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    “健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”正向我們走來

    2016-10-27 19:19:12高榮偉
    信息化建設(shè) 2016年8期

    高榮偉

    在不久的將來,健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將發(fā)揮前所未有的作用。

    6月8日,第136次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》),從夯實(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)、全面深化應(yīng)用、規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)、加強(qiáng)保障體系建設(shè)等四個(gè)方面,部署了建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)、集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)、制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等14項(xiàng)任務(wù)?!吨笇?dǎo)意見》提出,鼓勵(lì)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ),加強(qiáng)應(yīng)用支撐和運(yùn)維技術(shù)保障,打通數(shù)據(jù)資源共享通道,將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展納入國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局。

    何謂“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”?

    在明確什么是“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”之前,首先要了解什么是大數(shù)據(jù)。所謂大數(shù)據(jù),指的是無法在一定時(shí)間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合,這個(gè)數(shù)據(jù)集合的規(guī)模是如此龐大,以至于不能用G或T來衡量。人們用它來描述和定義信息爆炸時(shí)代產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù),并命名與之相關(guān)的技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新。

    那么,什么是“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”呢?“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”指的是涵蓋人的全生命周期,既包括個(gè)人健康,又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。也就是說,從受精卵到一抔黃土,生命的整個(gè)過程都將被記錄在數(shù)據(jù)軌跡里,它能帶來的,不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個(gè)性化治療,“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”還將推動(dòng)生命科研以及政策決策等方面的進(jìn)步。

    “健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的一個(gè)重要組成部分,面特別廣,有惠民方面的健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù),還有科學(xué)研究的數(shù)據(jù),比如精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)性化治療、個(gè)性化預(yù)防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持。”國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示,在健康醫(yī)療服務(wù)中,遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、分級(jí)診療等健康咨詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享,這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐。另外,在決策方面,醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持,都離不開大數(shù)據(jù)支持。原來都是報(bào)表數(shù)據(jù),現(xiàn)在都是事實(shí)生成的數(shù)據(jù)??茖W(xué)研究方面,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)前研究的熱點(diǎn)方向和發(fā)展趨勢,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來是顛覆性的創(chuàng)新,包括基因診斷和基因治療等。

    “通過平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,簡單理解就是一個(gè)多功能插座,無論什么樣的插頭,你往這兒一插,電就可以過來,這就是平臺(tái)的主要作用。”國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有介紹。我國的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了7年,但是不少人還是抱怨看病難、看病貴,不少醫(yī)生還是一號(hào)難求,不同醫(yī)院的檢查結(jié)果不僅互不承認(rèn),且醫(yī)保報(bào)銷困難重重,而這些問題,未來在大數(shù)據(jù)面前將迎刃而解。

    有人大膽預(yù)測,大數(shù)據(jù)將給健康醫(yī)療帶來革命性的變化。

    “健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”帶來哪些好處?

    大數(shù)據(jù)給患者帶來的最大好處是掛號(hào)和支付,患者通過下載使用APP,比較好地解決了排長隊(duì)、花很長時(shí)間才能完成就診過程等問題。

    數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)前國內(nèi)現(xiàn)有2000多款移動(dòng)醫(yī)療APP,且處于快速增長階段。不過,其間存在的問題也不能忽視。國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長張鋒表示,這個(gè)過程中有一些APP號(hào)稱醫(yī)療APP,但不是很專業(yè)?!跋乱徊?,我們要做醫(yī)療APP相關(guān)的應(yīng)用評(píng)估,比如怎樣確?;颊叩陌踩⑹欠穹显\療的規(guī)律,同時(shí)有利于醫(yī)生做出正確的判斷等。”

    隨著在醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中的應(yīng)用和推廣,健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅會(huì)極大地滿足人們進(jìn)行個(gè)性化保健消費(fèi)的需要,還將很好地解決患者分診問題?!爱?dāng)前很多患者不管是什么病,都涌到大醫(yī)院,導(dǎo)致原本針對(duì)疑難雜癥的醫(yī)院和專家,每天都要用一半以上的時(shí)間來診斷感冒發(fā)燒。這其實(shí)反映的是我們的體制沒有一個(gè)很好的分流,老百姓對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的匱乏,所以才導(dǎo)致今天看病難依然存在。”一位奮戰(zhàn)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)前沿的一線實(shí)戰(zhàn)人員表示。

