硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療效果觀察

阮偉良，劉洋，陳勝海

硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療效果觀察

阮偉良，劉洋，陳勝海

目的探討分析硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉用于哮喘患者治療的臨床效果。方法收集進(jìn)行哮喘治療的患者110例，分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯斯特治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂注射液治療。觀察并記錄兩組患者的肺功能改善狀況、治療有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者肺功能較治療前均有改善（均＜0.05）；觀察組肺功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（均＜0.05）；觀察組總有效率為94.55％；對(duì)照組為81.81％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09％，觀察組為7.27％，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。結(jié)論硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療，能夠有效改善患者肺功能，提高治療有效率，藥物安全可靠。

硫酸鎂注射液；孟魯司特鈉；哮喘

哮喘又稱為支氣管哮喘，是呼吸內(nèi)科常見的慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)病率高，目前全球約有近2億哮喘患者，我國的發(fā)病率也逐年提升［1］。哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難，其發(fā)病常具有一定的誘因及時(shí)間規(guī)律。目前對(duì)于哮喘的治療以緩解患者的臨床表現(xiàn)、保護(hù)肺功能為主［2］。糖皮質(zhì)激素及2受體激動(dòng)劑是目前哮喘治療的基礎(chǔ)用藥［3］，具有一定的治療效果，如何更好更快的緩解患者的臨床癥狀、保護(hù)患者肺功能是目前研究的重點(diǎn)。硫酸鎂以及孟魯斯特已經(jīng)較為廣泛的應(yīng)用于哮喘患者的治療，為進(jìn)一步研究硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療效果，筆者對(duì)55例哮喘患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年6月至2015年6月在浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行哮喘治療的患者110例，按治療方法不同分成對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組男29例，女26例；年齡21～53歲，平均（38.17±2.58）歲；輕度哮喘33例，中度哮喘17例，重度哮喘5例。觀察組男28例，女27例；年齡20 ～55歲，平均（38.85±3.23）歲；輕度哮喘32例，中度哮喘19例，重度哮喘4例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)治療，包括糖皮質(zhì)激素抑制氣道炎癥，吸入2受體激動(dòng)劑解除支氣管痙攣，必要時(shí)給予吸氧等對(duì)癥處理改善呼吸困難、喘息等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯斯特鈉（英國Merck Sharp&；DohmeAustraliaPtyLtd，H20120360，10mg）治療，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用90d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021961，10 ml：2.5 g）治療，10 ml 與5％葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1 min 30滴，1次/d，患者喘息癥狀明顯改善后繼續(xù)使用2～3 d。

1.3觀察指標(biāo)治療前后測定患者肺功能水平。利用德國Master-ScreenPneumo肺功能儀進(jìn)行測定，包括用力肺活量（FEV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FEV、日間以及晚間最大呼氣流速（PEF）。依據(jù)中國支氣管哮喘防治指南制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者喘憋、咳嗽等哮喘臨床表現(xiàn)消失，肺部啰音等體征消失或明顯減輕；（2）有效：患者喘憋、咳嗽等哮喘臨床表現(xiàn)有改善，肺部啰音等體征較前改善；（3）無效：患者臨床癥狀體征無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組肺功能比較兩組患者肺功能較治療前均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≥7.28，均＜0.05）；觀察組肺功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≥6.86，均＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者療效比較觀察組顯效27例，有效25例，無效3例，總有效率為94.55％；對(duì)照組顯效25例，有效20例，無效10例，總有效率81.81％；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.97，＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)對(duì)照組共5例患者治療過程中及治療后出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.09％；觀察組共4例患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.27％。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=2.58，＞0.05）。以上患者經(jīng)對(duì)癥治療后均有所好轉(zhuǎn)，未對(duì)后續(xù)研究產(chǎn)生影響。

3　討論

哮喘是一種由于多種因素引發(fā)的氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，是呼吸內(nèi)科較為常見的疾病，近年來其發(fā)病率逐年提升。哮喘的發(fā)病受遺傳、環(huán)境等因素影響，與機(jī)體免疫功能異常密切相關(guān)，本質(zhì)是氣道的慢性炎癥［4］。哮喘患者臨床表現(xiàn)主要包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶及咳嗽等癥狀，常于夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者發(fā)病急性期給予吸氧、緩解氣道痙攣等對(duì)癥處理，病情可得到緩解［5］。目前臨床上對(duì)于哮喘患者的治療主要以緩解癥狀、保護(hù)肺功能為主，糖皮質(zhì)激素抗炎、2受體激動(dòng)劑解除氣道痙攣是目前主要的治療藥物，具有一定的治療效果。孟魯斯特鈉為白三烯受體拮抗劑，用于哮喘患者具有高度的選擇性，能夠有效緩解平滑肌痙攣及改善氣道高反應(yīng)性，治療效果確切［6］。如何更好的提高哮喘患者的治療效果，改善患者肺功能是目前研究的重點(diǎn)。

硫酸鎂注射液用于哮喘患者，向組織細(xì)胞提供鈣通道的天然拮抗劑Mg2+，能夠有效降低Ca2+水平，阻斷平滑肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)機(jī)制，有效松弛氣管平滑?。?］。且Mg2+具有減少乙酰膽堿釋放，激活低下的腎上腺素能受體，減輕患者興奮焦慮狀態(tài)，降低氣管平滑肌緊張度等作用，多方位阻斷哮喘發(fā)作，保護(hù)患者肺功能［8］。本研究中，兩組患者肺功能較治療前均有改善，但觀察組肺功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。證明硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯斯特鈉對(duì)于哮喘患者的治療效果明顯。

綜上所述，硫酸鎂注射液聯(lián)合孟魯司特鈉用于哮喘患者的治療能夠有效改善患者肺功能，提高治療有效率，藥物安全可靠，值得推廣。

表1　兩組肺功能比較

［1］孔曉梅，韓葆芬，張彩蘋，等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的病原學(xué)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）：58-60.

［2］孫永昌.哮喘-慢阻肺重疊綜合征指南解讀［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014，13 （4）：325-329.

［3］郝敏，林江濤.糖皮質(zhì)激素抵抗性支氣管哮喘診治進(jìn)展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（4）：296-298.

［4］李娜嘉，林江濤.支氣管哮喘控制評(píng)估方法的研究進(jìn)展［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，53 （12）：996-998.

［5］黃繁.基層醫(yī)院支氣管哮喘的診療現(xiàn)狀分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（18）：2784-2785.

［6］李草旎.孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（10）：1225-1228.

［7］吳萌，賴克方，黃文杰.重度支氣管哮喘硫酸鎂治療療效分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（9）：1579-1580.

［8］陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（14）：2653-2654.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.015

R562.2+5

A

1671-0800（2016）08-1007-02

2015-12-12

（本文編輯：陳志翔）

312000浙江省紹興，紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

阮偉良，Email：rwl0107 @163.com