醒腦靜注射液改善腦出血患者記憶功能的影響性研究

張穎元

·中藥研究·

醒腦靜注射液改善腦出血患者記憶功能的影響性研究

張穎元

目的 觀察醒腦靜注射液對腦出血患者記憶功能的治療效果。方法 采用隨機對照研究方法，將在我院確診的120例患者隨機分為觀察組（A組）和對照組（B組）各60例，A組給予常規(guī)治療加靜滴醒腦靜，B組僅予西醫(yī)常規(guī)治療，28天為1個療程，1個療程后觀察兩組患者的指向記憶、聯(lián)想學習、圖象自由回憶、無意義圖形再認及人像特點回憶等情況。結(jié)果 A組治療后各項記憶力指標優(yōu)于治療前（P＜0.05），但人像特點聯(lián)想回憶及無意義圖形再認積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A組各因子積分改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（除外無意義圖形再認），P＜0.05，其中指向記憶、圖像自由回憶及記憶商改善最為明顯。但在臨床記憶量表無意義圖形再認積分方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 醒腦靜注射液能改善腦出血患者的記憶功能。

腦出血；醒腦靜注射液；記憶功能

腦出血危害人類健康生命的臨床常見病和多發(fā)病，可造成運動障礙及記憶下降等方面的后遺癥，是影響患者生存質(zhì)量的主要因素，因此腦出血防治是一直是臨床關(guān)注的焦點[1］。臨床常規(guī)治療以降顱壓、調(diào)節(jié)血壓為主，近年來也配合使用中藥提取制劑改善臨床癥狀，降低腦損傷帶來的后遺癥，引起了越來越多的學者的關(guān)注[2］。醒腦靜注射液作為一種中藥提取物注射制劑，臨床應用廣泛，在有效改善腦出血患者的記憶功能方面效果良好，現(xiàn)將筆者研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年2月～2015年2月確診的腦出血住院患者120例，采用隨機對照試驗研究方法，將患者隨機分為觀察組（A組）和對照組（B組）各60例。其中A組男35例，女25例；發(fā)病年齡平均為（56.7± 5.54）歲；高血壓病程平均為（4.25±2.12）年；文化程度初中20例，高中或中專以上40例。B組男39例，女21例；發(fā)病年齡平均為（55.87±5.82）歲；高血壓病程平均為（4.37±2.79）年；文化程度初中25例，高中或中專以上35例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照1995年中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》腦出血診斷標準[3］。

1.3 納入標準

（1）發(fā)病12～48 h入院患者。（2）年齡40～75歲，初中或以上學歷。（3）均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。（4）臨床記憶量表檢測分值與B組在年齡和教育匹配方面：小于1.5個標準差。

1.4 排除標準

（1）由于腦外傷等引起的繼發(fā)性腦出血者。（2）腦干出血、基底節(jié)區(qū)出血破入腦室或同時有2個或2個以上血腫者。（3）合并等嚴重心、腎等系統(tǒng)嚴重疾病者。（4）發(fā)病時間超過48 h者。

1.5 治療方法

兩組均予緩解腦水腫、調(diào)節(jié)血壓等對癥治療。A組加用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)，國藥準字Z53021640），用法：醒腦靜注射液30 m l+生理鹽水250 ml，靜脈滴注，1天1次，28天為1個療程，共治療1個療程。治療期間兩組均避免使用其他改善記憶的藥物。

表1 臨床記憶量表評定（±s）

表1 臨床記憶量表評定（±s）

n 指向記憶 聯(lián)想記憶 圖像自由回憶 無意義圖形再認 人像特點聯(lián)想回憶 記憶商A組 60 治療前 24.8±3.7 22.8±2.1 20.1±0.7 20.6±7.3 19.2±7.2 105.6±12.4治療后 20.6±5.3 15.7±2.3 14.2±0.2 20.5±8.6 18.2±3.2 91.34±12.5 B組 60 治療前 24.5±3.1 23.5±2.5 21.9±0.6 20.9±14.5 20.6±6.7 106.6±13.1 3個月后 23.4±5.7 20.2±2.4 20.6±0.4 21.5±11.6 21.8±6.2 106.4±12.9

1.6 觀察指標

治療前后臨床記憶量表評定：包括指向記憶、聯(lián)想學習、圖象自由回憶、無意義圖形再認及人像特點回憶。觀察并測定各項指標治療前后的分值。

1.7 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

表1顯示：A組治指向記憶、聯(lián)想記憶、圖像自由回憶及記憶商較治療前后差異顯著，治療后優(yōu)于治療前（P＜0.05）；B組治療前后各項指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組治療后，臨床記憶量表除無意義圖形再認差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）外，其他各因子積分A組較B組改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性腦出血是指動脈出血進入腦實質(zhì)，從而引起神經(jīng)功能障礙等的神經(jīng)科疾病，臨床中占急性腦血管疾病的20%～30%。以往的研究認為，腦出血后，患者的認知功能障礙主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損[4-5］，然而近年的研究證實，老年人腦皮質(zhì)下改變和基底節(jié)出血、梗死則較早地影響了記憶力。西醫(yī)臨床在改善腦部血流、緩解腦水腫的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)腦神經(jīng)、減少腦自由基等治療，近年配合中藥提取制劑改善腦出血患者記憶力，效果顯著，在此，我們選擇基底節(jié)和丘腦部位腦出血患者，觀察了醒腦靜對出血恢復期的患者記憶功能的改善。