    如何破解老百姓看病難問題?換句話說,該如何讓“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”落地?在這方面,不少相關(guān)企業(yè)已經(jīng)走在了前頭。媒體報(bào)道:春雨醫(yī)生2012年就推出了手機(jī)醫(yī)生問答軟件移動(dòng)健康咨詢APP,據(jù)統(tǒng)計(jì)目前已沉淀了3000萬量級(jí)的醫(yī)患問答數(shù)據(jù),主要集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題后,后臺(tái)用大數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配類似的歷史問題及相關(guān)癥狀的信息呈現(xiàn)給用戶,給出診斷相似度比例由高到低排列的醫(yī)生回復(fù)。

    未來,如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡很完整地記錄下來的話,很可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)。也就是說,老百姓以后去看簡單的病或者有不舒服的時(shí)候,大部分患者在其社區(qū)就能解決;一些難點(diǎn)的問題可以在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決;一些疑難雜癥則可以通過遠(yuǎn)程的方式,以“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的方式解決。

    《指導(dǎo)意見》提出,規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序(APP)管理,推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付等應(yīng)用,優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程,并計(jì)劃用3年左右時(shí)間,重點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間全面建立基于大數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系,加快基于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的就診流程優(yōu)化、醫(yī)療保健信息查詢服務(wù)。

    “健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”前景如何?

    在大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用之前,最先起步的應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的融合貫通。雖然當(dāng)前每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng),但是做到融合貫通并不是一個(gè)簡單的事情?!懊總€(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)都不同,雖然這么多年來一直提倡要標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,但是至今沒有統(tǒng)一,所以大數(shù)據(jù)第一步要做的便是規(guī)范病例標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正?!币晃会t(yī)療信息的專家表示。信息化建設(shè)有一個(gè)逐步發(fā)展的歷史過程,“孤島和煙囪在建設(shè)的過程中因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)條件和很多業(yè)務(wù)的需要先建先行,但走到一定歷史階段,由于新技術(shù)的出現(xiàn),就需要集成、整合和共享、應(yīng)用、開放?!睆堜h表示,建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái),來進(jìn)行孤島和煙囪的整合,真正實(shí)現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。

    針對(duì)此,《指導(dǎo)意見》首先提出,將建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。

    運(yùn)用大數(shù)據(jù),可以對(duì)健康管理制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化,建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,做到預(yù)防為主、防治結(jié)合。“利用大數(shù)據(jù),將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo),集合在我們的數(shù)據(jù)庫和健康檔案里面,然后再通過可穿戴設(shè)備,及時(shí)監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標(biāo),及時(shí)進(jìn)行健康提醒。”國家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃介紹?,F(xiàn)在部分醫(yī)改試點(diǎn)省開展了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享等方面的探索,在后臺(tái)的大數(shù)據(jù)支撐下,所有的常見病例、既往病例,都能記錄在案,醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄,運(yùn)用大數(shù)據(jù)支撐,給病人制定優(yōu)質(zhì)、合理的診療方案。也就是說,在大數(shù)據(jù)的支持下,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實(shí)可靠的技術(shù)支撐。

    健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展模式是智慧醫(yī)療領(lǐng)域里對(duì)未來發(fā)展的一種新的探索方式,這一方式的落地將讓個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)成為可能。事實(shí)上,這一領(lǐng)域的醫(yī)療信息化工作2009年就已啟動(dòng),“現(xiàn)在終于到國家級(jí)文件推進(jìn)平臺(tái)開發(fā)的階段了。通過平臺(tái)開發(fā)促進(jìn)信息共享,這是一個(gè)很好的技術(shù)手段和一個(gè)發(fā)展策略?!?國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有介紹稱,“但是,要做到‘統(tǒng)一、‘權(quán)威,壓力還是很大,因?yàn)槠脚_(tái)主要作用是一種實(shí)現(xiàn)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用,不同的系統(tǒng),再大也不可能包羅萬象?!痹谶@個(gè)過程中,目前仍需在醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和分析以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面進(jìn)行艱苦探索,鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究,從而推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不斷發(fā)展和完善。

    有專家進(jìn)而指出,利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù),不僅有利于改進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)模式,而且對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展發(fā)揮著重要的促進(jìn)作用。

    (作者單位:河南省南陽市社旗縣縣委黨校 )

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