• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    藻酸鹽類敷料在Ⅱ期皮膚壓瘡中的抗感染作用及不良反應

    2016-10-24 07:06:34于丹妮
    實用藥物與臨床 2016年9期
    關鍵詞:鹽類酸鹽海藻

    于丹妮

    ?

    藻酸鹽類敷料在Ⅱ期皮膚壓瘡中的抗感染作用及不良反應

    于丹妮

    目的觀察藻酸鹽類敷料在Ⅱ期皮膚壓瘡中的抗感染效果及不良反應。方法選用87例Ⅱ期皮膚壓瘡患者,依照患者意愿將其分為2組,對照組39例采用傳統換藥法,即普通紗布敷料包扎,每天換藥;治療組48例采用藻酸鹽敷料(商品名:康惠爾潰瘍貼)換藥法,3~5 d換藥,兩組于治療前及治療后7 d和15 d分別進行創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)和藥敏實驗,從控制局部感染、創(chuàng)口愈合及不良反應方面進行對比。結果與對照組比較,治療組創(chuàng)面細菌檢出率降低,創(chuàng)面愈合時間縮短,且換藥時無明顯疼痛感覺。治療組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),且均未發(fā)生不良反應。結論皮膚Ⅱ期壓瘡患者采用藻酸鹽類敷料換藥,能夠增加創(chuàng)面肉芽組織生長,促進傷口愈合,明顯減少局部細菌感染,無不良反應發(fā)生,患者局部皮膚對此敷料適應性良好。

    壓瘡;藻酸鹽敷料;抗感染作用;創(chuàng)面愈合;不良反應

    0 引言

    近年來,隨著人民生活水平的提高,糖尿病、肥胖癥等的發(fā)病率持續(xù)增長,由于疾病特點所導致的壓瘡、慢性傷口難愈合的護理需求也隨之增加。尤其是壓瘡問題,其在臨床比較常見,較易發(fā)生又難愈合,在全身的抗菌治療過程中容易造成多重耐藥菌感染,為醫(yī)患雙方增加了負擔,給患者和家屬帶來很大的痛苦。因此,對壓瘡局部的妥善處理,使其良性愈合才能獲得滿意的臨床效果。海藻酸鹽類敷料是一種具有多種功能的復合型敷料,其強大的抑菌作用與良好的生物相容性遠超傳統敷料,滿足了患者對傷口的護理需求[1]。本研究觀察對Ⅱ期皮膚壓瘡患者應用藻酸鹽敷料換藥的療效并與傳統敷料對比,取得滿意效果,現報道如下。

    1 材料與方法

    1.1臨床資料選擇2015年1月至2016年2月間在我院住院的Ⅱ期皮膚壓瘡患者87例,根據美國壓瘡專家咨詢組(NPUAP)對壓瘡重新分期標準[2]確定為Ⅱ期壓瘡,均為院外帶入。男52例,女35例,年齡58~92歲,平均75歲。充分向患者說明試驗目的和方法以取得合作,其中39例因經濟或其他原因拒絕應用藻酸鹽敷料換藥治療,將其列為對照組,其余48例作為治療組。參與試驗的患者長期臥床,皮膚壓瘡伴有水泡,破潰后呈紫紅色,創(chuàng)面達真皮層,不涉及肌肉骨骼組織,面積小于10 cm×10 cm,無感染,所有患者均使用抗生素治療1周以上,且均未應用免疫調節(jié)劑治療。

