綜合護(hù)理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中應(yīng)用觀察

康雪梅

（民權(quán)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 商丘 476800）

綜合護(hù)理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中應(yīng)用觀察

康雪梅

（民權(quán)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 商丘 476800）

目的 研究對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 本次研究對象為我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)分成對照與研究兩組，各30例，研究組開展綜合護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，將兩組患者對護(hù)理滿意度及護(hù)理后臨床效果展開對比。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性較對照組均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的并發(fā)癥率為10%，顯著低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理應(yīng)用到肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中臨床效果顯著，優(yōu)勢明顯，值得推廣。

綜合護(hù)理；肺心??；慢性呼吸衰竭；應(yīng)用效果

肺心病全稱為慢性肺源性心臟病，是呼吸系統(tǒng)臨床上常見疾病之一，呼吸衰竭是導(dǎo)致肺心病患者死亡的重要因素［1-3］。當(dāng)肺心病患者并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，低氧血癥、高碳酸血癥及呼吸功能障礙均在一定程度上造成患者的氣體交替發(fā)生中斷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體缺氧，引發(fā)肺性腦病、呼吸困難、上消化道出血及腎功能衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)搶救可致患者死亡［4］。因此，越早發(fā)現(xiàn)病情變化并給予及時(shí)處理至關(guān)重要，這就需要對患者進(jìn)行更為全面的綜合護(hù)理，本研究以綜合護(hù)理為護(hù)理方案，實(shí)施于本院手收治的肺心病合并呼吸衰竭患者中，觀察其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2013年6月～2015年5月我院確診收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例，按隨機(jī)方式將所有患者分組2組，對照組30例，男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（65.7±6.2）歲；研究組30例，男16例，女14例，年齡56～81歲，平均年齡（64.4±6.4）歲；研究組患者年齡、性別等資料與對照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用基礎(chǔ)護(hù)理模式對對照組患者實(shí)施干預(yù)，主要包括：①采用鼻飼方式幫助患者進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，保證患者營養(yǎng)供給。②保持病房環(huán)境衛(wèi)生，增加室內(nèi)空氣流通，保證病房的安靜與舒適。③給患者翻身要按時(shí)進(jìn)行，避免壓瘡的出現(xiàn)。④嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告出現(xiàn)的異常狀況。在此基礎(chǔ)上，給予研究組患者綜合護(hù)理，主要包括：①為保證呼吸機(jī)的正工作與運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)對患者的呼吸機(jī)情況進(jìn)行定期檢查。②為降低患者肺炎、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)對患者排出痰液進(jìn)行正確指導(dǎo)與訓(xùn)練。③積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，開導(dǎo)患者，消除患者的的不良情緒和心理壓力，提升患者的治療依從性。④及時(shí)給予病情好轉(zhuǎn)患者健康教育，對患者及其家屬進(jìn)行日常護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理有效性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效患者疾病得到較好控制，肺功能恢復(fù)顯著；有效卷著疾病得到部分控制，肺功能出現(xiàn)恢復(fù)現(xiàn)象；無效患者疾病為得到控制或惡化。顯效率+有效率=護(hù)理有效性。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在每位患者出院時(shí)，發(fā)放本院自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，采用百分制，分值為0～100分，評分超過90分評價(jià)為滿意，評分介于60～90分評價(jià)為比較滿意，評分＜60分評價(jià)為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效性和并發(fā)癥率比較

護(hù)理后，對照組患者護(hù)理顯效10例，有效14例，無效6例，有效性80%，研究組患者護(hù)理顯效18例，有效11例，無效1例，有效性96.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對照組患者并發(fā)肺性腦病4例，休克2例，死亡1例，并發(fā)癥率23.33%，研究組患者并發(fā)肺性腦病2例，休克1例，并發(fā)癥率10%，研究組并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后對照組滿意率為70%，顯著低于研究組的93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

肺心病是肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高、右心負(fù)荷加重及右心室肥厚，從而引發(fā)心功能不全的繼發(fā)性心臟病，嚴(yán)重影響患者預(yù)后［5］。當(dāng)患者存在呼吸衰竭時(shí)，其呼吸功能容易發(fā)生障礙，進(jìn)而造成動(dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓上升，從而引發(fā)的一系列生理病理改變［6］。當(dāng)肺心病合并呼吸衰竭時(shí)，治療護(hù)理的及時(shí)性顯得尤為重要，一旦救助不及時(shí)，患者極有可能出現(xiàn)肝腎功能衰竭、肺性腦病甚至死亡。由于上呼吸道感染、排痰無力、氧流量控制不當(dāng)及呼吸道黏液清除不及時(shí)等是引發(fā)肺心病并發(fā)慢性呼吸衰竭的主要誘因，因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要時(shí)刻注意，保持患者呼吸道的順暢，合理給氧，糾正二氧化碳潴留，改善患者通氣功能。

綜合護(hù)理要求護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)體征變化嚴(yán)密監(jiān)測，全程不間斷對患者的關(guān)注，及時(shí)有效的對患者的變化進(jìn)行處理或告知醫(yī)生，利于降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。本次我院研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度及護(hù)理有效性與對照組相比降低，并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示將綜合護(hù)理應(yīng)用到肺心病合并慢性呼吸衰竭中臨床價(jià)值明顯。

綜上所述，將綜合護(hù)理運(yùn)用于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中，有助于促進(jìn)臨床護(hù)理效果的提高，增進(jìn)患護(hù)之間關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，建議在臨床中推廣使用。

［1］ 劉小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理［J］.藥物與人，2014，27（8）：133.

［2］ 劉瑩瑩.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（3）：453-454.

［3］ 楊曉容.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜間的觀察及護(hù)理［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（20）：1595-1596.

［4］ 曹慧平.慢性肺心病合并急性左心衰竭通氣治療的護(hù)理研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：1252-1254.

［5］ 唐永紅，丁一琴.慢性肺心病患者的臨床護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：302-303.

［6］ 廉幼軍.護(hù)理干預(yù)對COPD合并_型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣效果的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（6）：153-154.

本文編輯：白 璐

R593.9

B

ISSN.2096-2479.2016.06.078.02