腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理

王新穎

（航空總醫(yī)院手術(shù)室，北京 西城 100045）

·外科護(hù)理·

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理

王新穎

（航空總醫(yī)院手術(shù)室，北京 西城 100045）

目的 分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室的整體護(hù)理方法。方法 擇取于2015年1月-2016年4月期間在本院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者82例，通過隨機(jī)雙盲法，將患者劃分為研究組與參照組，每組各41例。對參照組患者形常規(guī)護(hù)理，對研究組患者行圍術(shù)期整體護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后的焦慮自評量表（SAS）評分、生命體征以及手術(shù)觀察指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者在SAS評分、心率（HP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組患者，即各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者行圍術(shù)期整體護(hù)理，不僅可以緩解患者負(fù)性心理情緒，還能穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征，在改善患者的臨床治療質(zhì)量的同時(shí)，還能為其治療效果的遠(yuǎn)期發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，有利于患者獲取更好的生存質(zhì)量。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室；整體護(hù)理

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)存在非常繁多的優(yōu)點(diǎn)，例如，疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及住院時(shí)間短等，在結(jié)直腸癌臨床治療過程中，該術(shù)式具有非常顯著的應(yīng)用效果，不僅可以對惡性腫瘤進(jìn)行完全剔除，還能有效避免出現(xiàn)病變局部并發(fā)的情況。不過，要想保證臨床效果理想，護(hù)理人員的工作也不能忽視［1-2］。本院為了探究良好的護(hù)理工作對患者手術(shù)結(jié)局的影響，遂進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2015年1月～2016年4月期間在本院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者82例，所有患者均接受臨床全面檢查，確保符合腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，且不存在癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的情況，所有患者均不存在其他器官功能障礙、嚴(yán)重性心腦血管疾病、腹部手術(shù)史、冠心病史、高血壓等情況。所有患者均在詳細(xì)了解本次實(shí)驗(yàn)后，簽署了知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。通過隨機(jī)雙盲法，將患者劃分為研究組與參照組，每組各41例。其中，參照組有24例為男性患者，17例為女性患者，年齡介于22歲～40歲之間，平均為（27.3±5.6）歲；有24例為直腸癌，17例為結(jié)腸癌；6例合并穿孔，10例合并出血，15例合并腸梗阻，10例其他。研究組有25例為男性患者，16例為女性患者，年齡介于21歲～40歲之間，平均為（27.9±5.8）歲；有23例為直腸癌，18例為結(jié)腸癌；5例合并穿孔，12例合并出血，14例合并腸梗阻，10例其他。就兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對參照組患者行常規(guī)護(hù)理，例如，告知患者病情相關(guān)知識、治療方法、手術(shù)注意事項(xiàng)等，并對患者行手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征等。

對研究組患者行圍術(shù)期整體護(hù)理，詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的SAS評分、HR、SBP、DBP、首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者的相關(guān)護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）形式體現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料，組間比較為x2檢驗(yàn)，通過“±s”形式體現(xiàn)的計(jì)量資料，組間比較為t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的HR、SBP、DBP指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組患者，即數(shù)據(jù)對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)對比

研究組患者在首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)值與參照組患者進(jìn)行比較，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)對比

研究組患者的SAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率與參照組患者進(jìn)行對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對41例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者行常規(guī)護(hù)理、圍術(shù)期整體護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者在生命體征、手術(shù)觀察指標(biāo)以及SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)值，與參照組患者進(jìn)行對比，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與朱清平［3］的研究結(jié)果具有較好的相似度。

本次實(shí)驗(yàn)過程中，圍術(shù)期整體護(hù)理具體內(nèi)容如下：

首先，術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向患者以及患者家屬進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，幫助患者了解醫(yī)院環(huán)境、病情基礎(chǔ)知識、治療方法、手術(shù)注意事項(xiàng)等；并列舉成功案例，幫助患者樹立治療信心。患者入院后，護(hù)理人員要全面評估患者情況，并制定個(gè)體化護(hù)理措施，以此對患者生理狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)整。術(shù)前1 d，叮囑患者食用流食，并在晚上飲用純凈水，飲用量控制在2000 ml左右，對患者行腸外營養(yǎng)支持，并清潔患者手術(shù)部位皮膚，確保其完整［4］。

其次，術(shù)中護(hù)理：取患者頭低腳高為，將患者肩部置于肩托之上，以沙袋進(jìn)行有效固定，避免患者頭部下滑造成損傷。護(hù)理人員還要采取有效的保暖措施，確保患者體溫適宜。除此之外，護(hù)理人員還要熟練掌握術(shù)中各項(xiàng)器械，并具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力；如果患者出現(xiàn)意外損傷，或是大出血情況，護(hù)理人員可以及時(shí)采取有效措施，降低患者發(fā)生危險(xiǎn)的可能性［5］。

最后，術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要核查手術(shù)器材，如果不存在異常情況，縫合患者切口，并將患者轉(zhuǎn)入病房，結(jié)合患者實(shí)際癥狀，對其行抗生素治療，以此減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性［6］。

綜上所述，對接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者行圍術(shù)期整體護(hù)理，可以改善患者心理狀態(tài)，強(qiáng)化臨床治療效果，為患者的預(yù)后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

［1］ 李紫尹.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（06）：1133-1134.

［2］ 印玉芹.80例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，04（12）：694-694.

［3］ 朱清平.淺談腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理體會［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（02）：140-141.

［4］ 彭云輝.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：133.

［5］ 潘 燕，李月蓮，易美連等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，05（04）：239-240，241.

［6］ 叢金萍.關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（15）：220.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.096.02