全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中應(yīng)用研究

趙詠梅

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中應(yīng)用研究

趙詠梅

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 觀(guān)察全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將在我院接受治療的老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，按治療時(shí)間分成兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施全局式護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果 研究組下地活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組HSS評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施全局式護(hù)理模式可有效縮短患者住院時(shí)間，提高滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量。

全局式護(hù)理模式；老年；急性骨性關(guān)節(jié)炎；臨床護(hù)理

【Abstract】Objective to observe the nursing pattern of global in the application of elderly acute osteoarthritis clinical nursing effect. Methods 60 cases treated in our hospital in elderly patients with acute osteoarthritis，according to the treatment time is divided into two groups， 30 cases each. Control group routine nursing， the team implement global type nursing model for nursing， to observe the clinical curative effect of two groups of patients. Results the team down time and hospital stay was significantly shortened， the significant difference （P＜0.05）；Significantly lower than the control group nursing satisfaction research group， significant difference （P＜0.05）； HSS score was significantly higher in study group， significant difference （P＜0.05）. Conclusion implement global type for elderly patients with acute osteoarthritis nursing mode can effectively shorten in-hospital time， improve satisfaction， improve patient quality of life.

【key words】Global type nursing mode；Old age；Acute osteoarthritis；Clinical nursing

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的老年滑膜關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)痛是其主要的臨床表現(xiàn)，并對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響［1］。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床上治療骨性關(guān)節(jié)炎的主要方法，但對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)也顯得十分重要。對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理方案可有效提高患者的臨床療效［2］，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究對(duì)我院進(jìn)行治療的30例老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施全局式護(hù)理模式，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀(guān)察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2014年1月～2015年5月在我院接受治療的老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)反復(fù)性膝關(guān)節(jié)疼痛，并對(duì)患者生活造成影響；②所有患者均進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，且手術(shù)取得成功。按治療順序分為兩組，各30例。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡55～73歲，平均年齡（65.1±3.5）歲；病程8個(gè)月～5年，平均病程（1.5±0.5）年。研究組：男16例，女14例；年齡56～72歲，平均年齡（64.9±4.2）歲；病程7個(gè)月-4年，平均病程（1.6±0.4）年。兩組患者一般資料具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，且均行硬膜外麻醉。于手術(shù)中，對(duì)患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行觀(guān)察。術(shù)后6 h內(nèi)患者采用平臥位，并對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行伸直抬高，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后第1 d對(duì)腫脹和疼痛部位采用冰袋冷敷，3次/d，時(shí)長(zhǎng)25 min。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，于術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全局式護(hù)理，要求患者對(duì)醫(yī)院發(fā)放的健康書(shū)籍進(jìn)行認(rèn)真閱讀。①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，向患者講解疾病的治療及護(hù)理過(guò)程，同時(shí)講解一些治療成功的案列，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。②舒適的住院環(huán)境。定時(shí)對(duì)患者病房進(jìn)行清理及整理，使病房環(huán)境舒適，緩解患者煩躁的情緒。③飲食干預(yù)。為患者制定合理的飲食方案，有效補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果。④休息與鍛煉。為患者制定合理的鍛煉方案，并保持適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，指導(dǎo)關(guān)節(jié)患者于出院時(shí)、術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)方面；分別于治療前、出院時(shí)、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)程度進(jìn)行HSS測(cè)評(píng)［3］，分?jǐn)?shù)越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者滿(mǎn)意度、下地活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)

研究組與對(duì)照組下地活動(dòng)時(shí)間分別為（19.8±6.2）min、（23.1±4.5）min；研究組與對(duì)照組住院天數(shù)分別為（7.2±2.1）d、（11.8±2.0）d、組間比較均差異顯著（P＜0.05）；研究組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度比較 ［n（%）］

2.2 比較兩組患者HSS評(píng)分

治療前兩組患者HSS評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者出院時(shí)、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月HSS評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HSS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者HSS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　治療前　　出院時(shí)　　術(shù)后3個(gè)月　術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組（n=30）　53.9±4.7　66.7±3.5　70.2±3.7　70.8±6.1研究組（n=30）　54.2±4.4　80.5±4.8#　83.1±3.5#　82.8±4.7#

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性老年疾病，臨床上主要采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小及疼痛指數(shù)小的特點(diǎn)，對(duì)老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者較適用［4］。對(duì)術(shù)后患者實(shí)施較為合理護(hù)理方案亦顯得十分重要，對(duì)患者實(shí)施全局式護(hù)理模式可提高患者臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

在本研究中，研究組滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯升高，且下地活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明全局式護(hù)理模式可有效提高患者滿(mǎn)意度，縮短治療時(shí)間。分析其原因?yàn)槿质阶o(hù)理模式中護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況，并向患者講解疾病的治療與護(hù)理方案，同時(shí)講解一些治療成功的案例，緩解患者不安、恐懼等不良情況；為患者提供舒適的治療環(huán)境，緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦躁情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者依從性［5］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者于出院時(shí)、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行HSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)患者實(shí)施全局式護(hù)理模式可有效促進(jìn)患者康復(fù)。其主要原因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者制定合理鍛煉方案，給予患者正確的康復(fù)指導(dǎo)［6］，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，提高治愈率。

綜上所述，對(duì)老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施全局式護(hù)理模式可有效提高臨床療效，縮短住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

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本文編輯：白 璐

Study on the application of global nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with acute osteoarthritis

ZHAO Yong-Mei
（Department of bone in Shangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.032.02