高榮偉
在不久的將來,健康醫(yī)療大數(shù)據將發(fā)揮前所未有的作用。
6月8日,第136次國務院常務會議審議通過的《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展的指導意見》(下稱《指導意見》),從夯實應用基礎、全面深化應用、規(guī)范和推動“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務、加強保障體系建設等四個方面,部署了建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺、集成醫(yī)學大數(shù)據資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務、制定完善法律法規(guī)和標準等14項任務?!吨笇б庖姟诽岢?,鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機構推進健康醫(yī)療大數(shù)據采集、存儲,加強應用支撐和運維技術保障,打通數(shù)據資源共享通道,將健康醫(yī)療大數(shù)據應用發(fā)展納入國家大數(shù)據戰(zhàn)略布局。
何謂“健康醫(yī)療大數(shù)據”?
在明確什么是“健康醫(yī)療大數(shù)據”之前,首先要了解什么是大數(shù)據。所謂大數(shù)據,指的是無法在一定時間范圍內用常規(guī)軟件工具進行捕捉、管理和處理的數(shù)據集合,這個數(shù)據集合的規(guī)模是如此龐大,以至于不能用G或T來衡量。人們用它來描述和定義信息爆炸時代產生的海量數(shù)據,并命名與之相關的技術發(fā)展與創(chuàng)新。
那么,什么是“健康醫(yī)療大數(shù)據”呢?“健康醫(yī)療大數(shù)據”指的是涵蓋人的全生命周期,既包括個人健康,又涉及醫(yī)藥服務、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據的匯聚和聚合。也就是說,從受精卵到一抔黃土,生命的整個過程都將被記錄在數(shù)據軌跡里,它能帶來的,不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個性化治療,“健康醫(yī)療大數(shù)據”還將推動生命科研以及政策決策等方面的進步。
“健康醫(yī)療大數(shù)據應該是大數(shù)據的一個重要組成部分,面特別廣,有惠民方面的健康醫(yī)療服務的數(shù)據、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據,還有科學研究的數(shù)據,比如精準醫(yī)學、個性化治療、個性化預防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據的支持?!眹倚l(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示,在健康醫(yī)療服務中,遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、分級診療等健康咨詢、檢查檢驗結果共享,這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據的支撐。另外,在決策方面,醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持,都離不開大數(shù)據支持。原來都是報表數(shù)據,現(xiàn)在都是事實生成的數(shù)據??茖W研究方面,精準醫(yī)學是醫(yī)學當前研究的熱點方向和發(fā)展趨勢,精準醫(yī)學未來是顛覆性的創(chuàng)新,包括基因診斷和基因治療等。
“通過平臺來實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同,簡單理解就是一個多功能插座,無論什么樣的插頭,你往這兒一插,電就可以過來,這就是平臺的主要作用?!眹倚l(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹。我國的醫(yī)療改革已經進行了7年,但是不少人還是抱怨看病難、看病貴,不少醫(yī)生還是一號難求,不同醫(yī)院的檢查結果不僅互不承認,且醫(yī)保報銷困難重重,而這些問題,未來在大數(shù)據面前將迎刃而解。
有人大膽預測,大數(shù)據將給健康醫(yī)療帶來革命性的變化。
“健康醫(yī)療大數(shù)據”帶來哪些好處?
大數(shù)據給患者帶來的最大好處是掛號和支付,患者通過下載使用APP,比較好地解決了排長隊、花很長時間才能完成就診過程等問題。
數(shù)據顯示,當前國內現(xiàn)有2000多款移動醫(yī)療APP,且處于快速增長階段。不過,其間存在的問題也不能忽視。國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司副司長張鋒表示,這個過程中有一些APP號稱醫(yī)療APP,但不是很專業(yè)?!跋乱徊剑覀円鲠t(yī)療APP相關的應用評估,比如怎樣確保患者的安全、是否符合診療的規(guī)律,同時有利于醫(yī)生做出正確的判斷等?!?/p>
隨著在醫(yī)療實踐當中的應用和推廣,健康醫(yī)療大數(shù)據不僅會極大地滿足人們進行個性化保健消費的需要,還將很好地解決患者分診問題?!爱斍昂芏嗷颊卟还苁鞘裁床。加康酱筢t(yī)院,導致原本針對疑難雜癥的醫(yī)院和專家,每天都要用一半以上的時間來診斷感冒發(fā)燒。這其實反映的是我們的體制沒有一個很好的分流,老百姓對醫(yī)學健康知識的匱乏,所以才導致今天看病難依然存在?!币晃粖^戰(zhàn)在醫(yī)療大數(shù)據前沿的一線實戰(zhàn)人員表示。
