人性化護(hù)理在老年高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

修耕華

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153100）

人性化護(hù)理在老年高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

修耕華

（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153100）

目的 研究人性化護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取我院收治的老年高血壓患者122例為觀察對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組中患者采用人性化護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組患者的血壓控制效果、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的舒張壓和收縮壓均低于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度評分更高（P＜0.05）。結(jié)論 對老年高血壓患者臨床護(hù)理工作中滲透人性化護(hù)理有助于促進(jìn)患者血壓水平的控制，提高患者生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理；老年高血壓；滿意度；血壓

老年患者的身體機(jī)能減退，高血壓又使得心血管病變加重，動脈硬化成沒有彈性的血管，在心臟射血時(shí)主動脈無法完全膨脹，進(jìn)而導(dǎo)致動脈內(nèi)血容量的驟增，則就導(dǎo)致收縮期的血壓迅速升高，而舒張壓的血壓較低，脈壓差大，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量［1-2］。加強(qiáng)老年高血壓患者的血壓控制，提高其生活質(zhì)量，采取必要的護(hù)理十分必要，我院采用人性化護(hù)理取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年1月收治的老年高血壓患者122例為觀察對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各61例。觀察組男38例，女23例，年齡66～78歲，平均年齡（70.5±4.3）歲，其中1級29例，2級25例，3級7例。對照組男40例，女21例，年齡67～80歲，平均年齡（71.3±4.7）歲，其中1級30例，2級23例，3級8例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要為：健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等。觀察組患者給予人性化護(hù)理，具體為：（1）人性化的心理護(hù)理。高血壓是終身疾病，患者經(jīng)常會出現(xiàn)暴躁、緊張、焦慮等不良情緒，而這些情緒又會導(dǎo)致血壓的上升，影響到患者的生命健康。由于病程長、并發(fā)癥多，患者會產(chǎn)生絕望心理，抵觸治療，不配合護(hù)理［3］。對此，護(hù)理人員及時(shí)與患者交流溝通，了解患者的心理問題并作出綜合評估，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并采取針對性心理護(hù)理措施舒緩患者的不良情緒。如：給患者耐心、全面講解疾病的發(fā)展、預(yù)防、控制措施等知識，糾正患者的不正確認(rèn)知，讓患者了解到積極心情對于血壓控制的積極作用，促使患者放松心情，通過聊天、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，改變患者的緊張、焦慮等情緒。指導(dǎo)患者多運(yùn)動，在運(yùn)動中放松身心。通過中醫(yī)情志學(xué)的相關(guān)理論給患者開展情志干預(yù)，促使患者保持愉悅的心情。（2）人性化的病房環(huán)境護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入陌生環(huán)境后會產(chǎn)生不知所措的感受，對此，護(hù)理人員對于首次入院的患者耐心講解病房的各種設(shè)施以及使用方法、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者關(guān)注各種警示語、標(biāo)識語。詢問患者對于病房環(huán)境是否滿意，是否有需要添置的設(shè)備設(shè)施等，盡量滿足患者的需求，如：配備電視機(jī)、報(bào)紙、綠色盆栽等，讓病房生機(jī)勃勃，促使患者保持積極的心態(tài)面對治療和護(hù)理。（3）人性化的用藥干預(yù)。遵醫(yī)囑給患者服用適合的降壓藥物，護(hù)理人員幫助患者養(yǎng)成規(guī)律、長期服藥的習(xí)慣，并且定時(shí)監(jiān)測患者的血壓水平，及時(shí)將監(jiān)測結(jié)果匯報(bào)給主治醫(yī)生，適當(dāng)性對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。例如：對于冬季入院的患者，患者的血壓水平一般會偏高，在加強(qiáng)藥物治療的基礎(chǔ)上要加強(qiáng)對患者生命體征和臨床癥狀的監(jiān)測，細(xì)致觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀，及時(shí)讓患者平臥，預(yù)防體位性低血壓的出現(xiàn)［4］。在給患者服藥時(shí)細(xì)致的講解遵醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性，讓患者了解用藥注意事項(xiàng)，預(yù)防不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。（4）人性化的院外護(hù)理。患者在出院后，每周進(jìn)行一次電話隨訪護(hù)理，每半個(gè)月上門隨訪一次，與患者及其家屬交流溝通，了解患者的血壓水平、飲食狀況、睡眠狀況、用藥情況、運(yùn)動狀況等，指出其中的不當(dāng)之處，強(qiáng)烈要求患者遵醫(yī)囑生活，并且要求家屬監(jiān)督輔導(dǎo)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)兩個(gè)月的護(hù)理后進(jìn)行護(hù)理滿意度和血壓控制效果的評估。采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的評估，總分為100分，得分越高的護(hù)理滿意度越高。于護(hù)理前和護(hù)理后進(jìn)行血壓的檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓控制效果對比