    1.2治療方法①對照組采用傳統外科換藥法,即用0.25%安爾碘溶液清創(chuàng)消毒或遵醫(yī)囑用藥后,待干,用普通無菌紗布包扎,視局部情況每日換藥1~2次;治療組同法清潔消毒創(chuàng)面待干后,采用海藻酸鹽敷料[商品名:康惠爾潰瘍貼,丹麥康樂保(中國)有限公司]貼敷,3~5 d進行調整更換,換藥時觀察創(chuàng)面顏色、滲出液、肉芽組織生長情況及愈合程度、患者有無不良反應等并記錄。②指導患者及家屬遵醫(yī)囑合理用藥和飲食,注意保暖、防止感染,在病情允許的情況下,適當做些主動和被動運動,以增加機體的免疫力。③根據創(chuàng)口分泌物情況進行藥敏試驗和細菌培養(yǎng),并參考結果適量應用抗菌藥物治療。

    1.3效果評定

    1.3.1患者主觀感受換藥時痛感程度的指標[3]采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS):用一條直線,不作任何劃分,僅在直線的兩端分別注明不痛和劇痛,患者根據自己對疼痛的實際感覺在直線上標記疼痛的程度。輕度疼痛平均值為(3.16±1.12);中度疼痛平均值為(6.35±1.34);重度疼痛平均值為(9.85±1.28)。

    1.3.2患者皮膚創(chuàng)面愈合過程中的客觀指標治療后7 d和15 d,兩組患者創(chuàng)面進行細菌培養(yǎng)和藥敏檢出率檢測,每例患者每次換藥時,在創(chuàng)面隨機取3次分泌物做細菌培養(yǎng),分析3次培養(yǎng)陽性率的平均值;治療15 d時創(chuàng)面的愈合率和不良反應,重點觀察兩組創(chuàng)面愈合情況和疼痛感。

    1.4統計學分析采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理,計量資料以均值±標準差表示,組間計量資料比較用t檢驗或方差分析,計數資料的比較用卡方檢驗,相關性分析采用直線回歸分析,P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1兩組患者不同時間點的細菌培養(yǎng)及藥敏檢出率治療前兩組細菌培養(yǎng)檢出率差異無統計學意義(P>0.05),治療后不同時間點兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者創(chuàng)面愈合情況兩組患者均在1個月內(平均15 d)達到基本愈合,治療組和對照組愈合時間分別為(9.6±0.9)d、(14.7±0.8)d,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療組和對照組的愈合率分別為89.57%±4.63%,57.21%±8.31%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者住院期間細菌培養(yǎng)檢出率比較

    2.3兩組患者不同時間點換藥時的疼痛視覺模擬評分治療前兩組比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后不同時間點兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療不同時間點疼痛視覺模擬評分比較

    3 討論

    壓瘡又稱為褥瘡,主要是由于機體組織長期受壓,形成血液循環(huán)障礙,從而造成局部缺血缺氧,最終營養(yǎng)不良而導致的潰爛壞死[4],易發(fā)于老年患者和體質衰弱、肢體感覺障礙、危重癥等的患者。國內外已將壓瘡的發(fā)生率作為評價護理質量的指標之一[5]。Ⅱ期壓瘡為壓瘡的炎性浸潤期,缺損達真皮層,受壓部位皮膚因嚴重淤血呈紫紅色,有皮下硬結或血清型水皰形成,個別水皰破潰后可見粉紅色創(chuàng)面,周圍無壞死組織的潰瘍,患者可伴有疼痛感[6],如不及時治療處理,容易導致局部潰爛、壞死,發(fā)生嚴重感染,最終可發(fā)展成敗血癥,給患者及家屬帶來巨大的心理壓力和經濟負擔,同時也給醫(yī)療護理工作增加難度,一直是臨床各科重點著力解決的主要并發(fā)癥之一。

