小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察

齊許紅，韓晶晶，劉 婷

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 鄭州 450052）

小兒腦癱護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察

齊許紅，韓晶晶，劉 婷

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南 鄭州 450052）

目的 綜合分析小兒腦癱護(hù)理中實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)的效果以及必要性，提高小兒腦癱康復(fù)效果。方法 選擇我院在2013年3月～2015年3月期間收治治療的80例小兒腦癱患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，患兒家屬均知情并同意。按照臨床護(hù)理干預(yù)方法的不同，分為采取康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組以及采取常規(guī)干預(yù)的參照組，對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理干預(yù)效果以及患兒家屬對(duì)于臨床護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、參照組患兒的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI），均明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)后所得改善結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒腦癱患者，采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠從智力發(fā)育水平以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況上進(jìn)行直接改善，最終提高患兒的自理生活能力以及生活質(zhì)量。

患兒；腦癱；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理干預(yù)；智力發(fā)育；運(yùn)動(dòng)水平

本文研究疾病為小兒腦癱，所謂小兒腦癱是指兒童在出生的一個(gè)月內(nèi)由于諸多因素的影響，最終造成了顱腦損傷問(wèn)題，引發(fā)中樞運(yùn)動(dòng)性障礙［1］。腦癱患兒臨床癥狀表現(xiàn)：姿勢(shì)異常、肌張力異常、認(rèn)知障礙等，直接影響患兒生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)［2］。對(duì)于腦癱患兒，最為重要的就是臨床護(hù)理方案的選擇，護(hù)理實(shí)施效果良好與否將直接影響患兒的生活質(zhì)量。下面就我院收治的80例腦癱患兒展開(kāi)研究，分別采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比，比較兩組所得護(hù)理效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，是我院在2013年3月～2015年3月期間收治的腦癱患兒，總計(jì)80例?；純褐邪行?8例，女性32例；患兒年齡在1個(gè)月～3歲之間，平均年齡（1.26±0.43）歲。按照臨床護(hù)理方案選擇的不同，對(duì)80例小兒腦癱患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，組間基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

參照組：本組40例腦癱患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：本組40例腦癱患兒采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)康復(fù)、護(hù)理內(nèi)容：首先，康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練包括對(duì)患兒進(jìn)行如廁練習(xí)，每天都是定時(shí)讓患兒開(kāi)始坐便盒，還要指導(dǎo)患兒穿脫衣褲進(jìn)行大小便以及洗手。當(dāng)然，由于患兒智力特殊，所以在其練習(xí)上廁所時(shí)，要給患兒充分的時(shí)間。另外，在進(jìn)行穿脫衣服練習(xí)的過(guò)程中，他們會(huì)出現(xiàn)無(wú)法區(qū)分衣服正反面的情況，所以要求護(hù)理人員能夠?qū)σ路页黾?xì)微特征，并指導(dǎo)患兒，或者利用圖畫(huà)進(jìn)行對(duì)應(yīng)標(biāo)記，讓患兒容易記住和模仿［3］。當(dāng)患兒完成之后，還需要及時(shí)給予鼓勵(lì)。其次，護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)：無(wú)論是患兒家屬還是護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)患兒給予更多的鼓勵(lì)和關(guān)心，針對(duì)患兒的特殊情況，多多創(chuàng)辦一些適合患兒參加的活動(dòng)。另外，主動(dòng)與患兒溝通，盡量鍛煉其溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力［4］。飲食護(hù)理：患兒營(yíng)養(yǎng)攝取必須充分，這樣才能保證患兒具備機(jī)體抵抗能力。另外，腦癱患兒其自身的咀嚼能力不好，加上腸道吸收能力弱，所以在飲食上一定要注意營(yíng)養(yǎng)均衡搭配，勿食用辛辣刺激食物［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后MDI、PDI評(píng)分變化情況以及發(fā)育正常指標(biāo)情況，對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所涉及到的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。其中發(fā)育正常指標(biāo)情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)；護(hù)理干預(yù)前后MDI、PDI評(píng)分變化情況用“±s”表示，t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后MDI、PDI評(píng)分變化情況對(duì)比

兩組患兒實(shí)驗(yàn)后，MDI、PDI評(píng)分均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比實(shí)驗(yàn)后結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)下表1。

表1 比較治療前后MDI、PDI評(píng)分情況（±s，分）

表1 比較治療前后MDI、PDI評(píng)分情況（±s，分）

注：*對(duì)比實(shí)驗(yàn)前，P＜0.05；#對(duì)比參照組實(shí)驗(yàn)后，P＜0.05。

組別　　時(shí)間　MDI　PDI實(shí)驗(yàn)組　　實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后58.5±6.6 85.8±9.5#*參照組　　實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后83.2±9.4 88.9±10.5#* 56.8±6.9 70.6±10.9* 81.9±7.8 85.1±8.5*

2.2 患兒發(fā)育正常指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患兒發(fā)育正常指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 比較患者發(fā)育正常指標(biāo)情況 ［n（%）］

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)患兒家屬進(jìn)行臨床護(hù)理方案的滿(mǎn)意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況 ［n（%）］

3 討 論

小兒腦癱近年的臨床發(fā)病率有增高的明顯趨勢(shì)，患兒會(huì)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)發(fā)育上以及姿勢(shì)上、智力上的障礙，直接影響患兒生活質(zhì)量［6］。相關(guān)研究表明，對(duì)腦癱患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量，緩解病情發(fā)展情況［7-8］。

綜合本文研究結(jié)果來(lái)看，我們對(duì)腦癱患兒進(jìn)行分組并采取不同的護(hù)理方案。對(duì)比結(jié)果，兩組患兒實(shí)驗(yàn)后的MDI、PDI結(jié)果均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比實(shí)驗(yàn)后結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的改善結(jié)果顯著優(yōu)于參照組改善結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)兩組患兒的發(fā)育正常結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1143，P=0.0425）。直接證明了康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)實(shí)施的價(jià)值。康復(fù)訓(xùn)練是從患兒日常穿衣、如廁加以改善，護(hù)理干預(yù)從心理護(hù)理、飲食護(hù)理上干預(yù)。很顯然康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)鍛煉了患兒的動(dòng)手操作能力，還能夠受到極大鼓勵(lì)，不但直接提高了患兒的生活自理能力，還提高了患兒家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

小兒腦癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠直接改善MDI、PDI評(píng)分結(jié)果，提高患兒生活自理能力，對(duì)于后期成長(zhǎng)有利，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張欣.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，（9）：133-133，134.

［2］ 崔劍平，劉淑華.小兒腦性癱瘓的早期診斷與康復(fù)護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2013，26（4）：724-726.

［3］ 張 艷.痙攣型小兒腦性癱瘓的康復(fù)護(hù)理探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（21）：188-188，189.

［4］ 朱秋菊，張 靜，朱 潔等.康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（28）：259-260.

［5］ 張?zhí)飙?小兒腦癱痙攣性馬蹄畸形足的術(shù)前術(shù)后護(hù)理及康復(fù)［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：171-171，179.

［6］ 張寧霞，劉桂珍，孫克興等.熱補(bǔ)針?lè)ńY(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)小兒腦癱患兒功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.針刺研究，2007，32（4）：260-263.

［7］ 常永霞，張佩瑤，戈 蕾等.穴位注射加針刺及康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱［J］.吉林中醫(yī)藥，2015，（8）：858-860.

［8］ 李水琴.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，（2）：185-187.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.06.049.02