老年患者對咽部局麻加靜脈麻醉無痛胃鏡檢查的安全性

滕 風

（貴州電網(wǎng)有限責任公司電力職工醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

老年患者對咽部局麻加靜脈麻醉無痛胃鏡檢查的安全性

滕 風

（貴州電網(wǎng)有限責任公司電力職工醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

目的 分析老年患者在咽部局麻加靜脈麻醉無痛胃鏡檢查的不良反應與臨床指標。方法 選取2015年4月～2016年2月來我院消化內(nèi)科就診并接受胃鏡檢查的老年患者132例作為本次實驗的研究對象，根據(jù)自愿以及隨機的原則，將其分為研究組與對照組，各66例，對照組患者采取常規(guī)的胃鏡進行檢查，研究組則為患者提供無痛胃鏡進行檢查，對兩組患者的臨床指標以及不良反應進行比較。結果 檢查期間，研究組MAP以及HR指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過比較后得知，研究組惡心、嗆咳以及躁動的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年患者在咽部局麻加靜脈麻醉無痛胃鏡檢查的安全性較高，值得臨床推廣與應用。

咽部局麻；靜脈麻醉；無痛胃鏡；安全性；臨床分析；老年患者

無痛胃鏡是消化內(nèi)科比較常見的一種檢查方式［1］，為進一步對其安全性進行探討，筆者選取我院消化內(nèi)科就診并接受胃鏡檢查的老年患者132例，分別對其實施了常規(guī)胃鏡以及無痛胃鏡的檢查66例，對其不良反應進行分析，現(xiàn)將具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年2月來我院消化內(nèi)科就診并接受胃鏡檢查的老年患者132例作為本次實驗的研究對象，根據(jù)其檢查方式的差異，將其分為研究組與對照組，各66例。研究組男38例，女28例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.4±1.7）歲，病程1～9年，平均病程（4.5±0.5）年。對照組男39例，女27例，年齡61～78歲，平均年齡為（68.8±1.9）歲，病程1～10年，平均病程（4.8±0.8）年。排除標準：（1）不愿意接受本次實驗的患者；（2）未簽署知情同意書的患者；（3）呼吸功能存在嚴重缺陷的患者；（4）心功能、腎功能以及肝功能受到嚴重損傷的患者；（5）年齡不足60歲的患者；（6）認知系統(tǒng)存在異常表現(xiàn)的患者。兩組患者在基礎性資料方面（年齡年齡、男女比例與病程）進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為患者提供常規(guī)的胃鏡檢查，在其檢查15 min前，使患者服用10 mL的利多卡因膠漿（生產(chǎn)廠家：邯鄲康業(yè)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H13021217），其藥劑的濃度為2%，接下來再按照常規(guī)的步驟對患者進行相應的檢查。研究組則為患者提供無痛胃鏡的模式進行檢查，具體的檢查方式如下，首先使患者服用10 mL的利多卡因膠漿2%，待其口部以咽喉部表現(xiàn)出麻木的感受后，再采取靜脈推注的方式為其注射0.02～0.03 mg的芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字H20030198）［2］，接下來再應用微泵對患者注射1.0～15 mg的異丙酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010368），在其表現(xiàn)出呼之不應以及睫毛反應停止等現(xiàn)象后，再按照其常規(guī)的步驟對患者進行檢查。在檢查過程中，需對患者的呼吸情況、心率、血氧飽和度、心律、脈搏以及血壓等生命體征進行全方位的監(jiān)測［3］，并準備好相應的急救藥物以及急救設備，防止出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者的臨床指標MAP（平均動脈壓）、SpO2（血氧飽和度）以及HR（心率）與不良反應惡心、嗆咳以及躁動的發(fā)生率，并對其相關數(shù)據(jù)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS l8.O統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

檢查期間，研究組MAP以及HR指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者的臨床指標對比（±s）

76±6.8 97±8.5 15.6729 0.0000組別nMAP（kPa）SpO2（%）HR（次/min）研究組對照組66 66 tP 11.8±1.1 14.5±1.4 12.3198 0.0000 96.4±3.2 96.2±3.6 0.3373 0.7364

2.2 兩組患者不良反應對比

通過比較后得知，研究組惡心、嗆咳以及躁動的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應對比 ［n（%）］

3 討 論

胃鏡作為上消化道病變最有效的一種檢查方式，已在臨床上得到了廣泛的應用，到目前為止，主要有常規(guī)胃鏡以及無痛胃鏡兩種檢查模式［4］，由于胃鏡檢查會對其胃部、咽喉以及食管造成一定的刺激，因此患者在檢查期間一般會表現(xiàn)出惡心嘔吐、心跳加快、咽喉不適、躁動不安以及血壓升高等不良反應［5］，不利于其檢查的順利進行，還可對患者的健康造成一定的影響。

傳統(tǒng)的無痛胃鏡一般采取異丙酚對患者進行麻醉，該藥劑為臨床上常見的一種短效麻醉劑［6］，有著蘇醒時間短、起效快等優(yōu)勢，可使患者在無感覺的狀態(tài)下接受檢查，對其檢查期間出現(xiàn)的不良反應進行有效的避免。但老年患者屬特殊的群體，如大量使用異丙酚則可能會表現(xiàn)出呼吸抑制等不良現(xiàn)象，因此本次實驗先采取利多卡因對患者的咽喉部進行局部麻醉，再使用芬太尼以及異丙酚對其進行靜脈麻醉，從而使其麻醉藥物的用量得到有效的降低，對患者的安全進行了有效的保障。研究組患者在應用該種方式進行檢查后，MAP以及HR等指標明顯優(yōu)于對照組患者，其不良反應的發(fā)生率也明顯低于對照組，證明咽部局麻加靜脈麻醉無痛胃鏡檢查有著較高的安全性，風險較小，并且其耐受性也相對較高，對其檢查的順利完成以及后續(xù)的恢復均有著積極的意義。

綜上所述，老年患者在咽部局麻加靜脈麻醉無痛胃鏡檢查的安全性較高，值得臨床推廣與應用。

［1］ 謝昆華，唐尚偉，劉源添，等.老年人無痛胃鏡檢查安全性臨床分析［J］.安徽醫(yī)學，2011，32（4）:496-497.

［2］ 陶英歌，陳 燕，張紅梅，等.無痛胃鏡檢查的臨床應用效果［J］.中國醫(yī)藥導刊，2011，13（9）:1495-1496.

［3］ 李 蓉.異丙酚、芬太尼復合麻醉在胃鏡檢查中的應用效果［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（29）:6129-6130.

［4］ 蔣財有，關 午.冠心病患者達克羅寧膠漿局麻下胃鏡檢查與無痛胃鏡技術安全性比較［J］.右江醫(yī)學，2012，40（2）:179-181.

［5］ 齊紹成，王玉慧，田秀艷，等.丙泊酚在無痛內(nèi)鏡檢查中的應用（附30例報告）［J］.海軍醫(yī)學雜志，2008，29（4）:357-358.

［6］ 須 挺.丙泊酚復合芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學院學報，2011，32（2）:131-132.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.029.02