    多年以來,在臨床的醫(yī)療護理過程中,對于壓瘡以及其他疾病或外傷導致的皮膚傷口一直采用傳統紗布換藥法,即用普通醫(yī)用紗布進行外科換藥。其優(yōu)點在于此類敷料利用棉花紡線制成,來源廣泛,制作工藝簡單,使用方便,采用高壓蒸汽滅菌的紗布敷料覆蓋傷口可以使傷口保持干燥無菌,換藥時還可以觀察創(chuàng)口肉芽組織的生長情況和有無細菌感染,價格經濟,易于保存。其缺點是要求醫(yī)療機構必須具備嚴格的滅菌設施和管理流程,一旦紗布敷料滅菌不達標或在任何環(huán)節(jié)被污染,就會造成患者傷口的細菌感染,引起并發(fā)癥加重病情。另外,傳統的紗布敷料為了保持局部的清潔干燥,尤其是下腹部和骶尾部的傷口容易被大小便污染,根據傷口局部污染情況需要頻繁更換敷料,甚至最多1 d更換3~5次紗布敷料,這樣反復刺激創(chuàng)面會加重損傷,不利于肉芽組織生長,影響創(chuàng)面愈合,同時也會給患者帶來疼痛感,并增加醫(yī)護人員的工作量。

    海藻酸鹽敷料作為一種新型的傷口敷料,與普通紗布敷料相比具有抗感染、促吸收、促進創(chuàng)面愈合的作用,在臨床上被廣泛應用[7-8]。有研究證實,傷口在濕潤環(huán)境中的愈合效果比在干燥的環(huán)境下要好。海藻酸鹽敷料應用濕潤傷口愈合理論[9-10]:①保持傷口濕潤,為人體的皮膚傷口和生長因子提供更好的接觸環(huán)境,促進細胞增殖;②增加表皮細胞的遷移速率;③增強免疫細胞功能。海藻酸鹽屬于海洋中的生態(tài)資源,其醫(yī)用敷料的成分為藻酸鹽,是一種類纖維素的不溶解多糖,應用到傷口時與創(chuàng)面滲液接觸,釋放出鈣離子,可吸收大量液體,促進傷口愈合。同時,鈉鈣離子交換,在傷口表面形成一層穩(wěn)定的網狀凝膠,有助于促進止血[11]。其主要適用于大量滲液的潮濕傷口,尤其是高滲出的慢性創(chuàng)面[12],但對于相對干燥的傷口,應先用生理鹽水將敷料浸濕,然后再覆蓋在創(chuàng)面上[13]。另外,藻酸鹽敷料水膠體在處理傷口時不易黏連,不會傷及新生肉芽組織,保護創(chuàng)面,減輕傷口疼痛,使患者更易于接受。

    藻酸鹽類敷料的抗感染作用體現在:①密閉性好:藻酸鹽敷料吸收滲液后在傷口表面迅速形成凝膠狀物質封閉創(chuàng)面,提供濕潤密閉的環(huán)境,使傷口與外界細菌隔離,防止創(chuàng)口感染[14]。②使致病菌局限:藻酸鹽敷料貼敷到創(chuàng)口,致病菌由此被固定在敷料的纖維中間,減少了與創(chuàng)口接觸的機會,有效抑制了致病菌的生長與繁殖,使傷口感染的幾率大大降低。③化學環(huán)境:藻酸鹽敷料應用到皮膚創(chuàng)面后,會形成一個相對濕潤、低酸低氧的環(huán)境,其中傷口的液體中含有可以吞噬細菌的白細胞,能充分發(fā)揮殺菌性能,使局部創(chuàng)口環(huán)境的細菌大大減少,從而降低了感染的發(fā)生率[15-17]。根據國際標準化組織(International Standards Organiation,ISO)會議的解釋,生物相容性是指生命體組織對非活性材料產生反應的一種性能[18],海藻酸鹽敷料的生物相容性是指藻酸鹽類生物醫(yī)用敷料應用于人體并相互作用后是否發(fā)生不良反應,有無并發(fā)癥,能否更好地與人的機體相結合并充分發(fā)揮其生物效力,也是藻酸鹽類敷料與其他材料如傳統的紗布敷料等區(qū)分開的重要特征之一。

