早期腸內營養(yǎng)護理對重癥胰腺炎患者營養(yǎng)狀態(tài)的干預觀察

王淑敏

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河南 商丘 476100）

早期腸內營養(yǎng)護理對重癥胰腺炎患者營養(yǎng)狀態(tài)的干預觀察

王淑敏

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河南 商丘 476100）

目的 探討早期腸內營養(yǎng)護理對重癥胰腺炎患者的營養(yǎng)狀態(tài)。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的重癥胰腺炎患者70例，隨機分成觀察組和對照組。對照組對患者采用常規(guī)的胃腸減壓，觀察組在對照組的基礎上對患者進行早期腸內營養(yǎng)護理。比較兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)。結果 觀察組患者肛門排氣時間、肛門排便時間以及腸鳴音恢復時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者感染率（57.14%）顯著高于觀察組（25.71%），差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率（71.43%）顯著高于觀察組（31.43%）。結論 早期腸內營養(yǎng)護理能夠為患者提供所需營養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率，提升患者滿意度，加快患者恢復健康，值得在臨床治療中推廣。

早期腸內營養(yǎng)護理；重癥胰腺炎；營養(yǎng)狀態(tài)

【abstract】Objective to study the early enteral nutrition care nutritional status of patients with severe acute pancreatitis. Methods between January 2014 and January 2014 in our hospital treated 70 cases of severe acute pancreatitis patients， randomly divided into observation group and control group. Control group of patients with normal gastrointestinal decompression， on the basis of the observation group in the control group of patients with early enteral nutrition care. Compare two groups of patients' nutritional status. Results observation group of patients with anal exhaust time， anus bowel sounds defecation time and recovery time was significantly lower than the control group， significant difference （P＜0.05）； The control infection rate （57.14%） patients with significantly higher than in observation group （25.71%）， significant difference （P＜0.05）； The complication rate of control group （71.43%）were significantly higher than in observation group （31.43%）. Conclusion early enteral nutrition care can provide nutrition for patients， reduce the incidence of complication and the infection rate， improve patient satisfaction， to speed up the patients back to health， is worth popularizing in clinical treatment.

【key words】Early enteral nutrition care； Severe acute pancreatitis. Nutritional status

重癥胰腺炎是由胰腺內胰蛋白酶的自身消化異常而導致的疾?。?］。重癥胰腺患者常常伴有腹脹、腹痛、嘔吐、惡心和發(fā)熱等癥狀，并發(fā)癥的發(fā)生屬于重癥胰腺炎常見的現象。并發(fā)癥容易引起各種炎癥，導致臟器官衰竭，是死亡率較高的一種疾?。?］。研究表明，早期腸內營養(yǎng)護理對于改善重癥胰腺炎患者的營養(yǎng)狀態(tài)具有顯著的效果［3］。本研究探討早期腸內營養(yǎng)護理對重癥胰腺炎患者的營養(yǎng)狀態(tài)的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的重癥胰腺炎患者70例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組35例，男17例，女18例，年齡23～65歲，平均年齡（44.12±4.9）歲；對照組35例，男18例，17例，年齡24～68歲，平均年齡（44.02±5.1）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者采用常規(guī)的胃腸減壓，在此期間患者禁止飲食，同時對患者進行靜脈補充體液，以保證機體達到穩(wěn)定和電解質平衡的狀態(tài)。為抑制患者胰腺外分泌，防止患者感染，需對患者注射抗生素，同時使用酶抑制劑降低胰蛋白酶的活性。觀察組在對照組的基礎上，對患者進行早期腸內營養(yǎng)護理，將插管插入患者空腸管內，根據患者體重供應能量。先對患者緩慢注入500 ml生理鹽水，若能適應鼻管滴入物質，再改換成百普素營養(yǎng)制劑，每天注射2000 kcal。治療10天后，比較兩組患者各項指標。

1.3 觀察指標

比較兩組患者各項腸功能恢復情況；比較兩組患者治療后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者各項腸功能恢復情況

治療后，觀察組患者肛門排氣時間、肛門排便時間以及腸鳴音恢復時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項腸功能恢復情況對比（±s，h）

表1 兩組患者各項腸功能恢復情況對比（±s，h）

組別　n　　肛門排氣時間　肛門排便時間　腸鳴音恢復時間對照組　35　80.52±17.42　132.15±28.47　72.12±21.01觀察組　35　56.52±16.42　107.89±33.75　53.02±25.42 t 5.931　3.251　3.426 P＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 比較兩組患者治療后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者感染率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率對比 ［n（%）］

3 討 論

胰腺炎是胰腺分泌異常導致的疾病，發(fā)作前患者都有暴飲暴食、飲酒過度及膽道疾病史［4］。重癥胰腺炎患者處于高度代謝狀態(tài)，體內營養(yǎng)物質滿足不了需求，患者嚴重缺少營養(yǎng)，導致患者面黃肌瘦，全身無力，抵抗力下降，身體內大量的炎癥因子分泌引起機體發(fā)生炎癥，增加感染率［5］。常規(guī)的治療方式，主要是長時間禁止患者對食物的攝取，但是由于患者胃部長時間沒有食物的刺激，導致胃粘膜消化能力及胃部殺菌功能下降，導致細菌滋生，輕則引發(fā)腸道疾病，重則導致臟器功能衰竭，甚至死亡［6］。

研究表明，早期腸內營養(yǎng)護理對重癥胰腺炎患者具有顯著療效。本研究比較兩組患者各項腸功能恢復情況發(fā)現，治療后，觀察組患者肛門排氣時間、肛門排便時間以及腸鳴音恢復時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明早期腸內營養(yǎng)護理對重癥胰腺炎患者具有顯著療效，腸功能恢復明顯。比較兩組患者治療后感染率和并發(fā)癥發(fā)生率，對照組患者感染率（57.14%）顯著高于觀察組（25.71%），差異有統計學意義（P＜0.05），表明早期腸內營養(yǎng)護理能夠減少感染率；對照組并發(fā)癥發(fā)生率（71.43%）顯著高于觀察組（31.43%），差異有統計學意義（P＜0.05），表明早期腸內營養(yǎng)護理能夠大大降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，早期腸內營養(yǎng)護理能夠為患者提供所需營養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率，提升患者滿意度，加快患者恢復健康，值得在臨床治療中推廣。

［1］ 金洲祥，劉海斌，王向昱.早期腸內營養(yǎng)對肥胖急性重癥胰腺炎患者預后的影響［J］.中國病理生理雜志，2014，30（02）：347-350.

［2］ 崔立建，陰赪宏.腸內營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎的治療作用［J］.中國醫(yī)刊，2016，51（03）：13-17.

［3］ 宋麗娟.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果［J］.中外醫(yī)學研究，2016，14（11）：91-92.

［4］ 肖 宏，桂培根.早期腸內營養(yǎng)聯合血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2016，14（10）：148-149.

［5］ 楊行建，王 琛，田 野.甲狀腺激素對高脂血癥性急性胰腺炎嚴重程度的預測價值［J］.中國病案，2016，17（02）：93-96.

［6］ 張 菊.急性重癥胰腺炎的臨床觀察與護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（03）：270-271.

本文編輯：白 璐

Nursing care of early enteral nutrition for patients with severe acute pancreatitis

WANG Shu-min
（Department of critical care medicine in Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.003.02