納米銀聯(lián)合美皮貼在拔甲術中的應用

高 敏

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

納米銀聯(lián)合美皮貼在拔甲術中的應用

高 敏

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

目的 對比觀察納米銀聯(lián)合美皮貼應用于感染性甲溝炎拔甲術后傷口換藥的效果。方法 選取150例感染性甲溝炎拔甲術后患者，按簡單隨機方法分為試驗組和對照組，每組75例。試驗組采用納米銀聯(lián)合美皮貼換藥，對照組采用美皮貼換藥。比較2組傷口愈合時間。結果 觀察組傷口愈合時間為（8±2）d.對照組傷口愈合時間為（10±4）d，觀察組愈合時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 納米銀聯(lián)合美皮貼應用于感染性甲溝炎拔甲術后換藥的效果，較單純使用美皮貼愈合時間短，傷口愈合快，同時最大程度減輕患者的痛苦。

納米銀；美皮貼；甲溝炎；拔甲術

甲溝炎是由甲溝及其附近組織、擦傷、刺傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成甲下膿腫，常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，而化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時導致的化膿性炎癥，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。近年來，臨床上各種化膿性甲溝炎導致的拔甲手術后，我科多采用的美皮貼覆蓋傷口，美皮貼能保持傷口濕潤的環(huán)境，對傷口周圍新生的肉芽不產(chǎn)生任何壓力及刺激性，它不被創(chuàng)面組織吸收，可以封閉傷口的創(chuàng)緣，換藥時易于揭下，但美皮貼沒有消炎的作用，對于感染較重的甲溝炎患者，換藥的時間延遲了，同時還有可能增加了感染的機會。臨床上我們對于感染性甲溝炎拔甲術后的患者創(chuàng)面愈合多在兩周左右，而我們現(xiàn)在加用納米銀后患者創(chuàng)面愈合時間明顯加快，促進傷口的愈合：同時有改善傷口周圍組織的微循環(huán)，有效地激活并促進新生組織細胞的生長，并且加快了傷口的愈合時間，及減少皮膚周圍形成疤痕，同時最大程度減輕患者的痛苦。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組150例計158指（趾），其中男75例計96指（趾），女75例計62指（趾）；年齡15～72歲，平均年齡（45士18.5）歲；拔甲原因：感染性甲溝炎。收集的患者一般情況良好，無心臟病、高血壓無結核及糖尿病。分別對觀察組分成對照組75例96指（趾），觀察組75例62指（趾），分別對患者的傷口狀況及年齡進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傷口創(chuàng)面處理方法首先在無菌操作下行指（趾）神經(jīng)阻滯麻醉術，感染性甲溝炎的患者行拔甲術后，觀察組的患者在傷口表面上覆蓋美皮貼，并且聯(lián)合運用納米銀抗菌敷料，無菌敷料包扎最外層，傷口創(chuàng)面每3 d更換藥一次，直至到傷口完全愈合；對照組患者僅僅只運用美皮貼覆蓋傷口表面，外層使用無菌紗布覆蓋即可，也每3 d傷口換藥一次，直到傷口完全愈合為至。

1.2.2 觀察指標

揭開敷料傷口感染的程度。即無感染 （傷口及傷口周圍炎癥無或已控制），有感染 （傷口及傷口周圍還有紅腫熱痛）。傷口換藥時間按次數(shù)和每次換藥時間總和評估。

1.3 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（表1）

表1 兩組傷口創(chuàng)面情況比較趾 ［n（%）］

3 討 論

隨著科學技術的快速發(fā)展，關于納米敷料已被醫(yī)療各個領域廣泛使用。納米銀屬于非抗菌素殺菌劑可有效避免病原菌耐藥性的產(chǎn)生 ，納米銀對多種對人體有害的病毒在幾分鐘內(nèi)可以殺死且納米銀的滲透性強。納米銀中的銀離子有消炎的作用，同時銀離子的顆粒在傷口上及其傷口周圍組織治療的部位中可形成一層有效的保護膜可由皮膚的毛孔滲入皮下組織中起到殺菌，并且可以促進傷口的愈合。納米銀同時可以改善傷口組織的微循環(huán)，同時最大程度地激活并促進組織細胞的再生長能力，同時可以促進上皮細胞再生及傷口的組織修復，促使傷口愈合及嚴重感染的傷口愈合。美皮貼在醫(yī)療各領域中廣泛運用其特點為多孔性、透氣性、隨意剪裁以及極強的創(chuàng)面接觸性，美皮貼是由柔韌的聚酰胺網(wǎng)組成。并在上層還覆蓋一層軟聚硅酮層，它不被傷口創(chuàng)面及周圍組織吸收。近年來，我們用美皮貼多用于拔甲術后患者傷口換藥。但是美皮貼不具備消炎殺菌的作用，我們現(xiàn)將美皮貼聯(lián)合納米銀運用于感染性拔甲術后的患者中，本研究結果提示在感染性拔甲術后聯(lián)合使用美皮貼及納米銀敷料可以有效地縮短傷口愈合的時間，同時減少患者換藥的時間及換藥次數(shù)減少并避免換藥時傷口出血，不僅可控制傷口感染同時還可以減輕換藥時引起疼痛，順應性好，并可相應減少護理人員工作量，節(jié)省了醫(yī)院的醫(yī)療資源，為感染性甲溝炎拔甲術后傷口的愈合提供了新的治療方法。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.101.02