    本研究結果表明,用傳統的普通外科紗布換藥法為患者換藥治療時,由于一些常規(guī)消毒藥品如碘酊、酒精、雙氧水、洗必泰等化學成分應用于傷口皮膚粘膜,刺激局部末梢痛覺神經,明顯增加了患者的疼痛感,加之頻繁換藥,反復操作會損傷新生皮膚組織,不利于新鮮的肉芽組織生長爬行,從而影響了局部創(chuàng)面的愈合過程,延長了患者的住院時間。而采用藻酸鹽敷料進行換藥治療的患者痛覺降低,換藥次數減少,對局部創(chuàng)面的刺激相對減輕,為肉芽組織增生提供了良好的時間和環(huán)境,提高了患者本身的接受度,同時也降低了醫(yī)護人員的勞動強度,提高了護理工作效率。

    此外,醫(yī)護人員在臨床觀察中發(fā)現,藻酸鹽類敷料應用于患者臀周尤其是骶尾部的皮膚創(chuàng)面時,能起到隔離排泄物的作用。由于其在臀部創(chuàng)口表面形成凝膠狀物質封閉創(chuàng)面,形成保護膜,減少了大小便對皮膚的刺激,避免了局部再次感染。同時,創(chuàng)面滲液中的炎性因子能激活機體免疫系統,促進纖維細胞增殖,且濕性環(huán)境使局部溫度趨近生理,保護了新生肉芽上皮,縮短了傷口愈合時間[19]。藻酸鹽類敷料對比傳統紗布敷料雖然具備諸多優(yōu)點,但尚存在一定的不足之處[20]:首先,因其需要貼敷在表皮傷口或制成填充條填塞于傷口內,如患者皮膚敏感或對海藻酸鹽成分過敏者不宜使用;其次,海藻酸鹽類敷料本身有膿液樣外觀,有異味,需與傷口感染相鑒別,故使用前先詢問過敏史并將此特性告知患者,以取得患者認同和良好收效。

    本研究也存在一定的局限性:雖然患者的基礎資料和自然條件具有可比性,但愈合過程受多種因素的影響,并不僅僅是換藥敷料本身,還受到患者的病情、心理狀態(tài)、臨床用藥和自身免疫等多方面條件的制約而帶來觀察結果的迥異,從而造成統計學的差異。本次臨床研究只針對我院在7個月內院外帶入的Ⅱ期皮膚壓瘡的住院患者,且僅限于部分患者的近期療效觀察,要獲得海藻酸鹽敷料在Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期的皮膚壓瘡以及其他慢性傷口愈合方面在長期的臨床醫(yī)學證據,還需進行大樣本、多中心、高質量的臨床對比實驗,這需要醫(yī)患雙方的配合共同努力完成。

    總之,海藻酸鹽類敷料是一種非常適合創(chuàng)傷部位皮膚應用的生物材料,能刺激肉芽組織生長,促進傷口愈合;其柔軟的類似棉花的無紡纖維能給患者以舒適的感覺;并且長時間使皮膚創(chuàng)口保持濕潤狀態(tài),換藥時不會感到疼痛;其強大的局部抑菌作用能夠控制感染,防止炎癥擴散;且其無細胞毒性和不良反應。海藻酸鹽類敷料具備良好的舒適性和適應性,為廣大壓瘡患者和其他皮膚損傷患者帶來福音,期待其能更廣泛有效地應用于臨床。

    [1]李建全,陶榮.海藻酸醫(yī)用敷料的制備與開發(fā)[J].非織造布,2013,21(6):92-94.

    [2]周玉潔,楊美玲.壓瘡分期及其護理進展[J].中國護理管理,2014,14(7):684.

    [3]李小萍.基礎護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:54-55.

    [4]鐘紅梅,陳碧紅.改良式濕性療法治療老年壓瘡的臨床效果[J].吉林醫(yī)學,2015,36(11):2286.

    [5]韓淑琴,劉俊霞.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(13):1952-1953.