如何破解老百姓看病難問題?換句話說,該如何讓“健康醫(yī)療大數(shù)據”落地?在這方面,不少相關企業(yè)已經走在了前頭。媒體報道:春雨醫(yī)生2012年就推出了手機醫(yī)生問答軟件移動健康咨詢APP,據統(tǒng)計目前已沉淀了3000萬量級的醫(yī)患問答數(shù)據,主要集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題后,后臺用大數(shù)據自動匹配類似的歷史問題及相關癥狀的信息呈現(xiàn)給用戶,給出診斷相似度比例由高到低排列的醫(yī)生回復。
未來,如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學足跡很完整地記錄下來的話,很可能會出現(xiàn)一個預防、治療、康復和自我保健管理一體化的電子云服務。也就是說,老百姓以后去看簡單的病或者有不舒服的時候,大部分患者在其社區(qū)就能解決;一些難點的問題可以在就近的醫(yī)療機構解決;一些疑難雜癥則可以通過遠程的方式,以“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”的方式解決。
《指導意見》提出,規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網和健康醫(yī)療應用程序(APP)管理,推進互聯(lián)網健康咨詢、網上預約分診、移動支付等應用,優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程,并計劃用3年左右時間,重點在醫(yī)療機構之間全面建立基于大數(shù)據的遠程醫(yī)療應用體系,加快基于互聯(lián)網應用的就診流程優(yōu)化、醫(yī)療保健信息查詢服務。
“健康醫(yī)療大數(shù)據”前景如何?
在大數(shù)據發(fā)揮作用之前,最先起步的應該是大數(shù)據的融合貫通。雖然當前每個醫(yī)療機構都擁有自己的信息系統(tǒng),但是做到融合貫通并不是一個簡單的事情?!懊總€醫(yī)療機構對醫(yī)療信息的標準都不同,雖然這么多年來一直提倡要標準統(tǒng)一,但是至今沒有統(tǒng)一,所以大數(shù)據第一步要做的便是規(guī)范病例標準,同時醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正?!币晃会t(yī)療信息的專家表示。信息化建設有一個逐步發(fā)展的歷史過程,“孤島和煙囪在建設的過程中因為當時的技術條件和很多業(yè)務的需要先建先行,但走到一定歷史階段,由于新技術的出現(xiàn),就需要集成、整合和共享、應用、開放?!睆堜h表示,建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺,來進行孤島和煙囪的整合,真正實現(xiàn)跨部門數(shù)據資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。
針對此,《指導意見》首先提出,將建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺,實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據開放融合、共建共享。
運用大數(shù)據,可以對健康管理制定完善法律法規(guī)和標準化,建立健康檔案等基礎數(shù)據庫,做到預防為主、防治結合?!袄么髷?shù)據,將各種健康數(shù)據、各種生命體征的指標,集合在我們的數(shù)據庫和健康檔案里面,然后再通過可穿戴設備,及時監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標,及時進行健康提醒?!眹倚l(wèi)計委副主任金小桃介紹。現(xiàn)在部分醫(yī)改試點省開展了醫(yī)學檢驗檢查結果互認共享等方面的探索,在后臺的大數(shù)據支撐下,所有的常見病例、既往病例,都能記錄在案,醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄,運用大數(shù)據支撐,給病人制定優(yōu)質、合理的診療方案。也就是說,在大數(shù)據的支持下,優(yōu)質醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實可靠的技術支撐。
健康醫(yī)療大數(shù)據發(fā)展模式是智慧醫(yī)療領域里對未來發(fā)展的一種新的探索方式,這一方式的落地將讓個性化、精準化的醫(yī)療服務成為可能。事實上,這一領域的醫(yī)療信息化工作2009年就已啟動,“現(xiàn)在終于到國家級文件推進平臺開發(fā)的階段了。通過平臺開發(fā)促進信息共享,這是一個很好的技術手段和一個發(fā)展策略?!?國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹稱,“但是,要做到‘統(tǒng)一、‘權威,壓力還是很大,因為平臺主要作用是一種實現(xiàn)信息交換和業(yè)務協(xié)同的作用,不同的系統(tǒng),再大也不可能包羅萬象?!痹谶@個過程中,目前仍需在醫(yī)療數(shù)據的采集和分析以及行業(yè)標準的制定等方面進行艱苦探索,鼓勵和規(guī)范有關企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據創(chuàng)新應用研究,從而推動健康醫(yī)療大數(shù)據不斷發(fā)展和完善。
有專家進而指出,利用健康醫(yī)療大數(shù)據,不僅有利于改進健康醫(yī)療服務模式,而且對經濟與社會的發(fā)展發(fā)揮著重要的促進作用。
(作者單位:河南省南陽市社旗縣縣委黨校 )