芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎的個體化護理配合

鄒德莉，孫 蕊，殷媛媛，龍曉宏

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110084）

芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎的個體化護理配合

鄒德莉，孫 蕊，殷媛媛，龍曉宏*

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110084）

目的 探究芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎的個體化護理配合。方法 選擇2010年5月～2016年5月于我院采用芒硝外敷治療的高血脂性急性胰腺炎患者126例，隨機分為兩組，即觀察組給予個性化護理配合，對照組給予常規(guī)護理配合，再對比兩組效果的。結(jié)果 兩組護理后腹痛評分、惡心嘔吐評分均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護理后血淀粉酶均顯著低于護理前，且兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎個性化護理配合，可有效改善患者癥狀，降低血淀粉酶含量，療效確切，值得臨床推廣采用。

芒硝外敷；高血脂性急性胰腺炎；個體化護理配合

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活方式、飲食方式不斷改變，使得高血脂性急性胰腺炎發(fā)病率顯著提高［1］。該病發(fā)病急、進展快，重癥患者后遺癥較多，病死率較高，因此臨床治療與護理非常棘手［2］。本研究中觀察組脂肪性急性胰腺炎患者采用芒硝外敷治療，并給予個性化護理配合，效果確切?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月～2016年5月在患者進行芒硝外敷治療的高血脂性急性胰腺炎患者126例中，男64例，女62例，年齡為23～79歲，平均年齡為（55.3±12.4）歲，體重指數(shù)為16.3 kg/m2～27.5 kg/m2，平均體重指數(shù)為（22.8±3.6）kg/m2。全部患者均表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部脹痛，均符合《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，血淀粉酶均顯著升高。且全部患者均經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且均簽訂知情同意書。隨機將全部患者分為觀察組與對照組，各63例，且在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均經(jīng)解痙止痛、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。以及芒硝外敷治療，具體方法為：將500 g芒硝碾為粉末狀，置于布袋內(nèi)，均勻敷在有上腹胰腺投影表面，1次/d更換。對照組治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理配合。觀察組在治療基礎(chǔ)上給予個體化護理配合，具體措施為：（1）護理人員在給予芒硝外敷前需為患者詳盡講解治療目的、方法及注意事項，使患者積極配合。并需每日一次更換敷料，保障局部皮膚清潔干凈，以免出現(xiàn)皮疹、紅腫等情況。（2）護理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者心理動態(tài)，針對性進行心理干預(yù)，詳盡介紹該病的臨床治療與護理的關(guān)鍵之處，對患者提出的要求盡力滿足，使其感受到來自社會與家庭的關(guān)愛?？蔀榛颊咧v解治療成功案例，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床診治工作。（3）護理人員應(yīng)對患者講解戒煙忌酒、餐后運動、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的嚴(yán)重影響，做到飲食均衡、少吃多餐、勞逸結(jié)合。當(dāng)患者伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀時，及時就診。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組護理前后腹痛評分、惡心嘔吐評分并檢測兩組血淀粉酶含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后腹痛、惡心嘔吐臨床癥狀評分對比

護理后觀察組腹痛評分為（0.55±0.12）分，惡心嘔吐評分為（0.61±0.19）分，對照組腹痛評分為（1.32±0.32）分，惡心嘔吐評分為（1.32±0.42）分，均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后腹痛、惡心嘔吐臨床癥狀評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后腹痛、惡心嘔吐臨床癥狀評分對比（±s，分）

組別　n　　腹痛　　惡心嘔吐護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　63　3.26±0.430.55±0.12　3.47±0.350.61±0.19對照組　63　3.28±0.44　1.32±0.32　3.49±0.41　1.32±0.42 t 0.986　8.038　0.991　7.261 P 0.280　0.014　0.277　0.023

2.2 兩組護理前后血淀粉酶檢測結(jié)果對比

護理后觀察組血淀粉酶檢測為（46.4±10.5）U/L，對照組血淀粉酶檢測為（47.0±10.8）U/L，均顯著低于護理前，且兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前后血淀粉酶檢測結(jié)果對比（U/L）

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，飲食方式改變，高血脂性急性胰腺炎發(fā)病率不斷上升，并且該為臨床上較為常見的消化內(nèi)科急癥，嚴(yán)重者可涉及到多個器官，導(dǎo)致功能障礙，甚至可威脅到生命［3］。通?；颊呋疾『髸橛芯o張焦慮、意志消沉等不良情緒，難以配合臨床治療護理工作。因此目前給予高血脂性急性胰腺炎良好治療方法與護理配合是醫(yī)護人員關(guān)注的問題［4］。

芒硝為硫酸鹽類礦物硝行精加工得到的結(jié)晶體，對腹瀉、溫中、煮水、破痞等均具有良好效果。此外芒硝還能夠加大刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高其吞噬能力及增生現(xiàn)象，避免炎癥反應(yīng)的發(fā)生；可促進腸道蠕動，增強血流供應(yīng)，提高抗病能力，進而加快吸收腹部滲液，減輕腹脹；促進生成淋巴，消腫止痛［6-7］。此外，芒硝還可松弛Oddi括約肌，改善胰腺微循環(huán)，進而控制臨床癥狀。除以上癥狀芒硝還具有方便、價格低廉、無毒副等優(yōu)勢，安全可靠［8］。

本研究中兩組均給予解痙止痛、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，并給予芒硝外敷治療。對照組治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理配合，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予個體化護理配合，包括心理護理、健康宣教。結(jié)果顯示，兩組護理后腹痛評分、惡心嘔吐評分均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護理后血淀粉酶均顯著低于護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎患者進行個性化護理配合，可有效改善患者癥狀，降低血淀粉酶含量，療效確切，值得臨床推廣采用。

［1］ 孟 玉.大黃及芒硝聯(lián)合治療急性胰腺炎的護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（4）：28-30.

［2］ 楊煒建，鄭玉香，石占利.生大黃空腸灌服聯(lián)合芒硝外敷用于急性胰腺炎腹脹的治療及護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：240-241.

［3］ 葉永紅，周 煜.大黃及芒硝聯(lián)合輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察及護理［J］.海峽藥學(xué)， 2010，22（2）：136-138.

［4］ 張華虹，李曉霞，李冬英.生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（6）：532-533.

［5］ 王秀鋒，陳嘉嶼，孔德華，等.重癥急性胰腺炎患者心理健康及影響因素的研究［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（9）：570-572.

［6］ 張麗華，段長妹.循證護理在重癥急性胰腺炎38例中的應(yīng)用分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（24）：148.

［7］ 蔡軍峰.優(yōu)質(zhì)護理在重癥急性胰腺炎患者治療中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（10）：121-123.

［8］ 孫 蓉.重癥急性胰腺炎臨床護理分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：358.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.093.02