    [6]趙春艷.應用康惠爾清創(chuàng)膠及藻酸鹽敷料護理大面積壓瘡1例[J].護理研究,2012,26(10):2701.

    [7]代志彬,常欣.HBD-2在尖銳濕疣患者皮損組織中表達的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(7):1104-1105

    [8]黃志勇.尖銳濕疣患者HPV基因分型檢測及臨床意義[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(7):89.

    [9]陳紅濤,董彩梅.藻酸鹽敷料在傷口創(chuàng)面護理中的應用進展[J].護理研究,2015,29(491):257.

    [10]沈娟 金小寶.非促分裂型人酸性成纖維細胞生長因子促小鼠燙傷愈合的研究[J].中國生物工程雜志,2013,33(3):68-73.

    [11]Oliver LC,Blaine G.Haemostasis with absorbable alginates in neurosurgical practice[J].Br J Srug,1950,37(147):307-310.

    [12]陳秀君.藻酸鹽銀離子敷料治療重度腸造口皮膚黏膜分離的護理[J].護士進修雜志,2012,27(18):1711.

    [13]Alvarez OM,Markowitz L,Wendelken M.Local care of diabetic foot ulcers assessment dressings and topical treatments[J].Diabetic Foot,2012,10:311-333.

    [14]秦益民.海藻酸鹽醫(yī)用敷料的臨床應用[J].紡織學報,2014,35(4):148-153.

    [15]曹席靜,張林.低位單純性肛瘺術后藻酸鹽敷料換藥療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(254):209.

    [16]盧宗瓊.臨床常用創(chuàng)面敷料的特點分析及選擇[J].護理研究,2013,27(5C):1420-1422.

    [17]楊孝蘋.濕性療法在下肢靜脈性潰瘍中的應用[J].中國臨床保健雜志,2013,16(4):438.

    [18]宋江艷,于衛(wèi)華.下肢靜脈潰瘍傷口評估及護理干預研究現狀[J].護理研究,2013,27(6C):1807-1809.

    [19]王涵,王春仁.植入材料及其生物相容性評價的研究進展[J].中國醫(yī)療器械信息,2014,29(7):11.

    [20]周紅菊,鄧瑞文.藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護理[J].護理進修雜志,2012,27(13):1219-1220.

    Anti-infection effect of alginate dressing on skin pressure ulcer and its adverse reactions

    YU Dan-ni

    (Department of Internal Medicine,Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China)

    ObjectiveTo observe the anti-infection effects of alginate dressing on the skin pressure ulcer with stage Ⅱ and its adverse reactions.MethodsTotally 87 patients with stage Ⅱ skin pressure ulcer were divided into two groups according to their wishes:control group(n=39)were given the traditional method of changing dressing with ordinary gauze,dressing daily;treatment group (n=48) were given alginate dressing once for 3~5 days.The wound secretions bacterial culture and sensitivity test of the two groups were implemented separately before and at 7 d and 15 d after treatments.Then the control of local infection,wound healing and adverse reaction of the two groups were compared.ResultsCompared with control group,the bacteria rate of the wound in treatment group was lower with shorter wound healing time,and no obvious pain was observed during the change dressing.The effect of treatment group was better than that of control group obviously (P<0.05),without adverse reaction of the two groups.ConclusionUsing alginate dressing for stage Ⅱskin pressure ulcer could increase the growth of wound granulation tissue,promote wound healing and reduce the local bacterial infection.Patients feel comfortable about the dressing without adverse reaction.

