食管癌合并冠心病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

陳 明

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤二，河南 新鄉(xiāng) 453000）

食管癌合并冠心病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

陳 明

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤二，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討食管癌合并冠心病圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 選取我院 2015年6月～2016年3月收治的食管癌合并冠心病患者180例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各90例。其中 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組采用根據(jù)食管癌合并冠心病特點(diǎn)制定的圍手術(shù)期的護(hù)理模式，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥及滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)食管癌合并冠心病患者圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的滿意度，值得推廣。

食管癌；合并冠心??；圍手術(shù)期護(hù)理

冠心病是冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)或功能異常，引起冠脈狹窄、痙攣或閉塞，造成心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，稱為冠狀動(dòng)脈性心臟?。?］。此類患者很容易由于手術(shù)或麻醉導(dǎo)致冠心病發(fā)作，一起并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。而食管癌必須需要手術(shù)治療的疾病，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的食管癌合并冠心病患者被診斷出來。降低患者的并發(fā)癥，增加滿意度，使患者安全度過圍手術(shù)期，圍手術(shù)期的護(hù)理制定很重要。本文針對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理方式對(duì)食管癌合并冠心病患者恢復(fù)期的效果進(jìn)行討論分析［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月收治的食管癌合并冠心病患者180例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各90例。其中實(shí)驗(yàn)組男48例，女42例；年齡45～85歲，平均年齡（62.01±3.14）歲。對(duì)照組男46例，女44例；年齡46～83歲，平均年齡（60.01±4.14）歲。所有患者均采用三切口式手術(shù)方式，并且均伴有冠心病，均同意并且自愿參加此次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。包括檢查過程中基礎(chǔ)護(hù)理、注意事項(xiàng)、血壓、檢查方法等常規(guī)的護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，包括：心理健康教育，讓患者保持積極健康的心理狀態(tài)，消除恐懼；讓患者保持健康的生活方式。與患者溝通交流，消除不良情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。保持病房室內(nèi)整潔，空氣流通適宜的溫度及濕度。有利于疾病的恢復(fù)，增強(qiáng)自身抵抗力，在這些常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上要及時(shí)進(jìn)行患者病情的觀察，對(duì)于心血管患者，需著重檢查的是患者的血液粘稠度、血壓以及心率的變化情況，如果出現(xiàn)不適如頭暈?zāi)垦?、惡心、胸痛心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并采取有效的急救措施，根據(jù)患者個(gè)體制定有針對(duì)性的人性化服務(wù)，由于有些患者對(duì)疾病的恐懼，尤其是剛剛患病的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者及家屬講解心血管與食管癌疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，減少患者內(nèi)心的恐懼，多些對(duì)此類疾病的認(rèn)知及注意事項(xiàng)，可以讓患者在日常生活中注意，并在講解疾病知識(shí)的時(shí)候也是與患者之間進(jìn)行溝通的機(jī)會(huì)，建立病患之間的信任，使患者更加相信醫(yī)護(hù)人員，從而可以積極配合疾病的治療；減輕患者壓力?；颊咔榫w波動(dòng)較大，消耗體能較多，在飲食方面也應(yīng)注意，在手術(shù)治療前禁食，通過飲食來補(bǔ)充患者身體營(yíng)養(yǎng)。睡眠質(zhì)量也是影響患者的重要因素，良好的睡眠會(huì)促進(jìn)病情康復(fù)，改善病房環(huán)境，讓患者有良好的睡眠環(huán)境，做好相應(yīng)健康教育工作，睡眠前應(yīng)注意的情況，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組急性心梗1例，心率失常1例，滿意87例；對(duì)照組急性心梗6例、心衰Ⅱ度5例、心律失常11例，滿意65例。實(shí)驗(yàn)組滿意度和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度和療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

食管癌患者外科手術(shù)，對(duì)護(hù)理要求較高，冠心病的護(hù)理也較復(fù)雜護(hù)理工作是醫(yī)務(wù)行業(yè)的一部分、有其不可替代的重要作用。對(duì)護(hù)理人員來說，要做好護(hù)理工作也并不是一件輕而易舉的事情，風(fēng)險(xiǎn)管理的加強(qiáng)是必不可少的。要求我們必須具備良好的職業(yè)道德，即熱愛本職工作，熱誠(chéng)為患者服務(wù)，同時(shí)，還要適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展要求，不斷提高自己的理論文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能［3］。作為護(hù)理人員，首先應(yīng)當(dāng)熱愛自己的職業(yè)，如果沒有這種對(duì)護(hù)理工作的熱情，是不可能干好護(hù)理工作的［4］。臨床護(hù)理人員應(yīng)具備良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)以護(hù)理技巧等，才能對(duì)患者的恢復(fù)起到良好的作用有效控制患者病情。心血管病患者在入院接受治療后對(duì)其做相應(yīng)的檢查。根據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，改善病情。圍手術(shù)期護(hù)理是患者康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)，是患者順利康復(fù)的關(guān)鍵，關(guān)系到整個(gè)治療的效果。食管癌患者手術(shù)的順利完成依賴于術(shù)者的精湛技術(shù)和護(hù)士的精心配合。要達(dá)到理想的手術(shù)效果，離不開術(shù)者的精湛技術(shù)和護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的精心護(hù)理。術(shù)前完善相關(guān)檢查并根據(jù)通過數(shù)據(jù)可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)評(píng)分明顯高于普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組急性心梗1例，心率失常1例，滿意87例；對(duì)照組急性心梗6例、心衰Ⅱ度5例、心律失常11例，滿意65例。實(shí)驗(yàn)組滿意度和總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果明顯，有助病情的康復(fù)，提高療效，值得推廣應(yīng)用［5］。

［1］ 溫運(yùn)昌.23例冠心病的誤診分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（15）: 129-130.

［2］ 張義長(zhǎng)，楊 沛，朱紅英，等.葛根素注射液對(duì)伴冠心病食管癌胃癌手術(shù)患者心肌鈣蛋白Ⅰ的影響［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2004，12（6）:547-548.

［3］ 高立平，劉俊峰，曹富民，等.食管癌切除術(shù)后呼吸功能衰竭的危險(xiǎn)因素研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（9）:1005-1008，1012.

［4］ 付 寧.70歲以上高齡食管癌、賁門癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26（5）:448-449.

［5］ 吳林媛.老年食管癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）:983-984.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.16.113.02