小兒腦癱護理中康復護理的臨床應用效果觀察

劉 婷，齊許紅，韓晶晶

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒童康復科，河南 鄭州 450052）

小兒腦癱護理中康復護理的臨床應用效果觀察

劉 婷，齊許紅，韓晶晶

（鄭州大學第三附屬醫(yī)院兒童康復科，河南 鄭州 450052）

目的 總結腦癱患兒護理中實施康復護理干預的效果，總結康復護理價值。方法 從我院在2013年1月～2015年12月收治治療的腦癱患兒80例。按照臨床護理方案的不同，將80例腦癱患兒分為采取常規(guī)護理干預的對照組，以及采取常規(guī)護理聯(lián)合康復護理訓練的實驗組。對比兩組腦癱患兒臨床康復效果，并對患兒家屬對臨床護理工作的滿意度進行對比。結果 兩組患兒在實施3個月的臨床護理干預后，實驗組患者護理前后的適應性、活動能力、語言能力、社會交往能力等方面的差值，均明顯優(yōu)于對照組護理前后差值。經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對患兒家屬進行臨床護理滿意度調(diào)查，結果顯示，實驗組患兒家屬的護理滿意度為100%（40/40），參照組為77.5%（31/40）。結論 對腦癱患兒在早期護理中實施上肢功能鍛煉，能夠提高患兒的肢體活動、智力、社交等諸多方面的能力，提高總體生活質(zhì)量。同時，提高患兒家屬的臨床護理滿意度。所以，小兒腦癱護理中實施康復護理效果顯著，可以推廣應用。

腦癱患兒；康復效果；調(diào)查滿意度；生活質(zhì)量

相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，小兒腦癱的臨床發(fā)病率居高不下，嚴重影響家庭生活質(zhì)量［1］。還會造成社會經(jīng)濟負擔。具體分析腦癱，醫(yī)學名詞成為腦性癱瘓，小兒腦癱多指患兒在未出生到出生1個月之間，由于多種因素（父母吸煙酗酒、吸毒、孕期服藥、妊高癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)較多、感染以及中毒等等）造成的腦損傷問題，最終出現(xiàn)中樞性運動障礙［2-3］?；純号R床表現(xiàn)：患兒屈曲身體困難，患兒頭頸松軟無法正常抬頭，患兒不愛活動，患兒發(fā)育遲緩，吞咽功能差，睡眠太少或太多等［4］。所以腦癱患兒存在明顯的運動功能、發(fā)育障礙問題，這給家庭造成了嚴重的經(jīng)濟以及精神負擔。所以早期的全面檢查以及康復治療是改善腦癱預后的關鍵。本文選擇我院收治的80例腦癱患兒作為實驗研究對象，對比常規(guī)護理和康復護理干預所得效果，總結康復護理實施的必要性，內(nèi)容以及結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年1月～2015年12月收治治療的腦癱患兒80例，作為本次實驗研究的對象?；純杭覍倬椴⑼狻；純褐心行?3例、男性27例；患兒年齡在1個月～6歲，年齡均值2歲；CP分型結果：肌張力低下型、強直型、震顫型、痙攣型、手足徐動型以及共濟失調(diào)型、混合型，分別為3例、2例、2例、40例、25例、7例、1例。按照制定實施護理方案的不同，對患者進行分組，組間基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

80例患兒入院時，均采用蓋澤爾智能發(fā)育量表評估發(fā)育情況。

1.2.1 對照組

本組40例腦癱患兒均行常規(guī)護理干預。

1.2.2 實驗組

本組腦癱患兒40例在對照組的基礎上加行早期上肢功能康復護理干預。要求患兒在護理人員的指導之下進行關節(jié)的被動活動，還要進行手眼協(xié)調(diào)訓練、上肢負重訓練等等。但是需要注意，本身患兒機體能夠就相對較弱，加上年齡都相對較小，所以每次訓練的時間都不能太長，一般控制在20～30分鐘即可［5］。也可根據(jù)患兒病情發(fā)展情況以及患兒年齡情況選擇訓練時間以及強度的加減處理。每天訓練一次，3個月為一個訓練療程。

1.3 觀察指標

患兒實施護理前后均采用蓋澤爾智能發(fā)育量表進行指標效果評定，例如患兒的適應能力、語言能力以及社交能力等。對比護理方案干預前后患兒的康復效果，干預前后差值大小與康復效果好壞呈正比關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后發(fā)育量表差值對比

兩組腦癱患兒入院時，均經(jīng)蓋澤爾智能發(fā)育量表進行發(fā)育智商統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗完成后，再次進行相同指標統(tǒng)計，兩組患者各項指標均有所改善，而實驗組改善效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護理前后發(fā)育量表差值對比分析（±s）

表1 組間護理前后發(fā)育量表差值對比分析（±s）

指標　　實驗組　　對照組　t　P適應性粗大動作精細動作語言能力社交能力15.65±3.15 14.36±3.01 15.15±3.39 12.48±3.65 14.88±4.35 8.25±2.50 10.16±3.80 6.18±2.55 7.60±2.10 9.36±2.70 11.6378 5.4795 13.3736 7.3293 6.8189 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護理滿意度對比

對患兒家屬進行臨床護理方案的滿意度對比，實驗組患兒家屬的護理滿意度為100%（40/40），參照組為77.5%（31/40）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，見表2。

表2 比較兩組腦癱患兒家屬護理滿意度情況（n，%）

3 討 論

腦癱患兒的增多，對于家庭生活以及社會生活造成嚴重負擔，對于此類患兒早期的康復護理干預是改善其生活質(zhì)量的關鍵［6］。

相關研究結果表明，對腦癱患兒實施康復訓練的最佳時期就是患兒發(fā)病的早期，通過系統(tǒng)的訓練、刺激，能夠增加患兒腦組織興奮狀態(tài)［7-8］。同時，對患兒的視覺以及聽覺進行干預，能夠降低患兒的腦損傷致殘幾率。結合本次實驗研究內(nèi)容來看，患兒護理康復訓練實施前后均進行了智力發(fā)育水平相關指標的對比，實驗組前后差值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明實驗組患兒實驗效果顯著。所以，綜合說明腦癱患兒在發(fā)病早期就實施康復功能訓練，康復護理效果顯著，可以推廣應用。

腦癱患兒早期實施上肢功能康復訓練，能夠改善其正常發(fā)育結果，提高日常生活中的自理能力以及生活質(zhì)量，值得推廣。同時，呼吁廣大女性懷孕期間做好孕檢并遵從醫(yī)囑，降低腦癱患兒發(fā)病幾率。

［1］ 高 青.小兒腦癱康復護理及其療效評價［J］.護理實踐與研究，2011，08（9）：41-42.

［2］ 王 春，趙 岫，張 琴，等.小兒腦癱康復護理及其療效評價［J］.中醫(yī)藥導報，2009，15（5）：70-71.

［3］ 楊 錦.小兒腦癱康復護理早期干預及效果評價［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，（z2）：84-84，85.

［4］ 陳艷平.家庭康復護理對小兒腦癱的康復影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（5）：41-42.

［5］ 陶 靜.基于臨床小兒腦癱康復護理的價值探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，（34）：229-230.

［6］ 閆 潔.580例不同年齡小兒腦癱的康復護理效果評價［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：111-112.

［7］ 陳嘉紅.65例小兒腦癱康復護理及其療效評價［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（15）：2306.

［8］ 王紅梅，張云霞.溝通技巧在小兒腦癱康復護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（36）：94-95.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.086.02