    Pressure ulcer;Alginate dressing;Anti-infection effect;Wound healing;Adverse reaction

    2016-04-14

    中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院內科,沈陽 110004

    10.14053/j.cnki.ppcr.201609023

    猜你喜歡
    鹽類酸鹽海藻
    海藻保鮮膜:來自海洋的天然“塑料”
    軍事文摘(2023年18期)2023-10-31 08:10:50
    海藻球
    雙膦酸鹽在骨相關疾病診斷和治療中的研究進展
    石鹽類礦物藥的礦物學探究
    中成藥(2019年12期)2020-01-04 02:03:12
    海藻與巖石之間
    歐盟:海藻酸、海藻酸鹽作為食品添加劑無安全風險
    運用平衡常數 理解鹽類水解
    鹽類水解的原理及應用
    高鐵酸鹽的制備、性質及在水處理中的應用
    二元羧酸鹽類聚丙烯β成核劑研究進展
    中國塑料(2015年2期)2015-10-14 05:34:12
    中文在线观看免费www的网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| or卡值多少钱| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美高清性xxxxhd video| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 只有这里有精品99| 国产一区二区激情短视频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品电影一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av免费在线观看| 久久午夜福利片| 成人亚洲精品av一区二区| 伦精品一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美在线一区亚洲| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 国产av在哪里看| 国产精品日韩av在线免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 中文欧美无线码| 欧美一区二区国产精品久久精品| 好男人在线观看高清免费视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 九草在线视频观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美性感艳星| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一个人看的www免费观看视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 偷拍熟女少妇极品色| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美一级a爱片免费观看看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美激情在线99| 特大巨黑吊av在线直播| 特级一级黄色大片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲最大成人av| 最近的中文字幕免费完整| 黄色欧美视频在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 成年女人永久免费观看视频| 麻豆乱淫一区二区| 赤兔流量卡办理| 日本免费一区二区三区高清不卡| 丰满乱子伦码专区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品无大码| 青青草视频在线视频观看| 日本黄色片子视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产视频内射| av在线亚洲专区| 亚洲乱码一区二区免费版| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产91av在线免费观看| 大香蕉久久网| 26uuu在线亚洲综合色| 丝袜美腿在线中文| 国产91av在线免费观看| 国产黄片美女视频| 精华霜和精华液先用哪个| av视频在线观看入口| 人妻久久中文字幕网| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲精品成人久久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久草成人影院| 黄色配什么色好看| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久热精品热| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品一区www在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩国产亚洲二区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 综合色丁香网| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 超碰av人人做人人爽久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产毛片a区久久久久| 国产高清激情床上av| 性色avwww在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产成人精品婷婷| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产成人freesex在线| 26uuu在线亚洲综合色| 久久午夜福利片| 国产成人精品一,二区 | 亚洲欧美精品综合久久99| 白带黄色成豆腐渣| 美女国产视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕久久专区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 舔av片在线| 特大巨黑吊av在线直播| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 美女黄网站色视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲国产精品sss在线观看| 岛国在线免费视频观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日韩一本色道免费dvd| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产老妇女一区| 波多野结衣高清作品| 亚洲人与动物交配视频| 国产伦在线观看视频一区| eeuss影院久久| 午夜老司机福利剧场| 亚洲在线观看片| 日韩av不卡免费在线播放| 我要搜黄色片| 99久久人妻综合| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩欧美国产在线观看| 身体一侧抽搐| 亚洲最大成人av| 晚上一个人看的免费电影| 日本成人三级电影网站| 波多野结衣高清作品| 麻豆乱淫一区二区| 国产毛片a区久久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品久久久久久精品电影| 久久九九热精品免费| 看片在线看免费视频| 久久人人精品亚洲av| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品无大码| 成人无遮挡网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久99蜜桃精品久久| 嫩草影院入口| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩人妻高清精品专区| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 午夜福利高清视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清在线视频一区二区三区 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 深夜a级毛片| 国产精品久久视频播放| 99久久精品一区二区三区| 日本色播在线视频| 一本久久中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲综合色惰| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本熟妇午夜| 