護(hù)理干預(yù)聯(lián)合局部紅光紅外治療對糖尿病足患者足部功能

馮理華，冉麗麗，張耀利，彭 濤，胡 健

（廣西自治區(qū)柳州市中醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

護(hù)理干預(yù)聯(lián)合局部紅光紅外治療對糖尿病足患者足部功能

馮理華，冉麗麗，張耀利，彭 濤，胡 健

（廣西自治區(qū)柳州市中醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)聯(lián)合局部紅光紅外治療對糖尿病足患者的足部功能及并發(fā)癥改善作用。方法 以我院糖尿病足共64例作為研究對象，收治時間為2014年7月～2015年11月，兩組糖尿病足患者均進(jìn)行局部紅光紅外治療，且對照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者則給予選擇護(hù)理干預(yù)，對患者護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的足部功能評分顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.85%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合局部紅光紅外治療能夠有效地改善糖尿病足患者的足部功能，大幅度降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上值得大力推薦。

護(hù)理干預(yù)；紅光紅外；糖尿病足

相關(guān)資料表明，糖尿病足患者的數(shù)量占糖尿病總量的15%［1］。一旦患上糖尿病足，會給患者及家人的日常生活帶來嚴(yán)重影響。為了探究出糖尿病足患者住院期間更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，本文擇期64例患者進(jìn)行了分析，并將護(hù)理過程及取得結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年11月期間收治的64例糖尿病足進(jìn)行研究。64例患者均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分成兩組，每組32例。

對照組糖尿病足患者：男性：女性=15：17；年齡范圍（30～71）歲，平均年齡（55.80±4.30）歲；病程在（6～13）年，平均病程（7.80±1.30）年。

觀察組糖尿病足患者：男性：女性=17：15；年齡范圍（32～74）歲，平均年齡（54.96±4.10）歲；病程在（7～14）年，平均病程（7.91±1.14）年。

兩組糖尿病足患者基線資料，包括年齡，性別，病程等經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予糖尿病基礎(chǔ)治療，控制血糖，然后對患者進(jìn)行局部紅光紅外治療。采取常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，局部紅光紅外治療結(jié)束后用生理鹽水、慶大霉素等潤濕無菌紗布進(jìn)行傷口包扎。

觀察組：對觀察組的患者同時進(jìn)行基礎(chǔ)治療和局部紅光紅外治療，采取積極的護(hù)理方法：

（1）心理干預(yù)：由于糖尿病為慢性疾病，患病后已經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮情況，而一旦發(fā)生糖尿病足，患者焦慮程度必然增加，因此要積極與患者溝通交流，采取聆聽、引導(dǎo)等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者自信心。

（2）疼痛護(hù)理：根據(jù)患者下肢及足部疼痛的部位、程度來選擇紅光紅外的脈沖治療頻率模式，可降低感覺神經(jīng)興奮性，提高痛閾，緩解疼痛；配合下肢足三里、陽陵泉、解溪、昆侖等穴行穴位按摩治療，可改善患者下肢血流及疼痛癥狀。

（3）感染護(hù)理：根據(jù)患者不同的足部感染程度對創(chuàng)面進(jìn)行紅光紅外治療，可促進(jìn)創(chuàng)面表層組織干燥、結(jié)痂，加速創(chuàng)面的愈合。若患者感染嚴(yán)重，并且有較多膿性分泌物時需調(diào)整紅光紅外的脈沖治療模式及頻率強(qiáng)度。

（4）傷口處理：患者進(jìn)行局部紅光紅外治療前，用雙氧水擦洗傷口并及時的清理傷口；患者結(jié)束局部紅光紅外治療后，用鹽酸川芎嗪注射液+鹽酸消旋山莨菪堿注射液濕敷包扎傷口，再用無菌干紗布覆蓋表面；如有局部紅腫疼痛者可在濕敷的藥液上面加敷一貼三黃膏消炎止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者足部傷口的愈合情況，觀察患者足部功能情況并進(jìn)行評分，分值范圍是（0～4）分，分值越高，足部功能越差。

觀察記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

糖尿病足患者研究結(jié)果均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)；足部功能評分采用“±s”表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組糖尿病足患者足部評分和并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1和表2所示：

表1 兩組糖尿病足患者護(hù)理前后足部功能評分（n，分）

表2 對比兩組并發(fā)癥 ［n（%）］

3 討 論

我國糖尿病的患病率正呈逐年上升的趨勢，導(dǎo)致糖尿病足患者也在不斷的增多。糖尿病作為WHO確認(rèn)的四大非傳染性疾病之一，不但能夠使患者身體虛弱，而且經(jīng)常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥［3］。由于患者經(jīng)歷了基礎(chǔ)治療和局部紅光紅外治療后，患者心情緊張并且飽受病痛折磨。常規(guī)護(hù)理的范圍有限且不能有效地安撫患者的情緒，不能滿足糖尿病足患者的心理需要。

護(hù)理干預(yù)可以有效地改善糖尿病足患者的病情，從心理和生理上對患者進(jìn)行護(hù)理，為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極對糖尿病足患者給予心理疏導(dǎo)，能夠降低其嚴(yán)重的焦慮等負(fù)面情緒，使患者建立治療的信心，樂觀面對疾病。在患者進(jìn)行局部紅光紅外治療過程中，要根據(jù)患者具體情況選擇適宜的治療部位、脈沖治療模式及頻率強(qiáng)度。在傷口處理時，首先要用雙氧水擦洗足部傷口，然后使用鹽酸川芎嗪注射液+鹽酸消旋山莨菪堿注射液濕敷傷口，最后還要認(rèn)真仔細(xì)的包扎患者的傷口。

根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組選擇護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，其足部評分顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對局部紅光紅外治療的糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的足部功能，并且還能夠大幅度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該護(hù)理方案效果良好，在臨床上值得推薦。

［1］ 張東云，王 群.糖尿病足部神經(jīng)病變篩查及護(hù)理干預(yù)的臨床作用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5494-5495.

［2］ 薛穎芝，薛 勤，唐 偉等.護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析糖尿病足部健康行為的影響［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（22）：2813-2814.

［3］ 劉國英.護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：52-54.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.06.102.02

研究方向的課題名稱：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)聯(lián)合紅外/紅光治療對促進(jìn)0級糖尿病足康復(fù)的研究合同號GZZC15-48，是自籌經(jīng)費(fèi)科研課題，無基金號