全科醫(yī)生信箱

主持專家：鮑秀蘭

專家簡介：中華預防醫(yī)學會早產兒優(yōu)化發(fā)展工程專家委員會主任委員；中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師；中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會常務理事；兒童發(fā)育專業(yè)委員會主任委員；首兒健高門診部首席專家。

大運動

寶貝15個月，矯正13個月+21天，有缺氧史，目前不能獨占，牽手可走，感覺有時走貓步，站立有時會腿交叉，這是異常姿勢嗎？自己扶著茶幾走時橫著走很慢，感覺力量很差，認知語言還好些，運動很不好。如何區(qū)分發(fā)育遲緩和腦癱？

根據(jù)介紹，寶寶大運動基本上達標，沒有明顯落后。不像有腦癱。提醒一句：如沒有服維生素AD，盡快服上。

生長過快

4個月5天，體重18斤4兩，身高68厘米。兒保醫(yī)生說生長過快，讓吃強化鐵的米粉和葡萄糖酸鈣，查骨密度說嚴重缺鈣。請問像我們這種生長過快的寶寶，需要額外補充什么嗎？

寶寶身高和體重是很好，但沒有超過上限值，如已經(jīng)注意補充維生素AD，不會缺鈣。如沒有補充維生素AD，盡快服上，可每天服伊可新2粒，一個月后改為每天1粒，服到2歲半。

大小臉

寶寶2個月大，發(fā)現(xiàn)他左右臉大小不一樣，需要人為改善嗎？還是長大點會好？需要朝哪側臉睡？另外，左右手臂內側、大腿內側的螺紋也不一樣，好像總是一邊胖。這個要緊嗎？不會是腿部發(fā)育不好吧？

寶寶2個月大，發(fā)現(xiàn)他左右臉大小不一樣，應當注意，多向臉大的一側睡。左右手臂和大腿內側的螺紋也不一樣，當予以重視，最好找找原因。

新生兒

剛出生5天大的新生兒，因為家里老人怕寶寶在空調房里著涼，所以給寶寶捂得很厚，寶寶現(xiàn)在背上起了很多紅疹子，請問新生兒在空調房里要怎樣護理？空調溫度多少最好？還有要怎樣穿蓋？

夏天可用空調。空調的溫度調在26～28℃，功能鍵按在制冷，室溫下降了就按自動鍵，風速調節(jié)在最小的檔，風扇的方向不要直接吹寶寶床的位置。寶寶穿上薄的單衣褲，睡著時蓋上毛巾被，寶寶會睡得很舒服。戶外涼快時開窗通風。當然，也可用電風扇。不要直接吹頭和上身，避免著涼。

黃疸

寶寶28天，出生5天出現(xiàn)黃疸。之前停母乳3天從11.9降到10.9，照兩天藍光下降到10.3，現(xiàn)在又反復到11.5，這是屬于母乳性黃疸嗎？需要繼續(xù)照藍光嗎？

這像母乳性黃疸，不必照藍光，可以停幾天母乳（奶要擠出來，保持乳汁分泌），停喂奶后寶寶的癥狀可以減輕。

抬頭

寶寶52天，趴著的時候感覺抬頭不明顯，脖子好像用不上勁，寶寶十多天的時候還能看到很用力地抬頭呢，現(xiàn)在反倒不那么明顯了，想知道是什么原因呢？

寶寶52天了，應練習俯臥抬頭，在奶前1小時進行。俯臥的床面要平坦、舒適。寶寶在俯臥時，把他的雙手放在頭的兩側，可用一些帶響的和色彩鮮艷的玩具在前逗引，激發(fā)寶寶抬頭。訓練從30秒開始，逐漸延長時間，每天可練習數(shù)次。這種俯臥抬頭的練習不僅鍛煉嬰兒頸部和背部肌肉力量，而且有助于增加肺活量。

搖頭

家有男寶寶11個月，這幾天很喜歡搖頭，有點用力地搖，這是怎么了？

這些現(xiàn)象也是發(fā)展中的現(xiàn)象，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關系，也是自我安慰的行為，通常是正常的。大多兒童在出現(xiàn)這些現(xiàn)象時神志清楚，表情顯得自得其樂，沒有其他異常行為，也不會出現(xiàn)危險。隨著年齡增長，這類現(xiàn)象逐漸消失。

鼻淚管

女兒4個月20天，昨晚左眼突然變紅，有眼屎，偶爾會流一點眼淚，是怎么回事？

流眼淚是雙側還是單側？單側多見于鼻淚管不通，可用手輕輕擠壓眼睛內眥（眼睛內側，鼻的上翼），從下向上壓，滴眼藥水每日3～4次。在滴眼藥水前，可輕輕壓眼睛的內角，把膿液壓出，并可從眼內角向鼻的方向輕輕按壓，使鼻淚管通暢。夜間可涂金霉素眼藥膏，一天1次。

厭奶期

我家男寶剛好90天，混合喂養(yǎng)，半個月前開始每天拉一次的粑粑變成綠粑粑，奶量也越來越小，現(xiàn)在一天才喝四五百毫升。吃了三天媽咪愛，粑粑還是綠色但是更稀了，所以停了。半個月體重沒長了，需要干預嗎？

像進入?yún)捘唐凇Υ?，可將奶兌稀一些或嬰兒似睡非睡時喂奶。嬰兒暫時吃奶少，只要喝水充足，一般不會出問題。十天半個月后，等肝臟和腎臟得到充分休息后而恢復功能，又會喜歡吃奶了。

拉綠便

寶寶兩個月，母乳喂養(yǎng)，打完脊髓灰質炎疫苗后拉綠便，打之前經(jīng)常會拉稀，服用媽咪愛四天感覺沒什么效果，拉便便時會全身用力并且哭鬧，基本每次吃奶時或者喝水時都會拉，寶寶除了拉便便時候會哭鬧其余精神狀態(tài)很好。

寶寶排綠色便，可能有兩個原因：一是寶寶肚子受涼，腸蠕動加快可呈綠色便；二是由于饑餓致使腸蠕動快。今后注意給寶寶腹部保暖，尤其晚上不受涼。如果吃奶好，精神好，不哭鬧，偶爾排綠便也是正常的。