国产精品,欧美在线| 最近2019中文字幕mv第一页| av天堂中文字幕网| 久久久久久国产a免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 97在线视频观看| 人妻久久中文字幕网| 日本黄大片高清| 欧美日韩乱码在线| 中文在线观看免费www的网站| 男人舔奶头视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99精品在免费线老司机午夜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 麻豆成人午夜福利视频| 波野结衣二区三区在线| 久久久精品94久久精品| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 青春草视频在线免费观看| 日韩欧美精品v在线| 午夜老司机福利剧场| 在线播放无遮挡| 草草在线视频免费看| av女优亚洲男人天堂| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品色激情综合| 久久精品久久久久久久性| 女同久久另类99精品国产91| 我要看日韩黄色一级片| 国产久久久一区二区三区| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产高清有码在线观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品国产亚洲网站| 一级黄色大片毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 成人一区二区视频在线观看| 美女国产视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日本成人三级电影网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 真实男女啪啪啪动态图| 成人国产麻豆网| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品国产高清国产av| 哪里可以看免费的av片| 亚洲av不卡在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲av男天堂| 青春草国产在线视频 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费人成在线观看视频色| 在线观看一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 岛国在线免费视频观看| 国产在线男女| 久久精品国产清高在天天线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩人妻高清精品专区| 最后的刺客免费高清国语| 91狼人影院| 亚洲精品色激情综合| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 国产精品.久久久| 淫秽高清视频在线观看| 老女人水多毛片| 91av网一区二区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日本成人三级电影网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品永久免费网站| 国产精品福利在线免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产老妇女一区| 国产黄色小视频在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久久久久久久久免费av| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 99热这里只有精品一区| av在线观看视频网站免费| 一本久久中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品粉嫩美女一区| 丝袜喷水一区| 少妇丰满av| 国产视频内射| ponron亚洲| 插阴视频在线观看视频| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久这里只有精品中国| 久久精品久久久久久久性| 国产精品综合久久久久久久免费| 成人无遮挡网站| www.av在线官网国产| or卡值多少钱| 青春草视频在线免费观看| 免费av毛片视频| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品自拍成人| 国产亚洲精品久久久com| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 最新中文字幕久久久久| 美女高潮的动态| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲五月天丁香| 亚洲在久久综合| 中文字幕熟女人妻在线| 国产探花在线观看一区二区| 久久精品影院6| 真实男女啪啪啪动态图| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一级av片app| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产中年淑女户外野战色| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 九草在线视频观看| 一个人免费在线观看电影| 午夜视频国产福利| 长腿黑丝高跟| 丝袜喷水一区| 美女国产视频在线观看| 亚洲不卡免费看| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品无人区乱码1区二区| 两个人的视频大全免费| 男人的好看免费观看在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 嫩草影院新地址| av在线亚洲专区| 国产视频首页在线观看| av专区在线播放| 长腿黑丝高跟| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 丝袜喷水一区| 国产私拍福利视频在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜视频国产福利| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品久久久久久久久av| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| 国产伦精品一区二区三区四那| 一边亲一边摸免费视频| 天堂网av新在线| 国产成年人精品一区二区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 日本一本二区三区精品| 美女黄网站色视频| 日本一本二区三区精品| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 赤兔流量卡办理| 一级毛片电影观看 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 黄色日韩在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| videossex国产| 亚洲成人av在线免费| av卡一久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 97热精品久久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 我的女老师完整版在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 哪个播放器可以免费观看大片| 嘟嘟电影网在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲精品456在线播放app| 免费观看a级毛片全部| 国产精品久久久久久久久免| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 在线播放国产精品三级| 亚洲av.av天堂| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美精品国产亚洲| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产成人精品婷婷| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成人一区二区在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久九九国产精品国产免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产三级在线视频| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 