醒腦靜的制成源自我國古方安宮牛黃丸，主要成分為麝香、冰片等，具有醒腦開竅的作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示[6］：麝香是雄麝鹿的生殖腺分泌物，具有興奮皮質(zhì)、改善腦細胞代謝、促進膠質(zhì)細胞生長等作用；冰片可抑制內(nèi)皮細胞內(nèi)CO合酶的表達，可保護損傷狀態(tài)下的腦細胞；同時，動物研究表明，醒腦靜注射液可血液流變學指標，抑制腦血管的痙攣、清除氧自由基，抑制各種炎性因子，從而減緩神經(jīng)細胞凋亡等[7］。所以，醒腦靜無論是中醫(yī)還是西醫(yī)角度，在治療本病方面均具有充實的理論支持。筆者應用醒腦靜于腦出血治療中，從表1我們可以得出以下結(jié)論：A組治療后各項記憶力指標優(yōu)于治療前（P＜0.05），但人像特點聯(lián)想回憶及無意義圖形再認積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A組各因子積分改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（除外無意義圖形再認），P＜0.05，其中在指向、圖像記憶及記憶商等方面改善最為明顯。但在臨床記憶量表無意義圖形再認積分方面，兩組比較差異無顯著性意義。張丹奎、黃艷嬌[8-9］等亦運用醒腦靜注射治療腦出血與常規(guī)治療進行對比研究，觀察患者記憶功能的改善，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醒腦靜組在改善指向記憶等臨床記憶指標方面優(yōu)于常規(guī)治療組，與本研究結(jié)果一致。

綜上，我們認為，醒腦靜在改善腦出血患者記憶功能方面，臨床療效優(yōu)良。當然，本研究尚具有許多不足之處，尚需在以后的研究工作中逐步完善，如建立動物實驗、多中心臨床等方法。

[1]季家璇. 手術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復和日常生活能力的影響[J］. 中外醫(yī)療，2015，34（33）：129-131.

[2]馬明輝. 醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的效果及對血清超敏C反應蛋白的影響[J］. 航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（1）：48-50.

[3]默海霞. 醒腦靜注射液對急性腦出血患者血中細胞因子水平的影響[J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：35-36.

[4]盧沖，吳姍姍，劉永丹，等. 醒腦靜注射液對急性腦出血患者血中細胞因子水平影響的研究[J］. 中外醫(yī)療，2016，35（8）：121-123.

[5]梅琳琳. 醒腦靜注射液對急性腦出血患者血清IL-8、IL-10水平及腦血腫的影響[J］. 中國民康醫(yī)學，2016，28（8）：78-80.

[6]姚書燕，劉海花，韓文穎，等. 肌氨肽苷聯(lián)合不同劑量醒腦靜對高血壓腦出血的療效及對神經(jīng)功能缺損的改善效果[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：51-53.

[7]何惟高，潘世群，張斌，等. 醒腦靜注射液聯(lián)合西藥對高血壓腦出血術(shù)后神經(jīng)功能恢復的影響[J］. 新中醫(yī)，2015，47（10）：37-39.

[8]張丹奎. 醒腦靜注射液對急性腦出血患者血清和顱內(nèi)血腫液中IL-1β、IL-6、TNF-α的影響[J］. 中國老年學雜志，2015，35 （22）：6421-6422.

[9]黃艷嬌. 醒腦靜注射液聯(lián)合微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療對中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者腦水腫、血清AQP4的影響[J］. 中國中藥雜志，2014，39（13）：2564-2568.

Study on the Effect of Xingnaojing In jection to Improve the Memory Function in Patients with Cerebral Hemorrhage

ZHANG Yingyuan Department of Pharmacy， Changzhou No.7 People's Hospital， Changzhou Jiangsu 213011， China

Ob jective To observe the therapeutic effect of Xingnaojing injection on memory function of patients with cerebral hemorrhage. Methods 120 cases were random ly divided into observation group （group A） and control group （group B） with 60 cases in each group. A group was treated with conventional therapy plus a few drops of Xingnaojing injection while B group was given routine treatment of Western medicine. The author put 28 days as one course of treatment and two groups of patients were observed in the direction of memory， associative learning， image free recall， no sense of graphics recognition and portrait features and so on after one course of treatment. Results After treatment， the memory index of A group was better than before （P＜0.05）， but there were no significant differences in the characteristics of portrait and the recognition of meaningless figures （P＞0.05）. In the A group， the improvement of each factor score was more obvious，and the difference was statistically significant （except for the recognition of meaningless figures）， P＜0.05. Among the m， the improvements of direction memory， image free memory and memory quotient are obvious. However，there was no significant difference on the B groups in the clinical memory scale and the recognition score. Conclusion Xingnaojing injection can improve the memory function in patients with cerebral hemorrhage.

Cerebral hemorrhage， Xingnaojing in jection， M emory function

R 277

A

1674-9308（2016）26-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.127

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院藥事科，江蘇 常州 213011