護(hù)理前，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓控制效果對比（±s，mmHg）

組別n舒張壓收縮壓護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組61129.5±13.280.6±7.3165.4±18.5113.2±10.5對照組61130.2±14.589.6±8.5164.6±17.8123.1±11.2 t--0.2796.2740.2435.037 P--0.7810.0000.8080.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

在護(hù)理滿意度評分上，觀察組患者的（96.8±4.8）分明顯高于對照組患者（85.2±7.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓患者一方面受到年齡增長帶來的身體機(jī)能減弱影響，一方面受到疾病的影響，對心腦腎等器官造成一定損傷，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量［5］。且由于高血壓是終身性疾病，患者需要長期服藥，很容易引起患者的不良情緒，影響到身心健康，因此在臨床護(hù)理工作中要針對患者的具體情況采取針對性的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者血壓水平的控制，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理是一種尊重生命、尊重人格、尊重個(gè)人隱私的護(hù)理模式，努力為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，讓患者生理、心理、社會等達(dá)到最佳舒適狀態(tài)［6-7］。人性化護(hù)理不僅有助于提高患者對護(hù)理的滿意度，還有助于提高患者的服藥依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。在本研究中，觀察組患者采用人性化護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理在老年高血壓臨床護(hù)理工作中是可行的、安全有效的，有助于促進(jìn)患者血壓水平得到穩(wěn)定控制，預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張士翠，付 菱.個(gè)體化護(hù)理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）:1114-1115.

［2］ 徐 萍.人性化護(hù)理在老年糖尿病高血壓合并腦梗死患者中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（1）:177-178.

［3］ 秦 茗，朱紅燕.人性化護(hù)理對冠心病合并高血壓心理狀況的影響［J］.心血管病防治知識（下半月），2014，（12）:107-108.

［4］ 崔玲玲.探討人性化護(hù)理對白內(nèi)障伴高血壓病患者圍手術(shù)期血壓的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（49）:215-216.

［5］ 鄒宏偉.循證-人性化新型護(hù)理模式在高血壓腦梗死患者中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（2）:182-184.

［6］ 王海燕.人性化護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（30）:67-68，69.

［7］ 胡志凌，何湘軍.人性化護(hù)理對提高高血壓患者服藥依從性的效果研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）:204-205.

本文編輯：吳宏艷

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度、ADL評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度、ADL評分對比（±s，分）

組別nADL護(hù)理滿意度入院時(shí)出院時(shí)觀察組6348.5±6.178.4±5.395.8±3.4對照組6350.1±6.769.6±6.387.6±5.6 t--1.4028.4849.935 P--0.1640.0000.000

3 討 論

腦血栓一般可分成心源性和非心源性兩種，其中前者占比較高，發(fā)病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，發(fā)病部位為腦部動脈和頸內(nèi)動脈，出現(xiàn)腦血流緩慢、血液成分概念、血液黏度增加等形成血栓，若不及時(shí)治療將會致殘或致死。而單純的治療也無法使患者完全康復(fù)，還必須在精心的護(hù)理下才能提高患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年來衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣的一種新型護(hù)理模式，是一種以患者為中心的護(hù)理模式，要求在患者住院期間，護(hù)理人員時(shí)刻與患者在一起，不僅承擔(dān)臨床護(hù)理的重任，同時(shí)還承擔(dān)著促進(jìn)患者康復(fù)的重任。對于腦血栓患者而言，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從多個(gè)方面促進(jìn)患者不良情緒的紓解，使患者保持樂觀的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理；從病情監(jiān)測角度預(yù)防意外事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)；從康復(fù)鍛煉角度促進(jìn)患者早期下床活動，提高患者的生活自理能力；從預(yù)防并發(fā)癥角度預(yù)防褥瘡、便秘、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示：觀察組患者的生活自理能力和護(hù)理滿意度評分更高，SAS、SDS評分更低（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦血栓臨床護(hù)理中是可行的、有效的，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，且在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系上有一定價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳愛萍，陳尚萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的療效觀察［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）:1864-1865.

［2］ 周麗萍，盧 紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，（15）:133-134，135.

［3］ 徐家喜，顧偉萍，王忠玲，等.不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）:52-53.

［4］ 徐 蘭.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）:14-15.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.077.02