高血壓的臨床治療分析

齊春霞

（吉林油田總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 松原 138000）

高血壓的臨床治療分析

齊春霞

（吉林油田總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 松原 138000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法在治療高血壓時(shí)的效果。方法 選取我院2015年6月～2016年2月收治的高血壓患者288例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。結(jié)果 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，能夠有效的提高高血壓患者的療效，改善其生活質(zhì)量，適宜臨床中推廣應(yīng)用。

高血壓；療效；中西醫(yī)

高血壓作為一種常見病和多發(fā)病，是冠心病、心力衰竭、卒中等多種高危疾病的重要危險(xiǎn)因素［1］。目前臨床中主要通過降壓藥物來控制患者的血壓，使血壓維持在正常的范圍內(nèi)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生［2］。隨著對(duì)中醫(yī)研究的不斷深入，其對(duì)于高血壓的治療也取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年6月～2016年2月在我院接受高血壓治療的患者288例，其中男162例，女126例，年齡20～85歲，平均年齡為（53.27±3.28）歲。病程為3個(gè)月～28年，平均病程為（8.47±2.47）年。所有患者均為原發(fā)性高血壓患者。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)將其進(jìn)行辯證分型，其中痰瘀阻絡(luò)型患者102例，陰虛陽亢型患者88例，腎虛型患者98例。采用隨機(jī)等分的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的基本情況、病情、病程等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合我國高血壓防治指南修訂委員會(huì)于2010年修訂的《中國高血壓防治指南》［4］相關(guān)診斷以及分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組制定用藥方案為：口服依那普利10 mg，1次/d，口服硝苯地平緩釋片20 mg，1次/d。在用藥過程中，如患者因服用依那普利而發(fā)生嚴(yán)重咳嗽時(shí)，可改用和替米沙坦40 mg/次，1次/d。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少降壓藥給藥量，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。痰瘀阻絡(luò)型：給予患者活絡(luò)膠囊加減，其方為水蛭3 g，菜菔子、澤瀉、海藻各10 g，川穹6 g組成。溫水送服，1劑/d，分兩次服用；陰虛陽亢型:給予患者杞菊地黃湯加減治療，其方為熟地黃、女貞子、炒棗仁各20 g，山藥、山萸肉、澤瀉、懷菊花、黃精、葛根、丹參各15 g，丹皮、茯苓、枸杞各12 g，水煎服，1劑/d，分兩次服用；腎虛型：給予患者六味地黃湯加減，其方為熟地黃24 g，山茱萸、山藥各12 g，牡丹皮、白茯苓、澤瀉、牛膝各9 g，肉桂3 g，清水煎服，1劑/d。

以上所用方劑均以15d作為一個(gè)療程，連續(xù)給藥3～4個(gè)療程，觀察治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，血壓降至正常水平；有效：患者臨床癥狀有所改善，血壓較治療前有所下降，但未降至正常水平；無效：臨床癥狀未見改善，血壓水平較治療前無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率為95.53%，明顯高于對(duì)照組患者86.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

目前臨床中常用的治療原發(fā)性高血壓的藥物主要有鈣拮抗劑、ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻斷劑以及α受體阻滯劑等［5］。雖然西醫(yī)藥物治療在高血壓的臨床治療中取得了一定的療效，但其由于不良反應(yīng)和副作用，使其應(yīng)用受到一定的限制。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)中并無關(guān)于“高血壓”疾病的記載，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓早期臨床表現(xiàn)，認(rèn)為其應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“肝陽”“風(fēng)眩”“肝風(fēng)”等范疇［6］，而隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者出現(xiàn)心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)屬中醫(yī)“心悸”“水腫”“中風(fēng)”等范疇內(nèi)。

陰虛陽亢型：患者長期血壓升高與陰虛陽亢有著密切的聯(lián)系，雖然在不同的階段，陰虛與陽亢有著主次起伏之變，但二者并存是不變的［7］。臨床治療時(shí)給予患者杞菊地黃湯加減治療，該法即可補(bǔ)肝益腎，又可瀉肝、腎之火，達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽平衡的目的。痰瘀阻絡(luò)型：患者由于病情發(fā)展以及相關(guān)因素作用，在原有的“本虛”基礎(chǔ)上發(fā)生了“標(biāo)實(shí)”癥狀，造成機(jī)體氣虛無力，痰凝于胸、血阻于絡(luò)。治療時(shí)采用活絡(luò)膠囊加減治療，具有活血化瘀、通絡(luò)行氣的功效，可有效改善患者脈絡(luò)阻滯的情況，由根本上解決了痰瘀的發(fā)生。腎虛型：由于高血壓多發(fā)于老年人群，患者常由于先天不足或年老體衰、久病等因素造成腎虛。腎作為聚陰精之所，其衰則形體皆極，五臟皆虛。治療時(shí)采用六味地黃丸加減治療，肝、腎、脾三臟同補(bǔ)［8］、并具補(bǔ)腎陰，溫腎陽、清熱瀉火、活血寧神之功效。

常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，能夠有效的提高高血壓患者的療效，改善其生活質(zhì)量，適宜臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 陳進(jìn)才.50例老年高血壓臨床治療效果分析［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（4）:88.

［2］ 何慧薇，魯 翔，馮美江.替米沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者降壓和改善糖、脂代謝的研究［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，23（6）:448-450.

［3］ 鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京二中國中醫(yī)藥科技出版社，2002，73-76.

［4］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，8（19）:701-743.

［5］ 戴希友.高血壓臨床治療分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（10）:1339-1340.

［6］ 董雅蘭.中醫(yī)治療高血壓的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）:618-619.

［7］ 章賽月，程志清.老年高血壓病證型調(diào)查分析［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2003，19（10）:546.

［8］ 毛永康.中醫(yī)治療高血壓120例臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18，（10）:1104.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of clinical treatme nt of hypertension

QI Chun-xia
（Department of Cardiology， General Hospital of Jinlin Oil Field，Jilin Songyuan 138000，China）

Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese and Western medicine therapy in the treatment of high blood pressure.Methods 288 cases of hypertension in our hospital from June 2015 to February 2016 were selected，patients in the control group were treated with routine Western Medicine，the observation group was treated with traditional Chinese and Western medicine.Results The total effective rate of the observation group treated with combination of traditional Chinese and Western medicine was signifi cantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusions On the basis of conventional western medicine treatment of patients with TCM syndrome differentiation，can effectively improve the clinical treatment effect of patients with hypertension，to improve their quality of life， suitable for clinical application.

hypertension；curative effect；traditional Chinese and western medicine

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2016.16.003.02