免费人成在线观看视频色| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线国产一区二区在线| 青青草视频在线视频观看| 国产成人freesex在线| 丝袜美腿在线中文| 欧美区成人在线视频| 久久国内精品自在自线图片| 国产乱人视频| 久久99热6这里只有精品| 91av网一区二区| 99热这里只有精品一区| 国产精品一及| 日韩视频在线欧美| 久久久久久大精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜精品在线福利| 久久欧美精品欧美久久欧美| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲综合色惰| 国产色婷婷99| 久久久久久久午夜电影| 亚洲,欧美,日韩| 久久6这里有精品| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲欧美清纯卡通| 国产爱豆传媒在线观看| 成年免费大片在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲国产欧美在线一区| 国产午夜精品一二区理论片| 日本爱情动作片www.在线观看| 色综合色国产| 男人的好看免费观看在线视频| 我的老师免费观看完整版| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲自拍偷在线| 校园春色视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久久久久久久久久免费av| 麻豆国产97在线/欧美| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中国国产av一级| 久久久久国产网址| 亚洲精品国产av成人精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产美女午夜福利| 精品人妻视频免费看| 精品久久久久久成人av| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 69av精品久久久久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 99在线视频只有这里精品首页| 2022亚洲国产成人精品| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费观看人在逋| 黄色日韩在线| 午夜福利视频1000在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 九九爱精品视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 尾随美女入室| videossex国产| 91久久精品电影网| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产私拍福利视频在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 色播亚洲综合网| 国产极品精品免费视频能看的| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲在线观看片| 国产精品精品国产色婷婷| 色综合色国产| 国产淫片久久久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 亚洲国产精品国产精品| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久国产网址| 男人和女人高潮做爰伦理| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品久久久久久久久久久久久| 精品午夜福利在线看| 97超碰精品成人国产| 一个人观看的视频www高清免费观看| 不卡一级毛片| 国产69精品久久久久777片| 亚洲欧洲国产日韩| 国产欧美日韩精品一区二区| 一区二区三区四区激情视频 | 久久精品国产亚洲网站| 99久久精品热视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 男女视频在线观看网站免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产伦理片在线播放av一区 | 日韩国内少妇激情av| 高清毛片免费观看视频网站| 只有这里有精品99| 亚洲天堂国产精品一区在线| 我要看日韩黄色一级片| 人体艺术视频欧美日本| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产激情偷乱视频一区二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品日产1卡2卡| 国产成人精品婷婷| 久久鲁丝午夜福利片| 精品欧美国产一区二区三| 欧美日本亚洲视频在线播放| 一本精品99久久精品77| 中文字幕熟女人妻在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品人妻久久久影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久国内精品自在自线图片| 国产真实伦视频高清在线观看| 日本一本二区三区精品| 日本av手机在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲第一区二区三区不卡| 色视频www国产| 99热网站在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜福利视频1000在线观看| 精品人妻视频免费看| 精品久久久噜噜| 欧美日韩乱码在线| 国产精品一区二区性色av| 亚洲欧美精品综合久久99| 长腿黑丝高跟| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 波野结衣二区三区在线| 韩国av在线不卡| 免费电影在线观看免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲av免费高清在线观看| av国产免费在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| or卡值多少钱| 久久精品91蜜桃| 如何舔出高潮| 久久久久久国产a免费观看| 欧美最新免费一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久久久伊人网av| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 成人午夜精彩视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99久久成人亚洲精品观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美区成人在线视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品午夜福利在线看| 婷婷亚洲欧美| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 插阴视频在线观看视频| 国产 一区精品| 免费观看精品视频网站| 六月丁香七月| 久久人人精品亚洲av| 免费观看精品视频网站| 六月丁香七月| 国产三级在线视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美在线一区亚洲| 午夜福利在线在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 免费大片18禁| 边亲边吃奶的免费视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品女同一区二区软件| 国产免费一级a男人的天堂| 日本在线视频免费播放| 免费大片18禁| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产在视频线在精品| 国产黄色小视频在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 国产乱人偷精品视频| 青青草视频在线视频观看| 男的添女的下面高潮视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费看美女性在线毛片视频| 一区二区三区高清视频在线| 天堂影院成人在线观看| av在线播放精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | kizo精华| 久久久久网色| 亚洲av.av天堂|