風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析

張俊霞

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析

張俊霞

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法 選取2014年10月～2015年10月在我院進(jìn)行股骨頸骨手術(shù)治療的患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者的血栓發(fā)生情況、相關(guān)知識(shí)掌握度及深靜脈血栓發(fā)生原因進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組深靜脈血栓發(fā)生情況較對(duì)照組明顯降低，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者相關(guān)知識(shí)掌握程度較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者深靜脈血栓發(fā)生原因差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，提高相關(guān)知識(shí)掌握度，值得臨床推廣。

風(fēng)險(xiǎn)管理；股骨頸骨折；深靜脈血栓

【Abstract】Objective To analyze the effect of risk management， prevention of femoral neck fracture postoperative deep vein thrombosis. Methods October 2014 60 October 2015 patients in our hospital for treatment of femoral neck surgery， were randomly divided into two groups， 30 cases each. Orthopedic usual care control group implementation， implementation of risk management in the study group were based on two groups of patients with thrombosis， the related knowledge and reason of deep vein thrombosis were compared. Results The study group of deep vein thrombosis cases were markedly reduced， the difference was significant （P＜0.05）； the study group patients the related knowledge than the control group significantly increased， the difference was significant （P＜0.05）； two groups of patients with deep vein thrombosis It causes no significant difference （P＞0.05）. Conclusion femoral neck fracture surgery performed for patients with risk management can effectively reduce the incidence of deep vein thrombosis， improve the degree of related knowledge， worthy of promotion.

【Key words】Risk management；Femoral neck fractures；Deep vein thrombosis

深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)凝結(jié)不正常，從而導(dǎo)致靜脈回流出現(xiàn)障礙，是一種骨科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，下肢骨折在手術(shù)后發(fā)生率較高［1］。血栓形成是導(dǎo)致患者殘疾及心腦血管事件發(fā)生的主要原因，嚴(yán)重將導(dǎo)致患者死亡。相關(guān)研究表明［2］，于股骨頸骨骨折手術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率為11%左右，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理成為預(yù)防深靜脈血栓形成的關(guān)鍵。因此，本研究對(duì)我院60例股骨頸骨骨折手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2014年10月～2015年10月在我院進(jìn)行股骨頸骨手術(shù)治療的患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組：男16例，女14例；年齡58～88歲，平均年齡（68.2±3.4）歲；合并糖尿病9例，高血壓13例，高血脂8例。研究組：男17例，女13例；年齡59～89歲，平均年齡（69.7±3.7）歲；合并糖尿病8例，高血壓14例，高血脂8例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者嚴(yán)禁煙酒，防止因下肢靜脈穿刺造成靜脈痙攣或血流淤積，對(duì)患肢進(jìn)行保暖，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適度翻身活動(dòng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：①風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：血流緩慢、血液高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜損傷是引發(fā)深靜脈血栓形成的3大危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)正確.評(píng)估股骨頸骨骨折患者深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：通過(guò)深靜脈血栓相關(guān)因素分級(jí)評(píng)估表對(duì)患者深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，中低危險(xiǎn)患者有26例，高?；颊哂?例。③風(fēng)險(xiǎn)處理：對(duì)中低危險(xiǎn)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理并對(duì)患者進(jìn)行膳食護(hù)理，患者多食水果和富含纖維素的水果，提供自身所需的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)翻身、深呼吸鍛煉，每小時(shí)活動(dòng)5 min，依據(jù)患者情況協(xié)助患者盡早下床鍛煉；對(duì)患者及家屬進(jìn)行深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)和危害性的講解，并進(jìn)行預(yù)防手冊(cè)發(fā)放，建議患者及家屬積極配合治療與預(yù)防。對(duì)高?；颊咭勒罩械突颊叩姆椒ㄟM(jìn)行護(hù)理，并按照醫(yī)生的要求進(jìn)行5000 IU的低分子肝素進(jìn)行皮下注射，1次/d，持續(xù)進(jìn)行10 d注射，并進(jìn)行機(jī)械預(yù)防；對(duì)患者疼痛、水腫等變化進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況、相關(guān)知識(shí)掌握程度及深靜脈發(fā)生原因進(jìn)行比較［3］。以彩色多普勒檢查陽(yáng)性為盤點(diǎn)深靜脈血栓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。于術(shù)后第10 d通過(guò)患者與家屬填寫的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握程度，調(diào)查問(wèn)卷由本院自行設(shè)計(jì)，共計(jì)100分，得分越高，知識(shí)掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況和掌握相關(guān)知識(shí)的程度

研究組血栓發(fā)生率為3.3%（1/30），較對(duì)照組16.7%（5/30）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況（94.3±5.2）分，對(duì)照組相關(guān)知識(shí)掌握情況（83.2±4.3）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生原因

研究組深靜脈血栓發(fā)生原因較對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者深靜脈血栓發(fā)生原因進(jìn)行比較 ［n（%）］

3 討 論

深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的股骨頸骨骨折術(shù)后并發(fā)癥，老年人為主要發(fā)病人群，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)分析存在或潛在的危險(xiǎn)因素，制定相對(duì)應(yīng)的措施，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生［4］。

在本研究中，研究組深靜脈血栓發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者相關(guān)知識(shí)掌握程度較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者深靜脈血栓預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握程度。分析其原因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者病情行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，對(duì)影響患者的高危因素進(jìn)行密切關(guān)注；對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理［5］；對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)處理，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)中低危險(xiǎn)患者和高?；颊叻謩e進(jìn)行不同的護(hù)理措施，并對(duì)高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)觀察，盡早發(fā)現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)進(jìn)行治療［6］。本研究結(jié)果顯示，研究組深靜脈血栓發(fā)生原因與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明風(fēng)險(xiǎn)管理不引起其他的發(fā)病原因。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨骨折手術(shù)后患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可有效預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，降低深靜脈血栓發(fā)生率，提高預(yù)防深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)掌握程度，值得推廣。

［1］ 劉根廷，杜全印，王紹義.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（01）：45-47.

［2］ 方 平，黃 霞，廖笑菊.隔姜灸聯(lián)合穴位按摩預(yù)防股骨頸骨折術(shù)后便秘的護(hù)理研究［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（06）：39-40.

［3］ 閆 強(qiáng)，高麗英，馬愛(ài)蘭.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：91-93.

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［5］ 李冬梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年腹部術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：111-112.

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本文編輯：白 璐

Effect of risk management on the prevention of deep vein thrombosis after femoral neck fracture operation

ZHANG Jun-Xia
（Emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.010.02