啪对白视频| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲国产欧美网| 亚洲第一青青草原| 亚洲成国产人片在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女性生殖器流出的白浆| 午夜久久久在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 丝袜美腿诱惑在线| 成人三级做爰电影| 久久久久亚洲av毛片大全| 黄片大片在线免费观看| 91九色精品人成在线观看| 天堂√8在线中文| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 乱人伦中国视频| 一夜夜www| 午夜免费鲁丝| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久久国内视频| 韩国av一区二区三区四区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 最新在线观看一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲黑人精品在线| 国产精品电影一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| www国产在线视频色| 欧美一区二区精品小视频在线| а√天堂www在线а√下载| 麻豆一二三区av精品| 欧美在线黄色| 成年人黄色毛片网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 成人三级黄色视频| 欧美乱妇无乱码| 91九色精品人成在线观看| avwww免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 在线观看一区二区三区| 欧美色视频一区免费| www日本在线高清视频| 国产三级黄色录像| 国产高清videossex| 久久久国产欧美日韩av| tocl精华| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产三级黄色录像| 天堂影院成人在线观看| 午夜影院日韩av| 69精品国产乱码久久久| 久热爱精品视频在线9| 久久中文字幕人妻熟女| 久久青草综合色| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲人成电影观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产黄a三级三级三级人| 国产高清国产精品国产三级| 村上凉子中文字幕在线| 国产色视频综合| 99国产精品一区二区三区| 国产成年人精品一区二区 | 国产一区二区三区视频了| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产99久久九九免费精品| av在线播放免费不卡| 一进一出抽搐动态| 女同久久另类99精品国产91| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品一区二区免费欧美| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 热re99久久精品国产66热6| 啪啪无遮挡十八禁网站| 美国免费a级毛片| 在线天堂中文资源库| 最新美女视频免费是黄的| 免费少妇av软件| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久精品影院6| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲九九香蕉| 黑人操中国人逼视频| 黄色视频不卡| 国产精品一区二区免费欧美| 黄色女人牲交| 国产精品 欧美亚洲| 婷婷六月久久综合丁香| 黄色怎么调成土黄色| 成人亚洲精品一区在线观看| 老司机亚洲免费影院| 久久亚洲真实| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产单亲对白刺激| 精品国产美女av久久久久小说| 两个人看的免费小视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲人成电影观看| 成人国产一区最新在线观看| 精品久久蜜臀av无| 国产91精品成人一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美精品亚洲一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产深夜福利视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 天堂动漫精品| 精品久久久精品久久久| 麻豆av在线久日| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜老司机福利片| 99re在线观看精品视频| 久久久久久久久免费视频了| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲国产精品合色在线| 欧美乱妇无乱码| 国产精品影院久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲专区字幕在线| 99riav亚洲国产免费| 男人舔女人的私密视频| 少妇的丰满在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 真人做人爱边吃奶动态| 69av精品久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 十分钟在线观看高清视频www| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 真人做人爱边吃奶动态| 人成视频在线观看免费观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 岛国视频午夜一区免费看| 9191精品国产免费久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 三上悠亚av全集在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 宅男免费午夜| 91九色精品人成在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久久人人人人人| 成人三级做爰电影| 日本黄色日本黄色录像| 在线十欧美十亚洲十日本专区| www.www免费av| 波多野结衣高清无吗| 成人三级做爰电影| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一边摸一边抽搐一进一小说| 神马国产精品三级电影在线观看 | 99国产精品免费福利视频| 韩国av一区二区三区四区| 午夜福利在线观看吧| 成人av一区二区三区在线看| 大码成人一级视频| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品久久久久成人av| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 自线自在国产av| 人人妻人人澡人人看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产视频一区二区在线看| 视频在线观看一区二区三区| 一级黄色大片毛片| 在线观看午夜福利视频| 黄色成人免费大全| 久久精品国产亚洲av高清一级| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲九九香蕉| 久久久久久久久中文| 一个人免费在线观看的高清视频| 中文字幕av电影在线播放| 久久狼人影院| 午夜久久久在线观看| 黄色女人牲交| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 国产单亲对白刺激| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 免费在线观看影片大全网站| 成人三级做爰电影| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 美女 人体艺术 gogo| 免费av毛片视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 黄片播放在线免费| 久久99一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 露出奶头的视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲免费av在线视频| 国产精品二区激情视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久香蕉激情| 精品人妻在线不人妻| 黑人操中国人逼视频| 91国产中文字幕| 啦啦啦免费观看视频1| 黄色毛片三级朝国网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 97碰自拍视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久热爱精品视频在线9| 国产亚洲欧美98| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲第一av免费看| 一级毛片高清免费大全| 久久精品成人免费网站| 久久人人精品亚洲av| 免费在线观看日本一区| 日韩人妻精品一区2区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 9色porny在线观看| 大型av网站在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 制服人妻中文乱码| 在线看a的网站| 亚洲 国产 在线| av天堂久久9| 51午夜福利影视在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 校园春色视频在线观看| videosex国产| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 99精国产麻豆久久婷婷| 老汉色∧v一级毛片| 色尼玛亚洲综合影院| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜免费激情av| 天天影视国产精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 超色免费av| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久精品国产综合久久久| 波多野结衣一区麻豆|